Способ снижения кровопотери при операции кесарева сечения

(54) СПОСОБ СНИ ПРИ ОПЕРАЦИИ К (57) Изобретение Цель изобретения Для этого внутрив венно после извле твор морфина в позволяет снизить мл крови. ОВОПОТЕРИ СЕЧЕНИЯакушерству.кровопотери. т непосредст 1%-ный расмг/кг Это ри до 200-700 ЖЕНИЯ К Е САРЕ ВА тносится снижени нно ввод ения плод дозе О, крово поте%44 едицинский институт Е,В.Чумаченко Кровотечение в акушерМедицина, 1986, с, 173,М С: ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР Изобретение относится к медицине, аименно к акушерству,Целью изобретения является усилениеи удлинение гемостатического эффекта.Способ осуществляют следующим образом,Беременной проводят премедикацию0,5 - 0,7 мг атропина в/в, затем осуществляют вводный наркоз: сомбревин 7 - 8 мг/кгмассы, ИВЛ в условиях мышечной релаксации мио-релаксином 1,5 мгк, после чего поддерживают наркоз закисью азотакислород 1:1 с добавлением после извлечения плода одномоментно о расчетной дозы1%-ного раствора морфина в/в 0,8 мг/кг, всреднем на операцию 5 мл.В ходе операции по необходимости вводят релаксанты, После извлечения плода(введение полной дозы морфина) наблюдается гиперимия кожных покровов, котораяпроходит через 15 - 20 мин, Зрачки точечные, Отмечается исключительная стабилькость показателей гемодинамики., АД впределах 110 - 12/70 - 80 мм рт.ст., пульс 80 -100 уд. в 1 мин. После извлечения плодаматка быстро сокращается и находится вхорошем тонусе на протяжении всей операции. Введение утеротонических средств нетребуется, По окончании операции после снятия закиси азота быстро восстанавливается самостоятельное дыхание и сознание. В ходе операции снижается общее периферическое сопротивление, повышается уровень фибриногена и время свертывания, минутный диурез 3,3 мл, снижается концентрация кортиэона в плазме от исходного уровня.П р и м е р 1. Роженица О., 23 лет, диагноз: беременность 32 нед., роды 1, преждевременные, тазовое предлежание, общеравномерно суженный таэ.В плановом порядке произведена операция кесарева сечения, Показания к операции: общеравномерно суженный таз, врбжденный вывих бедра, Состояние до операции удовлетворительное, АД 1000/60 мм рт,ст., пульс 72 уд. в 1 мин. В легких дыхание веэикулярное, хрипов нет, Сердечная деятельность ритмичная, тоны ясные,:В анализе крови: эритроциты 4,0,1012, гемоглобин 120 г/л, гематокрит 0,40, общий белок 74%, время свертывания 4,5 мин., фибриноген 3,5 г/л. Операция произведена под комбинированным эндотрахеальным наркозом закиси азота - кислорода 1:1 с центральной анальгезией морфином.1694116 Формула изобретения Способ снижения кровопотери при операции кесарева сечения путем внутривенного введения лекарственных средств, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью усиления и удлинений гемостатического эффекта, вводят 1%-ый раствор морфина в дозе 0,8 мг/кг непосредственно после извлечения плода. Составитель Л.ПурышоваТехред М.Моргентал Корректор В.Гирняк Редактор Э.Слиган Заказ 4104 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издателвскиа комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 Премедикация: атроин 0,7 мг в/в, димедрол 10 мг в/в.Основной наркоз: до извлечения плодазакись азота - кислород 1,1, после извлечения плода одномоментноМв 1 О-ный раствор морфина 50 мг. Оумчарный расходрелаксантов на операцию (мио-релаксин)400 мг. Продолжительность операции 1 ч 10мин. В ходе операции показатели гемодинамики оставались стабильными, АД 120/80 10мм рт.ст., пульс 92 уд, в 1 мин., минутныйдиурез 3,3 мл, Введение утеротоническихсредств не требовалось, матка в ходе всейоПерации больная экстубирована, в созданИи переведена в ПИТ. Объем операционной кровопотери определялсядйлюционным, импедансометрическим гравИметрическим методами, средняя величина составила 380 мл.Инфузионная терапия во время операции; раствор Рингера 800 мл, 5%-ный раствор глюкозы мл,Послеоперационный период протекалблагоприятно. Инфузионная терапия: 1-есут 800 мл кристаллоидов. Инволюция матки хорошая, температура тела нормальная,Анализы на 3-и сут. послеоперационногопериода:эритроциты 4,0. 10 ,гемоглобин120 г/л, гематокрит 0,40, фибриноген 2,6г/л, протромбиновый индекс 106. Родильница выписана из стационара на 10-е сут.после операции в удовлетворительном состоянии.П р и м е р 2. Роженица, 37 лет, диагноз:беременность 39 нед., роды 1, старая перФородящая, общеравномерно суженныйтаз, отягощенный акушерский анамнез.Плановом порядке роженице произведенаоперация кесарева сечения. Показания коперации: старая первородящая, общеравномерно суженный таз. Состояние до операции. удовлетворительное, АД 130/90 ммрт.стпульс 100 уд. в 1 мин. Со сторонывнутренних органов патологии не выявлено.Анализы до операции: эритроциты 3,8. 10", 45гематокрит 0,42, гемоглобин.112 г/л, фибриноген 6,4 г/л, время свертывания 5 мин. Операция произведена под комбинированным эндотрахеальным наркозом закисью азота - кислород 1:1 с центральной анальгезией морфием,Премедикация: атропин 0,7 мг в/в, димедрол 10 мг в/в на операционном столе.Вводный наркоз: сомбревин 500 мг, калипсол 50 мг в/в.Основной наркоз: до извлечения плода закись азота - кислород 1:1, после извлечения плода одномоментно в/в 1-ный раствор морфина 50 мг. Суммарный расход релаксантов (мио-релаксин) 540 мг, Продолжительность операции 1 ч, В ходе операции показатели гемодинамики стабильные, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 100 уд. в 1 мин, минутный диурез 3 мл. После извлечения плода матка быстро сократилась и находилась в хорошем тонусе на протяжении всей операции, По окончании операции больная экстубирована, в сознании переведена в ПИТ. Объем операционной кровопотери составил 350 мл.Инфузионная терапия во время операции: раствор Рингера 400 мл, физ. раствоо 400 мл, 5%-ный раствор глюкозы 400 мл.Послеоперационныи период протекал благоприятно. Обезболивание начато через 6 ч после операции. Инволюция матки хорошая, температура тела нормальная. Инфузионная терапия; 1-е сутки раствор Рингера 400 мл, 5 о -ный раствор глюкозы 400 мл. Анализы на 3-и счтки после операции: эритроциты 3,8, 10, гематокрит 0,42, гемоглобин 116 г/л, время свертывания 5 мин, фибриноген 4,5 г/л.