Способ лечения спонтанного пневмоторакса

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1648393 9) 1)5 А 61 В 17 ИЕ ИЗ НЫИ М 8 ДИ анныи пнеь. -с. 75 - 77. 54) СПОСОБ ЛЕЧЕ ПНЕВМОТОРАКСА (57) Изобретение отн рургии и мОЖ 8 т быть чении спонтанного изобретения - сниже ПУЕМ ПОВЫЩЕНИЯ Н плевральной полости Ч СПОНТАННОГО гочнои хиго пои лекса. Цель ложнений аэростаза осится к ле использоВВ пн 8 вмотора дие числа ос адежности , В плевра ьную попи пнев. На овано. веден реднеоскоп,ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АСТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ ЬСТВУ(56) Чухриенко Д.П. и др. Спонтмотора;." М.: Медицина, 1973,Изобретение относится к легочной хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении спонтанного пн 8 Вмоторакса,Цель изобретения - снижение числа осложнений путем надежного аэростаза плевралъной полости.Способ осуществляют следующим образом, При спонтанном пневмотораксе в плевральную полость Вводят торакоскоп и осуществляют активную асспирацию воздуха, диатермокоагуляцию булл, пережигание спаек, коагуляцию. места надрыва висцеральной плевры и паренхимы легкого, после чего один из троакаров малого диаметра плотно закрывают, а второй троакар посредством резинового переходника подсоединяют к злектроотсосу. Расправление легкого осуществляют под контролем торалость вводят торакоскоп к с существляот активную аспирацию воздуха, диатермокоа; уляцию булл, пережиганне спаек, коагуляцию места надрыва висцеральной плевры и паренхимь. легкого, пасла чего один их троакаров малого диаметра плотно закрывают, а второй троакар посредством резинового переходника подсоединяют в электроотсосу. Расправление легкого осуществляют под контролем торакоскопа, при этом ВыяВляют спаВшиеся булль, которые дополнительно коагулируют, а такх;е коагулируют и выявленные участки просачивания воздуха по мере расправления легкого, прижигают бранхоальвеолярные фистулы. Способ позволяет добиться стойкого аэростаза. Способ рекомендован к применению в клинической практике. коскопа, при этом выявляют спавшиеся буллы, которые дополнительно коагулируют, а также коагулируют и выявленные участки просачивания воздуха по мере расправления легкого, прижигают бро хоальвеолярные фистулы, При стойком расправлении легкого и аэростаза осгавлюот дренаж и фиксируют его Е-образным швом во избежание подкожной эмфиэемы, Налаживают активную аспирацию под давлением 4-12 см воц.ст. Оптимальное давление б - 8 см вод. ст П р и м е р, Больной С 23 лет тализирован по поводу спонтанного моторакса. Болен в течение 2 с Я-грамме легкое полностью коллабир Под внутривенным наркозом прои торакоцентеэ в И межреберье по пе подмышечной ликии, Введен тора1648393 4 На верхушке легкого выявлена плоскостная спайка, у основания которой имеется надрыв висцеральной плевры и паренхимы легкого, через дефект просачивается воздух, Введен дополнительно троакар малого.диа метра, через который проведен пуговчатый коагулятор, Коагуляция места надрыва. Коагулятор удален. Троакар посредством резинового выпускника подсоединен к электроотсосу, Под контролем торакоскопа 10 начали активную аспирацию поддавлением 6-8 см вод. ст. Легкое раправилось на 2(3 объема. При этом выявлено, что имеется просачивание воздуха ввиде пузырьков на месте коагуляции, близ спайки обнаружена 15 ранее спавшаяся булла, размерами 1,5 х 1,5 см. Дополнительно введен второй малый троакар, булла удалена хирургическим путем. Произведена диатермокоагуляцию бронхоальвеолярной фистулы, повторная 20 коагуляция места надрыва висцеральной плевры и паренхимы легкого. Коагулятор удален. Под контролем торакоскопа продолжена активная аспирация воздуха из плевральной полости до полного расправ ления легкого и получения аэростаза. Отмечено стойкое расправлениелегкого, Оставлен дренаж, который фиксировали к коже.Рентгенологический контроль - легкое расправлено полностью. Дренаж удален на 2-е сутки. Выписан на 8-е сутки в удовлетворительном состоянии, Рецидива в течение года не наблюдалось. Трудоспособен,Способ позволяет добиться надежного аэростаза плевральной полости.Способ рекомендован к использованию в практическое здравоохранение. Формула изобретения Способ лечения спонтанного пневмоторакса, включающий торакоскопию, диатермокоагуляцию булл, пережигание спаек, коагуляцию мест надрыва висцеральной плевры, расправление легкого, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью снижения числа осложнений путем надежного аэростаза, легкое расправляют под контролемторакоскопа, при этом дополнительно коагулируют вновь выявленные буллы и участки просачивания воздуха. Составитель С. ЗаринскаяРедактор В, Трубченко Техред М.Моргентал Корректор М, Демчик Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 1861 Тираж 436 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб,; 4(5