Способ лечения сепсиса у новорожденных

(51)5 А 61 О 10/ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН АВТОРСКО ВИДЕТЕЛЬСТВ ления показаний к прове ции при лечении сепсиса Цель изобретения - сниж от проведения гемосорбц Для этого проводят пробн ределяют уровень сыаор нектина и при снижении более раз от исходного пр цию. Способ позволяет д но подходить к назнач гемосорбции, что позвол живаемость новорожден формами септической инф отрицательных воздейств 1 табл,довательскийриив и А.А,СиничСА У НОВ медицине, а быть исполь е для опреде нозному шунту с использованием подючичных вен-перистальтическим насосом НПП. Скорость перфузии 6 - 8 мл/мин в зависимости от массы ребенка, гепаринизация 250 - 300 Ед/кг. В качестве массообменника используют стерильные флаконы с объемом требуемого сорбента в зависимости от возраста пациента. Магистрали системы собираются из одноразовых капельниц в условиях операционной с полным соблюдением асептики и антисептики. После сборки проводят промывание сорбента по замкнутой системе физиологическим раствором с добавлением гепарина в дозе 500 Ед на 100 г сорбента в течение 40 мин. По завершению промывания и гепаринизации раствор из системы вытесняют, а систему заполняют 100-ным раствором альбумина. В большинстве случаев применяют сорбенты СКН, Начинают перфузию с минимальной скоро. ве клГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕПСРОЖДЕННЫХ(57) Изобретение относитсяименно к педиатрии, и можетзовано в клинической практи Изобретение относится к медицине, а но к педиатрии.Цель изобретения - снижение осложнет и оведения гемосорбции и летальнонийо рсти.Способ осуществляется следующим образом,Новорожденному с тяжелой формой септической инфекции определяют уровень сывороточного фибронектина(Ф Н) до и после сеанса гипербарической оксигенации (ГБО) методом радиальной иммунодиффузии по МапсЫп с использованием моноспецифической сыворотки к ФН человека, ГБ-терапию проводят в барокамере БКв режимах, общепринятых для лечения септической инфекции, При снижении уровня сывороточного фибронектина (ФН) в 1,5 и более раз от йсходного проводят операцию гемосорбции (ГС), Гемокарбоперфузия проводится по венодению гемосорбу новорожден н ых. ение осложнений ии и летальности. ый сеанс ГБО, опоточного фиброего уровня в 1,5 и оводят гемосорб- ифференцированению операции яет повысить выных с тяжелыми екции и избежать ий гемосорбции1641332 Количество детей ГС У овень ФН в к ови Дост.раэл,после ГБО о ГБО 254 + 4775 13 п =18 и,= 12 146 + 37 149 +21 Р005 Р0,001 Составитель Т.ТрушинаТехред.Э.ЦаплюкКорректор М.Кобылянская Редактор И,.Горная Заказ 1100/91 Тираж 348 Подписное ВНИИПИ Государственного комитетапо изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 стью 2 - 3 мл/мин, после полного вытеснения исходного раствора из системы и заполнения системы кровью выходят на режим перфузии, После выполнения программы перфуэии, проводят вытеснение крови из экстракорпорального контура в сосудистое русло со скоростью 1 - 2 мл/мин,Установлено, что изменение уровня сывороточного ФН у детей с сепсисом до и после ГБО является хорошим прогностическим критерием исхода септической инфекции у детей и повышение его уровня после сеанса ГБО указывает на возможность исключения ГС из программы интенсивной терапии сепсиса,Уровень ФН в крови у новорожденных с сепсисом до и после ГБО мкг/мл; М.+а) показан в таблице.В частности, в группе детей, у которых после ГБО повышался уровень сывороточного ФН, ГС не проводилась, в группе детей, у которых уровень сывороточного ФН снижался в 1,5 и более раз по сравнению с исходным, потребовалось проведение ГС и в последующем эти дети выжили.Проводимая ГС уменьшает интоксикацию и вместе с тем деблокирует ретикулоэндотелиальную систему, печень, другие органы и системы организма, что способствует улучшению состояния больных и сопровождается повышением содержания ФН и.опсонизирующей активности плазмы крови.П р и м е р 1, Ребенок С 14 дней. Диагноз при поступлении: сепсис, септицемия, гнойный омфалит, гемолитическая болезнь новорожденного по системе АВО, Состояние ребенка очень тяжелое. Проведен сеанс ГБО, уровень сывороточного ФН до ГБО 128 мкг/мл, после - 245 мкг/мл, ГС не проводилась, Переведен в общесоматическое отделение через 7 суток с момента поступления, в последующем - выздоровление,П р и м е р 2. Ребенок П., 9 суток,Диагноз при поступлении: сепсис, септице 5 мия, гнойный омфалит, гипотрофия И 1. Состояние ребенка очень тяжелое, Проведенсеанс ГБО, уровень сывороточного ФН досеанса 112 мкг/мл, после - 65 мкг/мл, т,е.отмечается снижение ФН в 1,7 раза от ис 10 ходногоуровня. Проведенаоперация ГС, На14-е сутки с момента поступления переведен в общесоматическое отделение, в последующем - выздоровление,Таким образом, предлагаемый способ15 лечения позволяет выбрать дифференцированный подход к проведению операции ГСи добиться повышения выживаемости новорожденных с тяжелыми формами септическойинфекции. Использование предлагаемого спо 20 саба обеспечивает возможность дифференцированного подхода к проведению ГС, чтоповышает выживаемость новорожденных стя)келыми формами септической инфекции,дает возможность избежать отрицательных25 воздействий ГС.Предлагаемый способ апробирован на40 новорожденных с тяжелыми формамисепсиса в.отделении реанимации и интен%сивной терапии. Его клиническая эффектив 30 ность составила 66,70/,. Формул а и э о 6 рете н и я Способ лечения сепсиса у новорожденных, включающий проведение сеансов ге мосорбции, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью снижения осложнений от проведения гемосорбции и летальности, предварительно проводят сеанс гипербарической оксигенации, определяют содержание фиб ронектина в сыворотке крови больного до ипосле сеанса и при снижении его до уровня в 1,5 и более раз проводят гемосорбцию.