Способ лечения асептического некроза головки бедра

(5 г ЗОБ ватель- нститут 8,М 2,СКО ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧНЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРА Изобретениеименно к ортопедчении асептическоренной кости.Целью изобретения является предупреждение рецидива артроза при седловидной деформации.Способ осуществляют следующим образом.После рассечения мягких тканей выделяют место прикрепления капсулы сустава к шейке спереди, сбоку и сзади, т,е. в области проекции седловидной деформации головки бедра, рассекают капсулу сустава, Затем в области седловидной деформации у ее основания делают долотом насечки и иссекают от основания до вершины в зависимости от протяженности седловидности 2 - 3 участка треугольной формы, расположенных на расстоянии 1,5 - 2 см друг от друга, вместе с хряцем и губчатой костью на величину выступающей части, субхондрально желобоватым долотом извлекают губчатую кость относится к медицине, а ии и травматологии в лего некроза головки бедс(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении асептического некроза. С целью предупреждения рецидива артроза при седловидной деформации иссекают в зоне деформации головки участки треугольной формы, основанием обращенные дистально, в чередующемся порядке вместе с хрящом и губчатой костью на величину выступающей части, субхондрально удаляют губчатую кость изпод оставшихся выступов, края костно-хрящевых дефектов соединяют между собой до формирования головки. из-под оставшихся выступов, а их костнохрящевые лоскуты соединяют между собой кетгутовыми швами, закрывая участки кости, непокрытые хрящем, накладывают швы на капсулу сустава, Таким образом придают головке бедра сферичность, удаляя избыточные участки костно-хрящевой ткани. Рану послойно ушивают и на 3 - 4 недели накладывают тазобедренную гипсовую повязку или палку-распорку в положении максимальной внутренней ротации и отведения конечности с целью моделирования головки бедра впадиной. Затем назначают постепенную разработку сустава. Функция его восстанавливается через месяц и больному разрешается ходьба без опоры на оперированную конечность. Через 4 месяца разрешается ходьба без костылей.П р и м е р. Больная Л., 12 лет, с диагнозом коксартроз, последствия перенесенной остеохондропатии головки левого бедра. На рентгенограммах определяется седловидная деформация головки левого бедра. Кли1641310 головка имеет сферическую форму, седло- видная деформация не определяется, Сидеть больной разрешено через 2 недели, а через месяц гипсовая повязка снята. Больная получала восстановительное лечение. Через 3 месяца винт удален, разрешена ходьба без опоры на оперированную ногу, На рентгенограмме через 3,5 месяца после операции полное восстановление формы и структуры головки бедра. Движения в оперированном суставе в полном объеме, болей не отмечается,Формула изобретения Составитель Т.поповаТехред Э,Цаплюк Корректор М,Кобылянская Редактор И,Горная Заказ 1099191 Тираж 434 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул,Гагарина, 101 нически у больной отмечаются боли, перемежающаяся хромота после длительной ходьбы,ограничение отведения до 1000), отсутствиеротационных движений,Разрезомотпередне-верхнейостидобольшого вертела и дальше вниз вдоль бедра рассечена кожа., подкожная клетчатка, широкаяфасция бедра. Большой вертел отсечен отоснования и вместе с прикрепляющимися кнему мышцами смещен кверху. Капсула спереди, сбоку и сзади освобождена от прилежащих тканей и рассечена, отступя на 1,5 смот места ее прикрепления к шейке, Головкавыведена в рану. Долотом вырублены и удалены 3 треугольных участка из седловидной 15деформац;и иа глубину выступа.Из"пол,; .",тавн 1 ихся между ними костнохряц;ав:, у :"ст ов долотом убрана губчатаячасть кости до уровня глубины вырубленныхтреугольных участков, Затем с помощью 20сферического компактора этим костно-хрящавь.м лоскутам была придана сферичностьпу 1 ем их вдавления. Края лоскутов соедине-.ны кетгутовыми ивами, наложены швы и накапсулу сустава, Большой вертел низведен на 25прежнее место и фиксирован винтом, Наложена гипсовая палка-раСпорка на коленныесуставы в положении отведения и внутреннейоотации конечности. Сделан рентгенокантроль, На представленной рентгенограмме 30 Способ лечения асептического некроза головки бедра путем артротомии, удаления измененных тканей с моделированием головки с последующей разработкой движений, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидива артроза при седловидной деформации, иссекают в зоне деформации головки участки треугольной формы. основанием обращенные дистально, в чередующемся порядке вместе с хрящом и губчатой костью на величину выступающей части, субхондральна удаляют губчатую кость из-под оставшихся выступов, края ко. стно-хрящевых дефектов соединяют между собой до формирования головки,