Способ лечения врожденного вывиха бедра

(21 (22 (46 (71 ческ (72 льюно-дихраневпад едра. С ц дегенерати за счет со сустава с и неполно ают ка псу аз еляют предуп строфи ния це иной и тощин тава у го азви цесс капс тка реждения р ческих пр лостности смежными циркулярн основания ный и вну лостности Бюл.8 кий медициутим. Н,Амамалиев, Вков и Н. П нскии стоматологи. И. Зоря,Пилипенко лу сус ее на ранен ии кр ний с ренни сек и, р д ий сло сем пр екают кутыва ужный овки ся шейки С. И Парши 7-089. Вопе В ше тре на(53) 6 (56) 1 84 (088.8)1. 5 цгд, 19 ием цееплениялой по м слоемпосленутренз. 71 -отяжен внутрен ют внут слой коеди няю к впадине краю впад головку, а вправления ним у осно О О ЛЕЧЕНИ ДРА ение от ортопедис едицине и врож к медицине, а едии в лечении бретение относитсяк оперативной ортнного вывиха бедраь изобретенияия дегенеративноов за счет сохранеапсулы сустава каням.соб осуществляют именно врождеЦел развит процесс части к ным ткСпо предупреждени -дистрофически ния прикреплени впадине и смеж дующим об ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР Общепринятым доступом обнажают вертельную область основания шейки бедра. По окружности (циркулярно) у основания шейки производят неполное по толщине рассечение фиброзного слоя капсулы с постепенным разделением наружного слоя по всей окружности и длине до ее прикрепления к краю вертлужной впадины с сохранением целостности и непрерывности внутреннего слоя. Для удобства расслоения наружный слой последовательно и методично выворачивают до надвертружной области. Затем внутренний слой отсекают по краю вертлужной впадины. Головку вместе с внутренним слоем капсулы вывихивают 0801 А 1 в операционную рану. Вертлужную впадину освобождают от мягкотканных образований (жировой подушки, гипертрофированной круглой связки). Головку бедра окутывают внутренним слоем капсулы свободно, без натяжения и вправляют во впадину, соответствующую размерам головки. Контролируют стабильность сустава при максимальных положениях нижней конечности. Наружный слой разворачивают и надвигают на шейку и подшивают к внутреннему слою и ее основанию. При избытке наружного слоя капсулы после подшивания последней на прежнее место или у основания с легким натяжением (или без такого) излишек ее иссекают. Рану послойно ушивают наглухо. Нижнюю конечность укладывают на шину Белера на 3 - 4 недели с последующим восстановительным лечением.Пример. Больной Г. 11 лет с врожденным вывихом левого бедра.Вывих левого бедра диагностирован с рождения. До 2-летнего возраста дважды осуществлялось закрытое вправление вывиха с фиксацией гипсовой повязкой - без эффекта.1630801 Формула изобретения Соста витель П. Фили ппо вРедактор Л. Веселовская Техред А. Кравчук Корректор С. ЧерниЗаказ 510 Тираж 4 з 2 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 При поступлении - ходит самостоятельно, без дополнительных средств опоры, рез- ко хромая на левую ногу. Относительное укорочен не левой нижней конечности на 3,3 см. Положительный симптом Тренделенбурга . Объем движений в левом тазобедренном суставе удовлетворительный, за исключением отведения бедра.На контрольной рентгенограмме левого тазобедренного сустава - высокий вывих левого бедра с недоразвитием вертлужной впадины.23.03.88 больному произведена миопластическое удлинение приводящих мышц левого бедра с наложением скелетного вытяжения, После низведения головки до уровня верхнего края вертлужной впадины (17.04) произведено открытое вправление вывиха бедра по п редла гаем ой методике.На контрольной рентгенограмме в динамике через 9 месяцев после открытого вправления по предложенной методике четкость контуров головки сохраняется, форма вертлужной впадины и головки конгруэнтны. Четко прослеживается щель сустава. Больной ходит самостоятельно, не хромает. Объем движения в оперированном суставе удовлетворительный: сгибание в объеме 85 - 90 (180 в 90 в), отведение до угла 30, приведение - 15 - 20. Симптом Тренделенбурга . Укорочение левой нижней конечности уменьшилось на 3 см и составило 0,5 см (предел ошибки измерения). Способ лечения врожденного вывихабедра путем использования капсулы тазобедренного сустава для закрытия головки перед вправлением ее в вертлужную впади ну, отличающийся тем, что, с целью предупреждения развития дегенеративно-дистрофических процессов за счет сохранения прикрепления части капсулы сустава к впадине и смежным тканям, рассекают циркулярно наружный слой капсулы у основания шейки, отделяют его от внутреннего слоя, отсекают внутренний слой по краю впадины, закрывают головку внутренним слоем, соединяют наружный слой после вправления головки с внутренним у основания шейки