Способ восстановления жизнеспособности кишки при ишемии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 0162 5 А 61 В 17 0 ЕТЕНИ 6 дарствен медиц Вертлко в, В. В, Поли и им. И. И. Грекова,ИЗ- ШЕГАНОВЛЕНИЯ КИШКИ ПРИ осится к медможет быть и ине, ольИзобретен именно к хир зовано при иш Цель изоб эффективност чения артери ишемизирован На чертеж лигатур на сорги еми ете пу льн ног е п уды. щим обле и с нарум признаный цвет, выраженшки и ее ированной тые арка- снабжает к. По обе одят горидиняющие адами 5. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИ ПРИ ГКНТ СССРОПИСАНИЕ ИЗОБРК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(74) Иркутский госуский институт(57) Изобретение оа именно к хирургии,тносится к медицине, аи может быть испольи сегмента кишки.и я состоит в повышен ии ем направленного увелиого давления в сосудах участка кишки,казаны места наложения Способ осуществляют с дую разом.Устанавливают участок 1 кишк шенным кровоснабжением. При это ками ишемии киШки будут синюш отсутствие перистальтики, слабо ная пульсация сосудов стенки ки брыжейки. В брыжейке ишемиз части кишки определяют сосудис ды 2 кишечной артерии 3, которая кровью ишемизированный участо стороны от сосудистых аркад нах зонтально идущие сосуды 4, сое данные аркады с соседними арк зовано при ишемии сегмента кишки. Цель изобретения - повышение эффективности путем направленного увеличения артериального давления в сосудах ишемизированного участка кишки. Устанавливают участок 1 кип.хи с нарушенным кровоснабжением. В брыжейке ишемизированной части кишки определяют сосудистые аркады 2 кишечной артерии 3, которая снабжает кровью ншемизированный участок. По обе стороны от сосудистых аркад находят горизонтально идущие сосуды 4, соединяющие данные аркады с соседними. Каждый анастомозирую. щий сосуд перевязывают одной лигатурой 6. Способ ускоряет процесс восстановления способности кишки при ее ишемии. 1 ил. Каждый анастомозирующий сосуд перевязывают одной лигатурой 6. При указанной перевязке происходит изолирование сосудистых аркад, относящихся к ишемнзиро ванной части кишки, от соседних сосудистых аркад. После завершения перевязки анастомозирующих сосудов следят за признаками восстановления жизнеспособности кишки. Изменение синюшной окраски на розовую, появление перистальтики и пульсации сосудов стенки кишки и ее брыжейки свидетельствует о восстановлении жизнеспособности органа. Для объективизации способа восстановления жизнеспособности кишки целесообразно поизводить измерение кровяного давления в сосудах ишемизированной части кишки до и после перевязки анастомозирующих сосудов. Повышение кровяного давления и появление пульсирующего тока крови в сосудах кишки с нарушенным кровоснабжением достоверно свидетельствует о восстановлении ее жизнеспособности.Пример. Больной Витя П., 13 лет, оперирован с диагнозом: послеоперационная спа:ак;)а "И Тираж 422 1 оли Й 111111 )е.)иретвенн;и к)иии:ета н иаовр еники икрытияч нри ГК 11 Т .;:Р 11 П 35, М кна, Ж З 5, Рак ин кая наГ), л, . 5 11 рои )и осе) иенсизле)ьек и ко)вин). и и) н), ) У+ ) )р)ь). т.)а) )вин). 11ечная непроходимость кишечника. Во время операции в брюшной полости обнаружено ущемление петли тонкой кишки шнуровид.ной спайкой. Размер уцемленной части кишки около 15 см. Цвет ее синюшный, пульса ции сосудов стенки кишки не определяются.11 роизведецо рассечение спайки и устранение непроходимости тонкой кишки, после чего цвет ишемизированной части изменился незначительно, видимой пульсации сосудов стенки кишки и ее брыжейки не выявлено.ри измерении кровяного давления в сосу;ах стенки кишки с нарушенным кровоснабжецием об)з(тх жен пассивный ток крови с уровнем сисолического давления 6,6 кПа (50 мм рт. ст.). В брыжейке кишки с нару шенным кровоснабжецием найдены сосудистые аркады первого и второго порядков ки.ц)ечной зр;ерци, за счет которой в основном прои холил кров)снабжение ишемизировзнш) о),сс,)з кишки. Г 1 о об стороны от сосулисгых дркзл выявлены горизонтально иду)цие сосулы, соединяющие данные аркады с соседними. Каждый анастомозируюций сосул (всего 4) перевязан лигатурой.Всего псревязано четыре днастомозирующих сосуда цд уровне зркзл первого и второго 25 порядков до отхождения прямых сосудон к стенке кишки. После завершения перевязки через 2 3 мин произведено повторное изме.рение кровяного лаввеция в сосудах ишемизированной части кишки. При этом обнаружено появление пульсирующего тока крови ЗО с уровнями кровяного давления: систоличе.ское 9,8 кПз (75 мм рт ст.), лиа.-олическос 5,3 к 1 з (40 мм рг. ст.), венозное 2,6 к 1)а (20 мм рт. ст.). 11 ри внец)цем осмотре отмечено исчезновение синюшного компонента окраски, появление участков розового цвета, пульсация сосудов стенки кишки и ее брыжейки. В корень брыжейки тонкого кишечника введен 0,25 о-ный раствор новокаина, кишечник погружен в брюшную полость и последняя ушита послойно наглухо. Послеоперационный период протекал без ослож пений.Таким образом, использование предлагаемого способа ускоряет процесс восстановления жизнеспособности кишки при ее ишемии. Восстановление жизнеспособности кишки достигается за счет ранней рециркуляции артериальной крови в участке кишки с нарушенным кровосцзбжением, увеличение артериального кровотока и венозного оттока способствует улучшению оксигенации тканей кишки, изолирование сосхлистых аркад ки. вечной артерии, кровоснзбжзюцсй ишемизированный участок кишки, от соседних аркад позволяет увсличить кровя)ос:звле. нис и схсулах кишки с нару н)енцым кровоснабжением. С,цособ восстанов.ения жизнеспособности ки)цки цри ишемии, включающий увеличенис. притока крови, отличающийся тем, что, с цслью повышения эффективности путем направленного увеличения артериального давления в сосудах ишемизировацного участка киц)ки, лигируют крайние сосуды зоны ишемии, сообщаюциеся с зркзлами непораженных зон.