Способ формирования управляемого замыкательного аппарата прямой кишки

б(ОЗ СОВЕч СН ОЦИАЛИСТИЧРЕСПУБЛИК х 16%я) 7 О 51)5 А 6 БРЕТЕНИ ТЕЛЬСТВ АВТОР мели М 1,11 архив1 пос 1 р 57 ГОСУДАРСТЕЕННЪИ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬПИЯМПРИ ГННТ СССР ПИСАНИЕ(56 Фяе(м:)1 И.,1 Пл;сгикя и.;врного сфинктера прямой кипки 1 ноцей бечря - Н вци .ирур) исский1928,75, с. 397 4 О 6Тос.рА Орегя(оп с( Р 1 сге 1:е 1.,. С)г (Рягв) 981, 18,1,Изоб(стение относится к хирургии и мо жег использоваться при лечении недостаточности сфиктеря ппялой кишки.Цельк изобретения является улччшение улери;ив; юцей способности перемещенной м ) ц. которая лоспгается трансплантацией с.кой мццц бедра вокруг прямой к 1 ки с ряс;оо.кениел гранслянтируемой МЫШ В ВИЛ: СПИРЯЛН С фИКСЯПИСИ СЧХО- жИЛЬ)Г, КЦЯ МЫШЦЫ К ЯЧКОстИЦЕ КОП- чик д и обе пе ени м яякения мь;1 цы, РЯВОГ1.ХОЛ ОМ:носб с ущ с"гвляетсялел) ющим б 1 ОЛВц,)1 с,чяк 1;1)тя ь 11 цй отдел нежной мыпць пр тяжено.чьк 26 25 см и сухожи,ьцй ксщц е отекяют у места при"рс плени Свобод,й сухожильный конец МЦЦЦ 1 ЕЛК О 1 НИТЬЮ ПРОПИВЯЮт В ЛВУХ в им) перо нликч,1 ярньх н;)правлениях и за взц)кт, обряли ле(жилку, ня ко)орой ф рлирукч ко 1 о с.о л;1;якткольцом 1 ЕЛКОВОй Л "+ЯЛКИ .) ЯлОлтР.;ЯСтЯГИ. 2РМИРО 13 АНИЯ УПРАВ 1 КАТЕ,г(ЬНОГО АГ 1 А ИШКИотносится к хирчргии - улучшение функции рованого запирательного обеспечения алеквач нго ещен ной мы ш:ы 3 ленцу бедра с оставлением фиксации и проводя) ее тоннель вокрл г п,ямой ей ее сухожлг ной чя. т м обе-ечивякт исх лцй я мыпцы, который измеинамометра.(54) с:ПОСО(, ФО г)4 ЕМОГО ЗАМЪ РАТА 1;РЯМОЙ К (7) 11 зобретен;е Цель изобретения чержа ия .форм аппарата зя счет катякения псрем ляют нежную мы ес проксимальной через подкожный кишки с фнксаци к коп )ику. П(и зчо чроен растяжени ряют с помощью л вают мышцу ло места первоначального прикрепления и регистрируют тонус мыш;ь Производят два полулунных разреза справя и слева от залнего прохола в 3 - 4 см от переходной складки Соединяют полкожнцм тоннелем ближайпую промежностнуо рану с раной бедра и мышцу перемещают на промс жность. Созлают полкожный круговой тоннель вокруг прямой кишки и чере него проволят свободный конец нежной мы пцц вначале позади кишки, ппротивоположй полуокружности, затем вперели к:1, ки .чялее вокрчг кишки в виле спирали с фиксацией сухожильного своболного конца мышцы к нялкостнице копчика. Исхочнцй мышечный тонус обеспечиваетсяполую 1:м образом: в случае, если при фиксации св бочно о сухожильного конца мцпцы к на;- костнице копчика определяется нзтяжеие нежнои мышць больше исходного. при . водят лоочнительную мобилизацию атой мышцы ня белре на соответствуо:цую ллиу Если же натяжение т)янсп чятирлеми1627144 Формула изобретения Ооставитспь 1, ЦарьковРелдкгор Я Циткина Текрел А. Краниук Корректор О. КравповаЗакал 296 Тираж 4211 ПолписноеВ 11 И 11 Гос 1 лдрственного ломтета по и.обр генинч и отлрьтини прп ГК 11 Т ((,Р11 ЗПЗгн Моски. Ж Зо, Р гнскан н,П, л. 1311 рон вол" венин-иалдтельский коигннгт 11 дтент.Укгорол, т., Г;н дринд, 1 л мышцы на уровне точки фиксации ее к копчику менее исходного, то производят соответствующее укорачивание свободного сухожильного конца. Обнажение копчика производят либо отдельным разрезом, либо полу- лунным разрезом, предлежащим к бедру, с которого взята мышца, продолжают кзади до копчика. Раны ушивают. Стул задерживают на 3 - 4 дня, на 4 - 5-й день опорожнение кишечника производят сифонной клизмой. Затем в течение 2,5 - 3 недель поддер О живают жидкий сту.з. На 8 - 9-й день начинают тренировку сформированного сфинктера на резиновой трубке диаметром 1,3 - 1,5 см, введенной в задний проход.Пример 1. Больная М., 40 лет, поступила с жалобами на недержание газов и кала.Болеет в течение 18 лет.Диагноз; недостаточность сфинктера прямой кишки 111 степени.Произведена операция по созданию управляемого замыкательного аппарата пря мой кишки предлагаемым способом. Послеоперационный период протекал гладко. Через 16 сут выписана домой.Спустя один месяц и один год больной были проведены контрольные обследования функции замыкательного аппарата прямой кишки. Пальцевое исследование показало в различные сроки после операции наличие легко определяемого эластического мышечного образования, циркулярно охватывающего дистальный отдел кишки. В момент 3 О отведения бедра, а также при ротации его кнутри ощущалось сокращение мышечного лоскута и вследствие этого усилие охвата пальца, При исследовании анаскопом деформация анального канала не выявлена. Больная отмечала наличие самостоятельного регулярного стула, удержание газов. Акт дефекации совершается в типичном положении. При проведении через один год сфинктерометрии в спокойном состоянии тонус вновь сформированного сфинктера был равен 720 г, а при волевом сокращении - 850 г.Предлагаемым способом лечили 5 больных с обширным повреждением (разрушением) анального жома.Полученные результаты сравнивали с результатами, зарегистрированными при использовании прототипа для лечения больных с аналогичной патологией.Способ позволяет добиться удовлетворительного непосредственного отдаленного результата, выражающегося в воспроизведении удерживающей функции сфинктера прямой кишки.Способ прошел клиническую апробацию и рекомендован к практическому использованию. Способ формирования управляемого замыкательного аппарата прямой кишки путем трансплантации нежной мышцы бедра на ножке в подкожный тоннель вокруг прямой кишки и фиксации ее сухожильного конца, отличающийся тем, что, с целью улучшения удерживающей способности перемещенной мышцы, фиксируют сухожильный конец К надкостнице копчика и обеспечивают натяжение мышцы, равное ее исходному тонусу.