Способ определения показаний к операции кесарева сечения у беременных с поперечносуженным тазом

(;. РГ (д К АВТОРСКО ВИДЕТЕЛ ЬСТВГ(71) Всесоюзный научно-исследоватецентр по охране здоровья матери и р(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙК ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ПОПЕРЕЧНО СУЖЕННЫМ ТАЗОМ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к акушерству. Цель изобретения -Изобретение отн ся к мименно к акушерству,Цель изобретения - повышение точ сти способа.Способ осуществляется следующим образом.У беременной вычисляют индекс отношения произведения прямого и поперечного диаметров входа малого таза к предполагаемой массе плода (произведение окружности живота и высоты дна матки), и при индексе менее 39.0 у беременных с поперечно суженным тазом (поперечный диаметр входа менее 12,5 см) в сочетании с укорочением прямого диаметра широкой части полости (прямой диаметр широкой части полости менее 12.5 см) и у беременных с поперечно суженным тазом в сочетании с 1627116 А 1 повышение точности способа, Для этого путем рентгенопельвиметрии вычисляют индекс отношения площади входа к массе плода и определяют прямой диаметр широкой части полости и межостный диаметр. При укорочении прямого диаметра широкой части полости менее 12,5 см в сочетании с индексом входа менее 39.0 и при уменьшении межостного диаметра менее 10.0 см в сочетании с индексом входа менее 39,0 определяют необходимость операции кесарева сечения, Использование предлагаемого способа позволяет в 71,4 0 ь случаев определить необходимость выполнения операции кесарева сечения. Способ позволяет повысить точность диагностики с 62 до 71,4 . укорочением межостного диаметра (межостный диаметр менее 10,0 см) определяют необходимость выполнения операции кесарева сечения.П р и м е р 1, Беременная К., 32 Беременность третья, роды вторые, В неэе: своевременные затяжные роды через естественные пути, осложнившиеся упорной слабостью родовой деятельности, с целью коррекции которой проводилась родостимуляция. Родился живой доношенный мальчик массой 3500 г, ростом 51 см. Ребенок страдает детским церебральным параличом.Акушерское исследование: наружные размеры таза 25-26-29-19,5, окружность живота 95 см, высота дна матки 34 см. Предполагаемая масса плода (произведениеЗаказ 291/91 Тираж 441 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 окружности живота и высоты дна матки)95 Х 34 = 3230 г.Данные рентгенопельвиметрии; поперечный диаметр входа 10,8 см, межостный9,0 см; битуберозный 9,5 см; прямой диаметр входа 11,0 см; прямой диаметр широкой части полости 9,5 см; узкой частиполости 12,0 см.Прогностический индекс (поперечныйдиаметр входа х прямой диаметр входа:предполагаемая масса плода, кг) составил10,8 Х 11,0; 3230 = 37,1 (в норме более 39,0),Принимая во внимание низкое значение индекса - 37,1 у беременной с поперечно суженным тазом (поперечный диаметрвхода 10,8 см) в сочетании с укорочениеммежостного диаметра (9,0 см) и укорочением прямого диаметра широкой части полости (9,5 см), решено родоразрешитьбеременную путем операции кесарева сечения в плановом порядке.Извлечен доношенный мальчик массой3200 г, ростом 50 см. Оценка по шкале Апгар9 баллов, через 5 минут 9 баллов, Раннийнеонатальный период протекал без осложнений, Родильница и новорожденный выписаны в удовлетворительном состоянии на 14сут,П р и м е р 2. Беременная 3 30 лет. 30Беременность вторая. роды вторые, В анамнезе: своевременные роды через естественные пути, осложнившиеся длительнымбезводным промежутком. Родилась живаядоношенная девочка массой 3100 г, ростом 3549 см, которая погибла через 6 ч после рождения от черепно-мозговой травмы,Акушерское исследование: наружныеразмеры таза 25-27-30-20; окружность живота 105 см, высота дна матки 37 см, Предполагаемая масса плода 105 Х 37 = 3885 г.Данные рентгенопельвиметрии; поперечный диаметр входа 12,3 см, межосный9,2 см, битуберозный 10,7 см, прямой диаметр входа 12,3 см, пря мой диаметр широ кой части полости 13,2 см, узкой части полости 11,3,Прогностический индекс (поперечныйдиаметр входа малого таза х прямой диаметр входа: предполагаемая масса плода вкг) составил 12,3 Х 12,3; 3885 = 38,9(в нормеболее 39,0).Принимая во внимание низкое значение индекса - 38,9 у беременной с поперечно суженным тазом (поперечный диаметрвхода 12,3 см) в сочетании с укорочениеммежостного диаметра (9,2 см),.учитывая данные акушерского анамнеза, решено родоразрешить беременную путем операциикесарева сечения в плановом порядке,Извлечен живой доношенный мальчикмассой 3900 г, ростом 57 см, Оценка пошкале Апгар 6 баллов, через 5 мин 9 баллов, Послеродовой период протекал без осложнений, ранний неонатальный период - с явлениями коньюгационной желтухи,Использование предлагаемого способапозволяет в 71,4 случаев определить необходимость выполнения операции кесарева сечения, Определение показаний ккесареву. сечению по известному способуобеспечивает точность 62, по сравнениюс 71,4 по предлагаемому способу.Формула изобретенияСпособ определения показаний к операции кесарева сечения у беременных с поперечно суженным тазом путемрентгенопельвиметрии, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения точности, нарентгенограмме определяют площадь входа в малый таз, далее вычисляют индекс поотношению площади входа к массе плода,затем определяют прямой диаметр широкой части полости и межостный диаметри при прямом диаметре широкой частиполости менее 12,5 см и межостном диа-метре менее 10,0 в сочетании с индексомвхода менее 39,0 определяют необходимость кесарева сечения.