Способ лечения плацентарной недостаточности

союз советскихсоциАлистичеснихРЕСПУБЛИН 9) (1 И 51)5 А 61 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ватель матери,И,СотниковДенисов М.Ф.аркой инек РНОИ едицине,относится к мерству и можлечении патол нанти гическойувеличение чисс сохраненнойостью межворсин следующим образом. Бол бариче 1,5 ятной проводят 2- кой оксигенации по 30-40 мин, межворсинчатом еличении его о го уровня право рической оксиге нии вводят вазо препараты, усилобмен. сеанса гиперв режимах 1,4- нределяют кропространстве носительно ят 7-.8 сеансов ации, приктивные препа" вающие энергевоток ви при ув исходно гнперба уменьше раты и тический ОсудАРственный номитетпо изОБРетениям и ОтнРытиямпРи гннт сссР(71) Всесоюзный научно-исследский центр по охране здоровьяи ребенка(56) Савельева Г.И., ФедороваПрофилактика и лечение плаценнедостаточности. Акушерство илогия, 1985, В 12(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛАНЕДОСТАТОЧНОСТИ Изобретениеа именно к акушприменение прибеременности.Цель иэобретения -ла излеченных больныхкомпенсаторной возможнчатого пространства.Способ осуществляю 2(57) Изобретение относится к акушерству. Цель изобретения - увеличение числа излеченных больных с сохраненной компенсаторной возможностью межворсинчатого пространства. Для этого больной проводят 2-3 сеанса гипербарической оксигенации при 1,4-1,5 ата, определяют кровоток в межворсинчатом пространстве и при его увеличении по сравнению с исходным уровнем проводят 7-8 сеансов гипербарической оксигенации в том же режиме, а при уменьшении вводят вазоактивные препа" раты и препараты, усиливающие энергетический обмен, Это позволяет повысить число излеченных с 63 до 747 П р и м е р 1. Бер-ная Д., 24 года. Диагноз при поступлении: беременность 27 недель, угрожающий поздний выкидыш, гипотрофия плода При динамической сцинтиграфии плаценты выявлено ухудшение маточно-плацентарного кровотока (Т - (время заполнения радионуклидом крупных сосудов) =11,6 с; Т - (время заполнения радионуклидом межворсинчатого пространства)=54,8 с; Р 1 - (плацентарный индекс) =1,8), Начато лечение ГБО в режиме 1,4 ата по 30 мин, После 3-го сеанса произведена повторная сцинтиграфия плаценты. Было выявлено: Т 1= =14,8 с; Т=83,2 с; Р 1=4,2, Учитывая увеличение плацентарного индекса, характеризующего скорость кровотока в межворсинчатом пространстве, лечение ГБО было продолжено до 8 сеан"сов в тех же режимах. Проведен 1-йкурс лечения. Роды своевременные. Родился живой доношенный мальчик массой 3150,0, длиной 50 см. Оценкапо шкале Апгар 8 баллов,П р и м е р 2. Бер-ная В., 28 лет.Диагноз при поступлении: беременность35 недель,индуцированная беременность, ожирение 1 ст., плацентарнаянедостаточность. При динамическойсцинтиграфии плаценты отмечаетсяухудшение маточно-плацентарного кровотока (Т 1=13,4 с, Т=76,2 с, РТ=1,6).,Начато лечение ГБО в режиме 1,5 атапо 40 мин. После 2 сеансов проведенаконтрольная сцинтиграфия плаценты,при которой выявлена положительнаядинамика, а именно Т=14 с, Т =82,4 с,Р 1 увеличилась до 5,9 ед. Учйтывая,эти данные,.лечение решено,продолжить до 7 сеансов. На 39-й неделепо совокупности показаний произведено кесарево сечение. Извлечена девочка массой 2700,0 длиной 50 см. 25Оценка по шкале Апгар 8 баллов,П р и м е р 3. Бер-ная А., 32 лет.Диагноз при поступлении; беременность 34 недели, стимуляция овуляции кломифеном. Плацентарная недостаточность, При динамической сцинтиграфии плаценты подтвержден диагнозплацентарной недостаточности Т=11,8 с;Те=64,8 с; Р 1=1,9 ед. Начато лечениеГБО в режиме 1,4 ата в течение35 мин. Проведено 3 сеанса. При повторной сцинтиграфии было выявлено:Т=13,8 с, 7=105,2 с, Р 1=1,7 ед.Учитывая уменьшение индекса,характеризующего скорость кровотока 40в межворсинчатом пространстве, чтосвидетельствует об отсутствии положительного эффекта ГБО на маточно-плацентарный кровоток, сеансы ГБО отменены. Проведено лечение вазоактивными препаратами и препаратами, влияющими на энергетический обмен (эуфил лин с глюкозой внутривенно, но-шпав табл., фолиевая кислота, глютаминовая к-та галаскорбин в табл.). Ле 150чение в течение 14 дней. Роды своевременные. Родился доношенный мальчикмассой 3250,0 длиной 51 см.У 40 беременных, у которых по данным сцинтиграфии плаценты, неодно 55 кратного ультразвукового исследования, показателей эстриола, плацентарного лактогена, термостабильной щелочной фосфатаэы, ЭКГ и ФКГ плода, диагностирована плацентарная недостаточность, проводили по 2 сеанса гипербарической оксигенации в режиме 1,4-1,5 ата по 30"40 мин, У 24 из них отмечалось увеличение индекса кровотока (максимально до 2103) (1-я группа), характеризующего скорость его в межворсинчатом пространстве, у 16 отмечалось снижение индекса кровотока до 477.(2-я группа).В 1-й группе беременных, где лечение осуществляли путем ГБО в выше" указанных режимах в течение 7-8 се" ансов, это лечение обеспечивало эффект по данным сцинтиграфии плаценты и сохранению беременности и рождению жизнеспособного плода у 21 больной ( 87,5 ); во 2-й группе, где лечение проводили путем введения вазоактивных препаратов и препаратов, усиливающих энергетический обмен, терапия была эффективна. у 10 больных (637) . В целом эффективность предлагаемого способа по двум группам была . 777Таким образом, предлагаемый способ повышает число излечиваемых с 63 до 777. Во 2-й группе дальнейшее назначение гипербарической оксигенации не приводило к достоверному улучшению плацентарной недостаточности.Формула изобретенияСпособ лечения плацентарной недостаточности, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью увеличения числа излеченных больных с сохраненной компенсаторной возможностью межворсинчатого пространства, проводят 2-3 сеанса гипербарической оксигенации при 1,4-1,5 ата, определяют кровоток в межворсинчатом пространстве и при увеличении его по сравнению с исходным уровнем, проводят 7-8 сеансов гипербарической оксигенации в том же режиме, а при уменьшении вводят ваэоактивные препараты и препараты, усиливающие энергетический обмен,