Способ лечения одонтогенного перфоративного гайморита

(51)5 А 61 В 17/00 ГОСУДАРСТВЕКНЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИЗОБРЕТЕНИЯ ЕТЕПЬ ВТОРСКОМ Лаврентьев, алко тво СССР /00, 1986. ГЕНРИТА меди- одонЦель пласЯ ОДОНТО ГО ГАЙМО ся к области ам лечения гайморита. надежности Изобретение относится к меименно к способам лечения одоперфоративного гайморита.Цель изобретения - повышение надежности пластики и предупреждение рецидивов перфорации при одонтогенном перфоративном гайморите,Согласно предлагаемому способу в месте перфорации под инфильтрационной и проводниковой анестезией освежаются края сдонтогенного перфорационного отверстия. От перфорации формируется слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной стороны преддверия полости рта с основанием в об, ласти переходной складки. При локализации перфорации от 68 зубов разрез продолжают по переходной складке до 3 зуба для удобства подхода к передней стенке гайморовой пазухи, Слизисто-надкостничный лоскут отсепаровывается кверху, обнажается собачья ямка, Производится вскрытие пазухи в области собачьей ямки шаровидными или фиссурными борами. Берется и дицине, а нтогенного области правои верхрридацией в правый(54) СГ 10 СОБ ЛЕЧЕНИНОГО НЕРФОРАТИВНО(57) Изобрет.ние относитцины, а именно к способтогенного перфоративногоизобретения - повышение1595478 тики и предупреждение рецидивов перфорации при одонтогенном перфоративном гайморите, Поставленная цель достигается тем, что в месте перфорации формируют слизисто-надкостничный лоскут со стороны преддверия полости рта, проводят операцию Калдуэла - Люка, перфорационный ход тампонируют аутокостью, измельченной до диаметра перфорационного отверстия, а сверху со стороны полости рта накладывают пластинку из аутокости округлой формы диаметром на 1-2 мм, превышающим размеры перфорации, края ее заводятся за надкостницу, сверху укладывается трапециевиднь:.й слизисто-надкостничный лоскут. кладется в стерильный физиологический раствоо костная пластинка передней стенки пазухи размером 2,0 х 1,5 см. Г 1 роизводится санация пазухи. Долотом удаляс я медиальная стенка пазухи размером 1,5 Х 1,0 см, которая также кладется в физиологический раствор. Скольжением удаляется слизистая оболочка в области нижнего носового хола. Перфорационный ход тампонируется измельченной до диаметра перфорации аутокостью из стенки гайморовой пазухи. На перфорацию со стороны полости рта накладывается пластинка из аутокости округлой формы диаметром, на 1 - 2 мм большим перфорационного отверстия в виде крышки, края которой заводятся под надкостницу, сверху укладывают и фиксируют слизисто - надкостничный лоскут.Прилер. Больной К. поступил в клинику с диагнозом острый одонтогенный перфоративный гайморит.Жалобы на боль внечелюстной пазухи с1595478 Формула изобретения Составитель М. ПугачевРедактор Т. Лазоренко Техред А, Кравчук Корректор С, ШевкунЗаказ 2868 Тираж 545 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прп ГК 1 П СССР13035, Москва, Ж - 35, Рауш сная наб., д. 4/5Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина,01глаз, правую височную область, скудные,гнойные выделения из правой половины Носа.Неделю назад был удален в поликлинике 6зуб, после чего больной почувствовал попадание жидкости в правый носовой ход, Через2 дня после удаления зуба появились 6 оли вобласти правой гайморовой пазухи, гнойныевыделения из.правой половины носа, темпера"тура тела повысилась до 37,5 С. Амбулаторно в течение недели получал антибактериальную терапию, проводились пункциигайморовой пазухи справа с введением антибиотика, после чего был направлен в клиникуна хирургическое лечение. При осмотре полости рта отмечается зияние лунки 6 зуба,, при зондировании зонд проникает в гайморо,вую пазуху на глубину 3-4 см. В полости,носа справа имеются скудные гнойные вы,деления, полоска гноя по нижней носовойраковине. Отмечается лейкоцитоз 9,8 х 10 л,СОЭ - 22 мм/ч,На рентгенограмме придаточных пазухноса - умеренное затемнение правой гайморовой пазухи. Больному назначено анти-,бактериальное противовоспалительное лечение, промывание гайморовой пазухи справараствором фурацилина 1:5000, введениемономизина 500 -тыс. ед. (.а соответствиис чувствительностью микрофлоры),На 5-й день после прекращения гной ного отделяемого в промывочных водах изЮпазухи проведена операция гаиморотомии: по предлагаемому способу.Сделана операция ао Калдуэлу - Люку, с освежением кюретажной ложкой перфорационного хода, освежением краев перфорационного отверстия с формированием трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута в области перфорации со стороны преддверия полости рта. Далее костными пластинками передней и медиальной стенок гайморовой пазухи справа тайпоннрован перфорационный ход измельченной до диаметра перфорационного хода костью, а со стороны полости рта наложена на перфорационное отверстие округлой формы костная пластинка диаметром на 1-2 мм больше 10 перфорационного отверстия, края которойзаправлены под надкостницу. Сверху уложен и укреплен слизнсто-надкостничный трапециевидный лоскут, через неделю больной выписан с выздоровлением.Способ опробован в отделении челюстно - лицевой хирургии городской клинической больницы Мо 21 г. Уфы.Прооперировано 16 больных. Лечениепо предлагаемому способу позволяет сократить сроки лечения в клинике с 12 - 14 дней .20 до 7 - 8 дней и избежать осложнений в видерецидива перфорации. Способ лечения одонтогенного перфоративного гайморита путем гайморотомии,гналожения оустья с нижним носовым ходоми последующей пластики, отличающийся тем, что, с целью предупреждения перфорации, перфорационный ход тампонируют З 0 до диаметра перфорации аутокостью из фрагментов передней и медиальной стенок гайморовой пазухи, а со стороны полости рта на перфорационное отверстие укладывают пластинку, прн этом ее края заводят под надкостницу.