Способ лечения укорочения конечности

(57) Изобретение относитс ся к медицине,. укороченных ко Изобрете отно ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬПИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УКОРОЧЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ к ортопедии в лечениинечностей.Цель изобретения - сокращение сроков формирования регенерата.Осуществляется предлагаемый. способ следующим образом. Выполняют поперечную остеотомию кости, подлежащей удлинению, и фиксируют ее фрагменты дистракционно-компрессионным аппаратом, снабженным узлами дозирования перемещений колец одно относительно другого, либо выполняет закрытый эпифизеолиз кости, предварительно зафиксированной в таком аппарате. Через 7-14 дней с момента оперативного вмешательства начинают дистракцию фрагментов кости в темпе 0,5-1 мм в сутки путем разведения колец аппарата. За 30-60 дней до окончания периода дистракции начинают осуществлять циклические перемещения фрагментов кости в виде цине, а именно ортопедии и травматологии в лечении укороченной конечнос"ти. С целью сокращения сроков формирования регенерата производят остеотомию, дистракцию фрагментов по 0,51 мм в сутки, осуществляют периодические перемещения фрагментов по осикости в направлении дистракции счастотой 0,25-5,0 Гц, амплитудой 1,53% длины регенерата в течение 0,5-6 чв день за 30-60 дней до окончаниядистракции, а после выполняют периодические комнрессирующие перемещенияс теми же параметрами до формирования рвгенерата. дистрагирующих подергиваний с частотой 0,25-5,0 Гц и амплитудой 1,5-3% длины регенерата в течение 0,5-6 чв день. Подергивания достигаютсяРева за счет конструкции узлов доэирова- СЛ ния перемещений колец дистракционно- ф 3 компрессионного аппарата и применения ( внешнего привода, например, аналогично прототипу. Частота подергиваний вава составляет 0,5-2 Гц, что составляет (д ритм ходьбы или бега человека в норме, Амплитуда подергиваний в начале этого периода должна равняться 1,5- 2%, через 5-7 дней ее доводят до 2,5- 3% и в таком режиме их осуществляют до выраженной оссификации всех отделов дистракционного регенерата, За 7-10 дней до окончания периода дистракции амплитуду вновь уменьшают до1,5% во избежание образования ложного сустава. Ллительность ежедневного яо- действия начинают с 0,5 ч в день и1570715 постепенно доводят до 2-4 ч что оп"ределяется количеством больных накаждый механический привод. Все уканой направлен на санаторно-курортноедолечивание,Таким образом, весь период лечения в хирургическом стационаре составил 114 дней с момента операции, из которых период стабилизации составил 44,дняУ этого же больного 4, 5 года назад с применением прототипа при удлинении голени на 10 см период стабилизации составил 70 дней, а вся длительность лечения 310 дней. Применение предлагаемого способа позволяет значительно сократить сроки формирования опороспособного костного дистракционного регенерата на50-607 по сравнению с общепринятыми методами лечения и на 15-407. посравнепию с прототипом, предусматривающим изолированное применениекомпрессирующих нагружений зоны ре-.генерата, Зто обеспечивается за счетприменения дистрагнруюгдх подергиваний эоны регенерата в период дистракции как изолировано, так и в сочетании с компрессирую.и и его нагружениями в периоде стабилизации. Формула изобретения Составитель В,ГудковТехред Ь.Кравчук Корректор О. Ципле Редактор В.Ковтун Тираж 547 Подписное гол ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, ЖРаушская наб., д. 4/5Заказ 1469 Производственно в издательск комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 занные параметры соответствуют пределам, охваченным способом-прототипом.После окончания периода дистракции направления циклических перемещений изменяют на компрессирующее с теми же параметрами, которые проводят до консолидации костных отделов регенерата.П р и м е р. Больной 11., 14 лет с укорочением левой голени на 5 см Ьследствие эпиФизарного гематогепного остеомиелита, вызвавшего преждевременное закрытие зоны роста. По этому поводу произведена поперечная ;остеотомия левой большеберцовой кости 0 в нижней трети. С 14 - го дня начата дисъракция Фрагментов в темпе 1 мм в сутки, которая продолжалась 56 дней. .истрагирующие подергивания зоны регенерата начали применять с 20-го дня 25 после остеотомии (т.е. они продолжа. лись в течение 50 дней) и проводились с частотой 0,5-1 Гц в течение 1-2 ч в день. На 15-й день после этого в диастазе между костными Фрагментами30 появилась рентгеноконтрастная тень регенерата, К окончанию периода дистракции зона просветления между проксимальным и дистальным костными отделами не превышала 5 мм, перекры - ваясЬ, кроме тогоотдельными перемычками. С начала периода стабилизации применялись компрессирующие нагружения зоны регенерата " теми же параметрами. В результате через 2 недели зона просветления превратилась в сплошную полосу минерализованной спайки с повышенной плотностью, Еще через 30 дней применения компрес сирующих нагрузок в регенерате начал формироваться корковый слой, Внешняя иммобилизация была прекращена и больСпособ лечения укорочения конечности путем остеотомии, дистракции Фрагментов по 0,5-1 мм в сутки с образованием костного регенерата, выполнения периодических компрессирующих перемещений по оси кости с частотой 0,25-5,0 Гц, амплитудой 1.,5-37, длины регенерата, в течение 0,5-6 ч в день, после окончания дистракции, о т л и ч а ю щ и Й с я тем, что, с целью сокращения сроков ормирования регенерата, периодические перемещения фрагментов осуществляют в направлении дистракции за 30-60 дней до окончания ее.