Способ лечения заболеваний глазного дна

(21) (22) (46 (7 сою сти (72 Н БССР и Всевательский инйол ьшу НОВв, В.А.ИванишП.Иаумили В.Н.ко(56)р. 1, 979, ч.б ПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВЛНИЙ ГНА(54) НОГО Изобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии, и можетбыть использовано нри лечении субретинальных неоваскулярных мембран нобласти желтого пятна,Цель изобретения - уменьшениероятности возникновения дистантнповреждений сетчатки,Цель достигается тем, что воздействуют лазерным излучением в импульсном режиме на ткани хориоретинального комплекса с энергией, достаточнойдля их коагуляции, используя излучение в ближнем инфракрасном (ИК) дна"пазоне длин волн прозрачности прелом".ве-.ых следующим цеРУ пы, адапти" очнику ИК-изрого находятове шелевой ла к лазерному ис длины волн кот ГОСУДАРСТВЕННЦЙ НОМИТЕТО ИЭОВЕЕТ 1 НИЯМ И ОТНЬВИЯМП 1 И ЕНТ Сей Н АВТОРСКОМУ Св 4394921/1426.01,8823.03.91. Бюл. У Институт физикиый научно-исслед т глазных болезнВ.С.Акопян, А,В,лаэков, Г.И,Желт .С.Подольцев н Л617,7(088,8) Вг 1 1. Ор 11 сЬа 1 в 9-673 ляюших сред глаза,Способ осушествляетобразом.Голову больного фнквом уставрованнойлучения,(51 5 А б Р 9 00 А 61 Н 5 О 6(57) Изобретение относится к облаотиприменения лазеров в медицине, аименно в офтальмологии, и касаетсялазерного лечения глазных заболеваний. Цель изобретения - уменьшениевероятности возникновения дистантныхповреждений сетчатки, Способ лечениязаболеваний глазного дна основываетсяна воздействии на ткано. хорпоретинального комплекса лазерным импульсным излучением в ближнем инфракрасном диапазоне длинволн прозрачностипреломлягних сред глаза с энергией,достаточной для коагуляции,ся в диапазоне прозрачности преломля"юших сред глаза человека - (0,751,1) мкм, После местной инстилляционной анестезии роговицы накладываютконтактную линзу, например трехзеркальную линзу Гольдмана. На панелиуправления лазерной установкой выбирают экспозицию воздействия от 1 О. сло 1,0 с, Диапазон энергий лазерногоизлучения определяется источником,составляющим основу конкретной установки ИК-диапазона спектра, Пользуясь микроманипулятором,устанавливают луч наведения на патологическийучасток глазного диа. Нажатием напедаль управления заслонкой осуществляют воздействие лазерного излученияна патологический очаг,П р и м е р. Больной К. поступилв,отделение с диагнозом: субретинальная неоваскулярная мембрана в области желтого пятна левого глаза. Ос1564777 Формула изобретения Способ лечения заболеваний глазного дна путем воэдействпя на тканихориоретинлльного комплекса лазерным излучением в импульсном режимес энергией,достаточной для их коагуляции о т л и. ч а ю щ и й с я тем,что, с целью уменьшения вероятностивозникновения дистантных поврежденийсетчатки, воздействие проводят излу. чением в ближнем инФракрасном диапазоне длин волн прозрачности преломляющих сред лдэл,Составитель И,КорниловскийТехрел Л.Олийнык Коррек гор 11. Кучерявая Редактор С.Рекова Заказ 1060 Тираж 383 ПопписпоеВНИИПИ Госучарственчого комитетд по изобретениям и тк 11 тлям прп ГЕНТ СССР 113015, Москва, Ж, Раушская ндб., л. Производс тпепно"тлллтепьскн 11 комГппдт Патент, г. Ужг ч 1 11 г арпад, 101 трота зрения левого глаза 0,1. Парацентральная абсолЬтная скотома. При аутоофтальмоскопии больной отмечает наличие темного неправильной формы пятна в центре поля зрения. Тест 9 точек - больной не видит тс 1 ки под номерами: 2, 4, 5, б, 8 и 9. Сетка Амслера - в б квадрантах обнаруживается абсолютная скотома. При флюоресцентной ангиографии левого глаза отмечается накопление флюоресцеина в поздних фазах в виде неправильной Формы пятна, локализующегося в области желтого пятна нарацентрально книзу. При биомикроскоппи парамакулярно книзу кнаружи от желто го пятна отмечается тень серо-розового цвета неправильной формы.Проведен 1 сеанс лазеркоагуляции на левом глазу по предлагаемому способу.Лазеркоагуляцию осуществляли следующим образом.Голова больного зафиксирована в лицевом установе щелевой лампы, адаптированной к лазерной установке на основе лазера на неодимовом стекле с длиной волны 106 мкм. Лазерный источник работает в,режиме свободной генерации с длительностью импульса ,.10с. После местной инстилляционной анестезии 1%-ным раствором дикаина на глаз больного наложена контактная фундус-линза. На панели управления лазерной установки выставлена энергия излучения 5"Ю- Дж. Дило-тирующий луч .наведения Не-.Ие.лазера с помощью микроманипулятора направляется в область желтого пятна в про - екцию субретинальной иеоваскуляр" ной мембраны, С учетом флюаресцентно-ангиографической картины произведена лаэерокоагуляция неоваскулярной мембраны 35 импульсами излучения неодимового лазера, , апесенными повсей площади мембраны,Через 2 недели после лазерной процедуры острота зрения левого глаза5равна 0,3. Сохраняется небольшаяпарацентральная относительная скотома, Темное пятно в центре поля зрения при аутоофтольмоскопии уменьшилось в размерах и стало полупрозрачным. Тест 9 точек - больной не видитточки под, номерами 8 и 9, Сетка Амслера - относительная скотома в 3квадрьнтах. При флюоресцентной ангиографии левого глаза - точечное на 3копление флюоресцеина в поздних фа- .зах, При проведении лазерной процедуры а также после нее дистантныхизменений сетчатки не отмечено.Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения заболеваний глазного дна при одновременномуменьшении вероятности возникновениядистантных повреждений сетчатки.Этод способствует решению вопроса о снижении постоперационных осложенийпосле лазерного вмешательства, позволяет достичь сгойкого увеличенииостроты зрения в длительные срокинаблюдения,