Способ лечения кистозного макулярного отека сетчатки глаза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 1 Р 9/О ВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ССУД ПО ДЕ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ(57) Для стабилизации или ния больных в случаях рез кистовидных изменений выпо витреоэктомию в задних видного тела. Затем пункти чатки у наружного ее кра содержимое и аспирируют видное тело вводят воздух и ного в положение лицом вни улучше ко выра лняют з отделах руют ки я, выда его. В перевод с. 622 в 6 СТОЗ НОГО АТКИ ГЛА СО АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КМАКУЛЯРНОГО ОТЕКА СЕЗА ния зреженных акрытуюстеклосту сетвливают стеклоят боль1377097 Формула изобретения 35 40 45 Составитель М. Позняк Редактор М. Недолуженко Техред И. Верес Ко р ректор М. Ша рош и Заказ 514/8 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно.полиграфицеское предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в офтальмологической микрохирурагиЧеской практике.Цель изобретения - стабилизация или улучшение зрения больных в случаях резко выраженных кистовидных изменений,Способ осушествляют следующим образом.Производят разрезы оболочек глаза в области цилиарного тела, достаточные по длине для введения в полость стекловидного тела наконечника витреотома и наконечника волоконного световода-ирригатора. Вводят в глаз витреотом световодирригатор. Под визуальным контролем (с помощью контактной линзы) производят витреоэктомию в задних отделах стекловидного тела с обязательным устранением витреоретинальных связей в макулярной области (в том числе и в области кисты сетчатки), Затем выводят из глаза наконечник витреотома, вместо него вводят нож Сато. Кончиком ножа Сато пунктируют кисту с височной ее стороны, Обушком ножа Сато с надетой на него трубкой осторожно выдавливают в полость стекловидного тела содержимое макулярной кисты, заметно более вязкое, чем вводимый в ходе операции внутрь глаза физиологический раствор или собственно ретровитреальная жидкость глаза. Затем нож Сато выводят из глаза, вновь вводят наконечник витреотома и осветитель-ирригатор и отсасывают витреотомом содержимое кисты, которое в силу своей большей, чем физиологический раствор, тяжести лежит на поверхности сетчатки, очень медленно смешиваясь с физиологическим раствором и ретровитреальной жидкостью. Затем через наконечник световода-ирригатора вводят в полость стекловидного тела воздух, отсасывая одновременно через наконечник витреотома физиологический раствор. Вводят около 1 см воздуха. После этого выводят оба инструмента из глаза. На разрезы склеры и конъюнктивы накладывают швы. После этого переводят больного в положение лицом вниз, В этой позиции макулярная область сетчатки окажется в верхнем положении относительно полости стекловидного тела. Соот 5 10 15 20 25 30 ветственно пузырь воздуха прижмет макулярную область сетчатки к сосудистой оболочке. В таком положении больного выдерживают не менее 12 ч. За это время пункционное отверстие внутренних слоев сетчатки, как правило, успевает заклеиться остатками вязкого содержимого кисты и фибрином из сосудов сетчатки. Сама же полость сетчатки, опорожнененная в ходе операции, будучи все это время под прессом воздушного пузыря, также склеивается. Практически же больной выдерживается в положении вниз лицом до утра следующего после операции дня, т.е, в течение 18 - 20 ч,Использование предлагаемого способа позволяет ликвидировать основное морфологическое проявление терминальной ста. дии кистозного макулярного отека - кис. та сетчатки, что способствует улучшеник функций сетчатки. Выдавливание содержимого кисты способствует ее спадению и облитерации, Этого нельзя добиться иными средствами, например, лазером, ввиду весьма значительной вязкости этого содержимого. Устраняется важный патогенетический фактор кистозного макулярного отека - витреоретинальные тракции, что создает основу для обратного развития палогического процесса в сетчатке. При этом пункция кисты с височной ее стороны способствует тому, что не травмируются находящиеся между макулой и зрительным нервом аксоны ганглиозных клеток, составляющие важный функциональный папилло-макулярный пучок. Способ лечения кистозного макулярного отека сетчатки глаза путем закрытой витрэктомии, отличающийся тем, что, с целью стабилизации или улучшения зрения больных в случаях резко выраженных кистовидных изменений, проводят премакулярную витреоэктомию, пунктируют кисту с височной ее стороны, выдавливают ее содержимое в витреальную полость, аспирируют и вводят в витреальную полость воздух, прижимая наружную и внутреннюю стенки кисты к сосудистой оболочке.