Способ выбора лапаротомии

)5 А 61 В 17/00 ЕНИЯ ТЕЛЬСТ А ВТОРСКОМУ юл.11 государств ный медицинГорбунов ров и Н, С088.8)Т. В. Разлиюшной стен59, с. 358. я в иннерва : Дисс. д-р(54) СПОС (57) Из об а именно к зовано для ротомного предупрежд ных и пояс деляют фор ицине, поль- лапаер- ре- идедицине, а ыть испольх брюшной книзу и если рави оидная форма ж ствляют следую ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГННТ СССР ИСАНИЕ ИЗО(56) Золотаревации передней брмед. наук. Л., 19 ОБ ВЫБОРА ЛАПАРОТО ретение относится к мед хирургии, и может быть и определения направления доступа. Цель изобретен ение травматизации меж ничных нервов. Для этого му живота (ФЖ) и при Изобретение относится к мименно к хирургии, и может бзовано при операции на органаполости.Цель изобретения - уменьшение травматичности.Способ осуще щим образом.В предоперационном периоде у больного с помощью штангенциркуля или акушерского тазомера измеряют расстояние между реберными дугами, передневерхними остями подвздошных костей и определяют форму живота по известной методике. Если у больного расстояние между реберными дугами больше расстояния между передневерхними остями подвздошных костей (индекс более 100), то форма живота грушевидная с основанием, расширенным вверх, если меньше (индекс менее 100), то грушевидная с осной форме переднюю брюшную стенку (ПБС) рассекают в восходящем косопоперечном направлении, снизу вверх, под углом от горизонтального уровня в пределах 0 - 10, при грушевидной ФЖ с основанием, расширенным вверх, - под углом в пределах 10 - 20, при аналогичной ФЖ с основанием, расширенным вниз, - под углом в пределах 20 - 40, в среднем отделе ПБС производят разрез в нисходящем косопоперечном направлении, сверху вниз, под,теми же углами соответственно, в гипогастральной области ПБС во всех случаях рассекают в косо-нисходящем направлении, под углом в пределах 25 - 40 от горизонтального уровня. Изобретение позволяет сократить развитие осложнений, связанных с нарушением трофики мышц передней брюшной стенки. нованием, расширеннымы (индекс равен 100), ови- вота.У больного с грушевидной формой живота основанием, расширенным вверх, в верхнем отделе передней брюшной стенки выбирают восходящее, косопоперечное направление разреза, снизу вверх, под углом наклона от горизонтального уровня в пределах 10 - 20, в среднем отделе - нисходящее, косопоперечное направление, сверху вниз, под углом наклона от горизонтального уровня в пределах 10 - 20, а в нижнем отделе также нисходящее, косопоперечное направление, под углом в пределах 25 - 40. У больного с овоидной формой живота в верхнем отделе выбирают восходящее, косо- поперечное направление разреза, снизу вверх, под углом от горизонтального уровня в пределах 0 - 10, в среднем отделе перед1551358 4 Способ рекомендован для применения д в хирургической практике, формула изобретения зней брюшной стенки - нисходящее, косо поперечное направление сверху вниз, по углом от горизонтального уровня в пределах 0 - 10, в нижнем отделе также нисходящее, косопоперечное направление, под углом в пределах 25 - 40. У больного с грушевидной формой живота основанием расширенным книзу в верхнем отделе передней брюшной стенки выбирают восходящее, косопоперечное направление разреза, снизу вверх, под углом от горизонтального уровня в пределах 20 - 40, в среднем отделе нисходящее, косопоперечное направление, ,сверху вниз, под углом в пределах 20 - 40 от горизонтального уровня и в нижнем отделе также выбирают косо-нисходящее направление, под углом 25 - 40. Предлагаемый способ уточняет допустимые пределы угла наклона разреза и в 2,5 - 5 раз уменьшает частоту повреждения межреберных и поясничных нервов, что предупреждает образование эвентраций и вентральных грыж. 5 Способ выбора лапаротомии, включающий разрез по ходу нервов передней брюшной стенки, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности, выявляют форму живота и при овоидной форме в эпигаст ральном отделе осуществляют восходящуюкосопоперечную лапаротомию под углом от горизонтального уровня в пределах 0 - 10, тогда как при грушевидной форме живота с основанием, расширенным вверх, - под 15углом в пределах 10 - 20, при основании, расширенном вниз, - под углом 20 - 40, в мезогастральной области разрез осуществляют в нисходящем косопоперечном направлении под теми же углами соответственно, а в гипогастральной области при любых 2 О формах живота лапаротомию осуществляютв нисходящем направлении под углом 25 - 40.Составитель К. МаятРедактор Н. Бобкова Техред И. Верес Корректор Т. МалецЗаказ 290 Тираж 54 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, О