Способ снижения кровотока в органе

; Щ."Н".,1., Е), БИ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Н АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ г С М 3 СЬ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Калининский государственный медицинский институт(56) Хирургия, 1985,6, с, 117 - 119.Рябинский В. С. и др. Эмболизация почечной артерии металлической спиралью конической формы. - Урология и неррология, 1985,4, с. 912. Изобретение относится к медицине, а конкретно к способам рентгеноэндоваскулярной хирургии, и может быть использовано для эмболизации артерий при новообразованиях, артерио-венозных сницах.Целью изобретения является обеспечение кровотока в заданном режиме.Способ осуществляют следующим образом.Больному вводят по Сельдингеру катетер в подлежащий эмболизации сосуд и нь- полняют артериографию. По артерцограммам определяется диаметр артерии в месте предполагаемой закупорки для выбора первой спирали. Спираль в форме усеченного конуса длиной 35 50 мм в выпрямленном виде вводят в катетер и проталкивают проводником до выхода в просвет ар. терни, где она принимет прежнюю форму. Учитывая, что диаметр основания конуса спирали соответствует аптерии, спираль надежно фиксируется в месте закупорки.(54) СПОСОБ СНИЖЕНИЯ КРОВОТОКА В ОРГАНЕ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к рентгеноэцдоваскулярной хирургии. Целью изобретения является обеспечение кровотока н заданном режиме В сосуд, подлежащий эмболизапии, вводят катетер. По артериограммам определяют диаметр артерии для выбора первой спирали. Спираль в форме усеченного конлса длиной 35 - 50 мм в вьпрямленном виде вводят в катетер и проталкивают н просвет артерии Остальные спирали последовательно уменьшающихся диаметров вводят в прос вет предыдугц и х. Разность ди а метров созда. ет большую плотность витков ца единицу плошади артерии. Последовательность введения позволяет регулировать степень прек ра гцен и я кровока. Последуюгцие спирали последовательно уменьшающихся диаметров вводятся указанным способом в просвет предыдугцих. Разность диаметров спиралей предотврацвет проскакивание их через просвет предыдуших и создает большую плотность витков на единицу площади артерии с образованием более плотного эмбола. Г 1 роцесс эмболизации контролируют рецтгецоскопцчески. Последовательное введение спиралей одна в другую позволяет регулировать степень прекращения кровотока. Эмболизацио пре. крашают при достижении необходимого сцц. жеция ровотока.Оошими показаниями для использования стеюзирующих спиралей являюгся те, црц которых необходимо достичь уменьшения диаметра питающего сосуда без получения полной его окклюзии илц после развития река. нализации просвета артерии в ближайшие сроки с сохранением стенозирукгщего эффекта. Частными показаниями являются: стецо530176 формула изобретения Составитель Т. ШахматоваРедактор Л, Гратилло Техред И. Верес Корректор О. ЦиплеЗаказ 77954 Тираж 643 ПодписноеВНИИИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О зирование общей печеночной и селезеночной артерий при циррозах печени; уменьшение диаметра внутренней подвздошной артерии при опухоли мочевого пузыря в сочетании с длительной регионарной химиотерапией; стенозирование почечной артерии или крупных ее сегментарных ветвей при опухолях функционально и анатомически единственной почки с паллиативной целью и др.Методами контроля качества выполненно го стгнозирования являются динамическая ангиография, и ультразвуковое сканирование органа. Отдаленными критериями эффективности стенозирования сосуда при сроках наблюдения до 1 года являются: уменьшение диаметра постспирального отдела сосуда на- 3 мм (3050 о") по сравнению с исходными показателями за счет уменьшения кровенаполнения, т. е. стенозируюгцего эффекта спирального блока и организации на нем тромба; появление градиен та давления в постспиральном отделе артерии 15 - 50 мм рт.ст. в зависимости от диаметра стенозирующего сосуда. Уменьшение размеров эмболизированного органа фиксировалось при динамическом ультразвуковом сканировании органа на 30 - 50 Я. Отдаленные результаты применения стенозирую 1 цих спиралей прослежены у 12 больных с разными заболеваниями печени, селезенки, почек и мочевого пузыря, причем у двух из них диаметр выходного от.верстия спирального блока составил меньше 5 мм. У этих больных наступила полная окклюзия сосуда через 228 ч, что сопровождалось характерной клинической симптоматикой. Однако через 5 - 4 суг отмечено полное рассасывание аутогемосгустка с восстановлением просвета спирального эмбола при гисто-морфологическом исследовании,У 1 О больных, которым было выполнено стенозиро ва ние с пирал ьными блока ми 40 с диаметром выходного отверстия 5 мм и более, не наблюдалось полной окклюзии на протяжении всего срока наблюдения, что подтверждено у двух из них при динамической ангиографии (6 - 8 мес.) и барометрии, а у 8 пациентов - при динамическом ультразвуковом исследовании и клиническом наблюдении. В клинике выявлено более легкое течение постэмболизационного периода, уменьшение болей и размеров органа.Пример 1. Больной 26 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит, гипертензионная форма, терминальная стадия хронической почечной недостаточности. Выполнена селективная почечная артериография справа, подтвердившая диагноз. Диаметр артерии в предполагаемом месте закупорки 0,6 см. В катетер с торцевым отверстием, установленный в устье правой почечной артерии, введена в выпрямленном виде 4-витковая спираль длиной 35 мм с диаметром основания конуса 0,6 см и вершинным 0,4 см. Медицинским проводником она проведена по катетеру и вытолкнута в просвет арте. рии, где приняла прежнюю форму. После визуального контроля на телевизионном экране места положения спирали и степени замедления кровотока с небольшим количест. вом контрастного вещества таким же путем введена 3-витковая спираль с диаметрами 0,5 - 0,2 см. При выталкивании спирали в просвет предыдущей она, приняв прежнюю форму, закрыла ее просвет. Визуальный и ангиографический контроль подтвердил полную закупорку сосуда, наличие проволочного эмбола до 0,5 см со спиралями, находящимися одна в другой.(:пособ снижения кровотока в органе путем эмболизации магистрального сосуда конической спиралью, отличающийся тем, что, с целью ооеспечения кровотока в заданном режиме, эмболизацию осуществляют двумя и более спиралями в виде усеченного конуса и последовательно уменьшающихся диаметров, при этом вводят их одна в другую до достижения необходимого уменьшения кровотока.