Способ лечения варикоцеле

ОЮЗ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИК 4 А Я В 1700,11.Ч 1.НИ 1 (е относится ии и уролцги ся устрице утел 6 оле( ки и снижен сц 6 црово,15(т ВАРИКОЦ 11 Б К МЕДИ 11 ИЦС, КОН и. Целью изо 6- цинару пенийполной корреля травматицццс( 54С 11СОБ (57) Изобретен креНО к хирур рот(ния явля С ПСРЧ Д ТОЕЦ(ЗД ИИ Г.Л(ОДИНДМИ,(цсния, СНО слук)шичследуюц,им об цосцб осушествляю Вылел ез, нартупя от ют сечен нцизлельцый пуцее нд 1,5 - 2 семенного ка канатик церз разртовой связке, отНахолят элеменндтикд и выде;(яют Ы ЛЕВОГ ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗОБ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(7 ) Киевский науцно-исслловательский институт клинической и аксцерименгальной хирургии и Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) Н. Ф. Дрюк, Ш. Ш. Хакимов и 1. С. Ткацук(53) 616.681-006.25-089 (088.8) (5,1 Йрагц К.е 1 а А пелу орега 1 оп о у агс Осее: Иве о шсгоу аьсп 1 агагдв 1 огпов. 1(грегу, 1970, л 67, р 620 - 623. И (н)рстцис Относится к челицицс, конкргш к хирурии и урологииЦель изц 6 ретения - устранение ндрушс ний сцрмдтцгенеза нуч 6 оле полной корр(к 1 ии л(глинду(ики и снижсние трдвчдтицццс ти, цто;в)от и гается созда циеч сосу ь(етых днастцчозцв лжл листальным и црцксимальным кцнпами рассеченной яицковой нс ны и проким дльньчи концдл и глубокой вены, о ибдкипей цодвздошнук кость, и нижней цдлцрвццй вены, рдсс енн,л(5 листаль це их ближайших леесцособных клапанов. ЯО 1502015 разом. Выделяют семенной канатик черезразрез, параллельный пуцартовой связке,о;с(упдя от нее 1,5 - -2 см Ндхг)лят элемнты левого сеченного канатика и вделяклену к яицковук) вену, отодвигдк)т алечецтысеченн)го канатика, используя Опердпше.ный микроскоп и прецизионные инстручнты Выдляют прцксичдльные Отделы глу 6 Окцй вены, огибающей пцлвз,цацу н кость,и нижней налцревной вены на 2 3 сч. Онрелслякт расцогк)жсние и функ 1 ицц;)г Нуклесисц 6 ность устьевых вснцзных к(цднцн у кз;нньпс вен и цс ресскдк)1 их лис(д (ьцее расНлцжсния к.дпдцон. с рсек;(кгяицкцнук) в.ну и н,(к.(;(1 ывдк г Лвд нс но н хдц дотом Оздмеж,1 у лист. ьн ь 1 л у 1 ткцлЯикцнци в(.ны и 1 цксил(дльньл лгкцчглу 6 цкцй вены, огибдкшеи п.1 в (лц;ннук Юкц ть, д также чеж,1 у црцксичдльныч уц;с)км яицкцвой вны и прцксичдльныч уц,ском нижней налцрс вци 1( ны. л( ну к яичковук( нцу, Отодвигают з.чнтыС СС ЧИНОГО КДНДтиьд, ис ЦОГЬ(Л Я ЦЦР,(НШЦныи чик,ц)кон и :,)с 1 зицнные ин тручсц;и ф с нслью црлупрслить пцнрсжл(ни .(Ил, 1) тицеских сцсудзв сеченного кдн(тилд Вы. ваяй Л.яцт нрцксич;1.ьцый ц(де. лубцкци в(ны, ф оги 6 дкшей пцлвзлццНу к кк ть, и нижш и ндлцревнцй вены и,- 3 сл . Орл,якт р; ( ц о.О ж (. н и (. и ф у н к И О нг5 н л к.1 с с с н Ос6 ность устьевы х вснозны х клдд цв у кд (д нных вен и цересскдют ати вны Ли(тальсрасположения клдцдцов 11 ркдкт ян ,3 ковук вену и наклдлывдют лнд вснцнх анастомоза лежду листальцыч у 1;кчяицковой вены и цроксичальныч уцдс ткчглу 6 окцй вны, Оги 6 днНсй ццлв (лцц Нл н кцгть, а тдкже прцксичдльныч уц;(сгкчяицковой вены и црцксичальныч у отколнижнй налцревной нсцы.11 ри выборе вены (нижней нздчревной и.)и глубокой, огибающей подвзпошную кость для анастомозирования с дистальным участком яичковой вены приоритет отдают вене адекватного диаметра и обязательно 5 содержащей полноценный клапан, а также обеспечиваю(цей лучшие гемодинамические условия для оттока крови. Таким образом, если в глубокой вене, огибающей подвздошцук) кость, нарушена дееспособность вецоз цых клапанов, то знастомозы для дистального и проксимальцого отделов яичковой вены меняют местами, т.е. первый анзст(моз цзкладывак)т между дистальным отделом яичковой вены и проксимальным отделом нижней надчревной, а второй между прок.сим альп ым и отделами яичковой и нижней нздчревной венами. При наложении знастомозов используется микрохирургическая техника. Год операционным микроскопом контролируют проходимость ацастомозов и 20 фу и к ц)ц пал ьц у к дееспособность клз па цов.;)п(ивзк)т рацу. Пример Вольной Ф., 1957 г.р., диагноз: 1)зрикоцеле слева 11 ст. Секреторцо-токсическое бесплодие. Оли(оспермия 111 ст. 1 р(язве;к из и и кро хирурги ческая операция: цложе и не сосудистого а и астом озз меж;(х дцстзльцым (идолом яичковой вены ц цроксимзльцым отделом (лубокой вены, о(цбзкщей (ГОДЦЗДОШЦУК КОСт(и З тЗКжЕ МЕЖДУ ПРОКСИ- ЗО мзльцым отделом яичковой вены ц проксимзльцым отделом цижцеи надчревцоц вены.Выписан в удовлетворительцтм состоянии.Контрольный анализ эякулятз в динамике;кр(з 2 мес после операции активность сперматозонов увеличилась на 23%; через 3 мес. после проведения стимулирующего лечения активность сперматозонов возросла на 35%.Предложенным способом проведены операции у 32 больных. Выполнение операции по предлагаемому способу повышает ее эффективность за счет гемодинамически оптимального расположения анастомозов, сохранения полноценных венозных клапанов, устранения венозного застоя крови в венах яичка и в левой почечной вене, предупреждает рефлюкс крови в гроздевидное сплетение, возникновение рецидива варикоцеле и позволяет сохранить функции левой почки. Способ может применяться также при право- стороннем варикоцеле Способ лечения варикоцеле, включающий наложение сосудистоп) з настом оза между дистальным отделом яичковой вены и проксимальцым отделом венозцой ветви из системы наружной подвздошцой вены, отличаюи 4 ийеч тем, что, с целькэ устранения нарушений сперматогенезз пхтем более полной коррекции гемодицзмики и снижения травматцчности, накладывают второй сосудистый з и зстом оз м еж,х и рокси м альп ым отделом япчковой вены и проксимзльным отделом вс цозцой ветви из системы наружной подвздошцой вены, при этом в качестве венозцых ветвей использукн г,(убокую вену, огибзющук подвздошцую кость, и нижнюю надчревцую вену, причем для наложения знастомозов эти вены рассекают дистзльнее их блцжайшц; дееспособных клапанов.