Способ лечения пронационной контрактуры предплечья у детей

) 4 А 61 В 17/5 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ Н АВТОРСКОМУ СВИ ЛЬСТВУ к медиц лечении едоваий инс янкин чрезОННОТЕИ нческого лече трактуры пред пр ыполняю На пр оверхноелают ниной по выдел ешатель нкцион" ли и долота, подют два поперечныхости в нижней трети мощ илы ным надкостнично езультатом,вой сеч,54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОНАЦИ ЙКОНТРАКТУРЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ДЕ Изобретение относится к медицине,а именно к ортопедии в лечении больных с запущенными и необратимымиформами пронационной контрактурыпредплечья в результате заболеванийдетским церебральным параличом, последствий родовой травмы плечевогосплетения, приобретенных посттравматических деформаций,Цель изобретения - обеспечение супинации предплечья при измененныхмышцах предплечья и осевой деформации лучевой контСпособ хирург нияонационной кон плечья т следующим образом,едплечье по тыльно-боковойсти в средней и нижней третива продольных кожных разрезао 3-4 см каждый, Остро и туяют участки лучевой кости с(57) Изобретение относится и- не, а именно к ортопедии в пронационных контрактур предплечья. С целью обеспечения супинации предплечья у детей при измененных мьппцах предплечья и осевой деформации лучевой кости производят двойную ос теотомию лучевой кости, выведение предплечья в супинационное положение, фиксацию фрагментов интрамедулярно и дополнительно фиксируют кожно фрагменты лучевой кости к локтевой. и на границе верхней и средней трети,Ретроградно и интрамедулярно вводятметаллический стержень Богданова,проводят коррекцию деформации, т.е.выводят предплечье в максимально возможное супинационное положение, В таком положении предплечье еще дополнительно фиксируют двумя поперечнопроведенными спицами Киршнера, которые проводят через локтевую кость идистальный и средний фрагменты лучевой кости, Проводят гемостаз, накладывают послойные глухие швы. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети плечапри положении предплечья в максимальной супинацди и сгибании в локтевомосуставе под углом 90 . Иммобилизацияв гипсовой лонгете в течение 6-8 недель,С использованием данного методавыполнены оперативные вм ствау 2 больных с хорошим фупредплечья; получены актггц.,:е дв.сд.- ция предплечья на супицацп з ц прг .:цию; верхняя конечность стала значительно удобнее в обслуживании себя и в пользовании взятьгми в рукупредметами обихода,Ф о р м у л а изобретения плеча я правом предплечье по наружнобоков поверхцости в средней и нижней трети делают два продольных кожных разреза длиной 3-4 см каждый.Остро и туп выделяют лучевую кость,с помощью пилы Джпгли и долота подСпособ лечения процационной контрактуры предплечья у детей путем поперечной остеотомии обеих костей 40 возможное супнацинное положение.С целью дополцтельцой фксдции предплечья в заданном положении ггроводнт Составитель П,ФилипповТехред Л,Сердюкова Корректор М.Самборская Редактор И.Сегляник Заказ Зб 32/22 Тираж 643 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101 П р и м е р. Больная К., 10 лет, с диагнозом: детский церебральный паралич, правосторонний спастический паралич, процдционцдя контрактура правого предплечья, По поводу заболевания проводилось длительное консервативное лечение в амбулаторных и стационарных условиях, но заметного улучшения не отмечалось, процационная контрактура предплечья осталась в прежних пределах. При поступлении в клинику института отмечалась пронационная коцтрактура правого предплечья под углом 90- 100, В среднее положение как активно, так и пассивно предплечье не выводит. Нарушена функция верхней коцечцост: неудобна в обслуживании себя, затруднено пользование взятым в руку предметами обихода и пр.С целью улучшения функции парализовдчцои правой верхней конечности и исправления прцационной кцтракту г ры предплечья произведена операция двоцдя остеотомия лучевой кости. Под ре ицовым жгутом в нижней трети надкостцчц делают двд поперечныхсечения лучейй кости в нижней третии на гранце верхней и средней трети.В цижцей трети предплечья ретроградноцтрдмелулярно вводят металлический стержень Богданова и фиксируют костные фрагменты ца всем протяжении, Проводят коррекцию деформациии предплечье вылдят в максимально в поперечном направлении чрезкожноспицу Киршнера в средней трети предплечья через локтевую кость и средний фрагмент лучевой кости, в дистальном отделе предплечья - черезлоктевую кость и дистальный фрагментлучевой кости. Получена жесткая фиксация предплечья в супинационном положении, Снимают жгут, проводят тщательный гемостез, накладывают послойные швы на раны. Иммобилизация задней гипсовой ленгетой от кончиковпальцев до верхней трети плеча присогнутом локтевом суставе под углом90 , Срок иммобилизации в течение8 недель под рентгенолгическим к предплечья на разных уровнях, интрамедулярной фиксации фрагментов лучевой и локтевой костей, выведениепредплечья до среднего положениясупинации и пронации, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения супинации предплечья при измененных мышцах предплечья и осевойдеформации лучевой кости, дополнительно производят остеотомию лучевой кости на границе верхней и средней трети, фрагменты лучевой костификсируют чрезкожно к локтевой костив положении супинации предплечья.