Способ лечения макулярного отека при пролиферативной диабетической ретинопатии

ОЮЗ СОВЕТСНИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 0145 Г 9/00 51) 4 ЕНИЯ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МАКУЛЯРНОГО ОТЕКА ПРИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ(57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение остроты зрения и стабилизация патологического процесса. Г 1 ри витрэктомии в полость стекловидного тела вводят воздух, обогащенный кислородом. Через 4 - 5 недель осуществляют паравазальную аргонлазеркоагуляцию сосудистых аркад и барраж на уровне сосудов второго порядка. Паравазальную коагуляцию и барраж в зоне сосудов третьего порядка проводят через 3 - 4 недели после первого этапа коагуляции, На третьем этапе через 2 - 3 недели после второго этапа выполняют барраж макулы у концевых сосудов в режиме: мощность 150 - 250 мВт, экспози-ция 0,05 - 0,1 с, диаметр пучка 50 мк, Способ обеспечивает рассасывание кровоизлияний, отека, стабилизации кровоснабжения макулярной области и диска зрительного нерва. С1 3) 6) р, Лазеры в клинид. С. Д. Плетнева.13 - 114. скои Изобретенчастности к очения макулялиферативной относится к альмологии,ого отсека у б иабетической ицине, в ается леых с пронопатией. х. Плос ют обою вводят од. Пров их пререт удаляю х налич му ввод кислородкас льн ети вышение атологиулярным тической, На скл узловых ывный ш л раство твора кан ератици ают вни м обра местнои икаина и овокаина накладымышцу - ивы длин- ,5 мм от мв 4 мм адаптации глаза операции) приу лечения - ла. ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГННТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБР А ВТОВСКОЬЮ СВИДЕТЕЛЬСТВ 115003/28-141.09.860.0.89. Бюл.4Московский научно-исследовательскиут микрохирургии глаза. Плюхова17.7 (088.8)едоров С. Н. и дмедицине/Под реедицина, 1981, с. 1 Целью изобретения является п остроты зрения и стабилизация ческого процесса у больных с ма отеком при пролиферативной диаб ретинопатии.Способ осуществляют следующ зом.Витроэктомию выполняют под анастезией 1%-ным раствором д акенизией 2%-ным раствором н 2,0 - 4,0 ретробульбарно. На веки вают блефаростат, а на верхнюю провизорный шов. Разрез конъюнкт ной 3 мм на 1 и 13 часах в 4 лимба. Разрез склеры длинной 2 м от лимба на 11 и 13 час цилиарного тела вскрыва ножом Грефе. В разрез ник витреотома и светов тичную витрэктомию задн слоев стекловидного тела нальные мембраны при и через инфузионную систе воздуха, обогащенного воздуха и 25% кислорода ны накладывают по два конъюнктиву - неп рер конъюнктиву вводят 0,3 м метазона+20 тыс, ед. рас Первые два дня в послео риоде больного укладывПо мере клинической (через 4 - 5 недель посл ступали к следующему эта кую часть доострым наконечодят часинальныхпреретиии. Затем ят 0,5 мл ом (75% ерные рашва, на ов. Под ра дексаамицина.онном пез лицом.1454454 Формула изобретения Составитель Г. СтоляренкоРедактор Н. Горват Техред И, Верес Корректор М. СамборскаяЗаказ 7374/1 О Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР1133035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3зерной коагуляции с помощью аргонового лазера фирмы Со 11 егеп 1 Као 1 а 11 оп (США),Под местной анестезией 0,5 Я-ного раствора дикаина на глаз больного накладывается трехзеркальная линза Гольдмана, используемая для совмещения оптической сис 5 темы глаза пациента с оптической системой бинокулярного микроскопа щелевой лампы и глаза врача. Вначале проводят , осмотр глазного дна, под контролем ФАГ выбор зоны предполагаемой коагуляции и режим работы. Параметры мощности лазерного излучения подбирают индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей заболевания и характерных свойств сетчатки (выраженности ретинального отека, прозрачности сред, степени пигментации и т. д.), Диаметр пучка варьировал от 50 до 200 мк, экспозиция от 0,05 до 0,2 с при мощности энергии излучения от 150 до 400 мВт с нанесением от 20 до 800 , коагулятов на каждом этапе. По мере показаний коагуляция в центральных отделах , сетчатки дополняется проведением панретинальной или периферической коагуляции.25На первом этапе через 4 - 5 недельпосле витрэктомии осуществляют паравазальную коагуляцию сосудистых аркад и бар, ,раж на уровне сосудов второго порядка в режиме: мощность 300 - 400 мВт, время экс-позиции 0,1 - 0,2 с, диаметр пучка 100 - З 0 1 200 мк, наносят 600 в 8 коагулятов. По ме-ре уменьшения отека на втором этапе через 3- , 4 недели после первого, проводят паравазаль, ную коагуляцию и барраж в зоне сосудов 4третьего порядка в режиме работы: мощность 150 - 300 мВт, время экспозиции 0,1 - 0,2 с, диаметр пучка 50 - 100 мк, наносят 300 в 4 коагулятов; на третьем этапе через 2 - 3 недели после второго выполняют барраж макулы у концевых сосудов в режиме; мощность 150 - 250 мВт, экспозиция 0,05 - 0,1 с, диаметр пучка 50 мк, наносят 20 - 70 коагулятов.Предложенныи комплексный метод лечения макулярного отека у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией приводит к рассасыванию кровоизлияний, отека, стабилизации кровоснабжения макулярной области и диска зрительного нерва и повышению остроты зрения,Способ лечения макулярного отека при пролиферативной диабетической ретинопатии путем проведения задней витрэктомии и аргонлазерной коагуляции сетчатки, отличающийся тем, что, с целью повышения остроты зрения и стабилизации патологического процесса, во время выполнения в итрэктом ии в полость стекловидного тел а вводят воздух, обогащенный кислородом, через 4 - 5 недель осуществляют паравазальную аргонлазерную коагуляцию сосудистых аркад и барраж на уровне сосудов второго порядка, через 3 - 4 недели осуществляют паравазальную аргонлазерную коагуляцию и барраж в зоне сосудов третьего порядка, через 2 - 3 недели осуществляют аргонлазеркоагуляционный барраж макулы у концевых сосудов.