Способ переднебокового спондилодеза верхнепоясничных позвонков

льс- едии ОГО ИЧОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ПЕРЕДНЕБОКОВСПОНДИЛОДЕЗА ВЕРХНЕПОЯСННЫХ ПОЗВОНКОВ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника и касается способа операционного доступа к телам верхнепоясничного отдела позвоночника. Целью изобретения является уменьшение травматичности оперативного доступа путем сохранения целостности ребер и диафрагмы, Для этого оперативный доступ производят с учетом совпадения линии разреза с проекцией тел верхнепоясничных позвонков и совмещения плоскости оперативного доступа с осью оптимального операционного действия, за счет чего уменьшается смещение тканей и органов, исключается необходимость резекции ребра.1447358 Формула изобретения Составитель М. ПознякРедактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор М. ШарошиЗаказ 6711/4 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий13035, Москваг Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 1Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии позвоночника, и касается способа оперативного лечения повреждений и заболеваний верхнепоясничного отдела позвоночника,Цель изобретения - сохранение целостности ребер и диафрагмы.Способ осуществляют следующим образом,Пострадавшего укладывают на опера-ционный стол в положении на спине. 10Правый край туловища поднимают под углом 30 к плоскости операционного стола.Под больного подкладывают касету с рентгеновской пленкой для интраоперационного уточнения локализации сломанного телапозвонка. После обработки операционногополя производят разрез кожи, подкожнойклетчатки и межреберных мышц до брюшины в 9-м межреберье от плеврального синуса по направлению к средней линии живота до наружного края прямоймышцы живота. После обнажения брюшины последнюю отслаивают от нижней поверхности диафрагмы по направлению к позвоночнику тупым путем,После смещения печени медиально, а околопочечный жировой клетчатки вместе снадпочечником и почкой книзу обнажаетсяпереднебоковая поверхность большой поясничной мышцы, продольно расслаивая волокна которой обнажается переднебоковаяповерхность тел 1, 2 и 3 поясничныхпозвонков. После перевязки сегментарныхсосудов они рассекаются и культи ихсмещаются в стороны, Н-образно рассекается передняя продольная связка и обнажается костная основа тел 1, 2, 3 поясничных позвонков и межпозвоночные диски.В межпозвоночные диски между 1 - 2 и 2 - 335поясничных позвонков во фронтальнойплоскости вкалывают 2 иглы и производятспонтилограммы для уточнения локализациисломанного тела позвонка,.Затем поднимают валик операционного стола и удаляют 40диски, смежные с телом компримированного позвонка. Чем полнее иссекают наружные волокна фиброзного кольца, тем полноценнее достигается реклинация позвоночника на уровне повреждения. Затем в указанных позвонках формируется паз для внедрения трансплантата в виде усеченной пирамиды глубиной не менее трети передне 2заднего размера тела позвонка, шириной, равной ширине крыла повэдошной кости в области грубня. Длина паза определяется расстоянием между основной замыкательной пластинкой тела 1-го поясничного позвонка и покровной замыкательной пластинкой тела 3-го поясничного позвонка. Подобных размеров забирается трансплантат из гребня крыла правой повздошной кости через отделительный разрез кожи. Забранный трансплантат плотно внедряют в сформированный паз, после чего опускают валик операционного стола. При этом надо следить, чтобы трансплантат не вышел из паза. Гемостаз. По возможности восстанавливают целостность передней продольной связки. Рану послойно ушивают наглухо с оставлением дренажной трубки в области операции. Повязки. Больного укладывают в заранее приготовленную заднюю поливиковую (гипсовую) кроватку. Предлагаемый способ позволяет уменьшить травматизацию окружаюц 1 их тканей и органов за счет их наименьшего смещения, что достигается совпадением линии разреза с проекцией тел позвоночника на грудную клетку и совпадением плоскости операционной раны с оптимальной осью операционного действия. Предлагаемый способ исключает необходимость удаления ребра, что также снижает травматичность доступа. Способ переднебокового спондилодеза верхнепоясничных позвонков путем рассечения тканей до брюшины с ее отслойкой, смещения пеЧени к средней линии живота разъединения волокон большой поясничной мышцы, резекции пораженной части тел позвонков, фиксации их аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, отличающийся тем, что, с целью сохранения целостности ребер и дифрагмы, мягкие ткани рассекают в 9-м межреберье от плеврального синуса по направлению к средней линии живота до наружного края прямой мышцы живота, дополнительно смещают околопочечную клетчатку, почку, надпочечники в дистальном направлении.