Способ лечения повреждений малоберцевого нерва

. Меркулов 7-08 (088.8) г 1 орЯ)всЬе РЕЖЛЕтравматония -- восГОСУДАРСТВЕНКЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К А 8 ТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТ(57) Изобретение относится когни и ортопедии. Цель изобрет становление разгибания пальцев стопы при сохранении сгибания первого пальца. Пересекают сухожилие задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев стопы. Выводят пересеченные сухожилия на переднюю поверхность нижней трети голени через туннель в межкостной мембране и через подкожный туннель - по передней поверхности голени и стопы. Сухожилие задней большеберцовой мышцы фиксируют к основанию одной из плюсневых костей. Сухожилие длинного сгибателя пальцев фиксируют к сухожилиям парализованных длинного сгибателя первого пальца и длинного разгибателя 11 - Ъ пальцев.1Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.11 е.)ь изобретения - восстановление разгибания пальцев стопы при сохранении сгибания первого пальца.Изобретение осуществляют следующим образом..Чнотсноп,)тик) вы по,)н 5)н)т нз сырсх от,1 е.)ьньх щ болыпих разрезов. Первый разрз производят от внутренней лодыжки .1 о основания 1 плксневой кости. Обнажынт су хижи )и. задней бо,)ьп 6 рцовой мышцы и длинного сгибдтеля пальцев 11 ервое отсекают от места прикрепления с кл очкол),1;1 нн,1 ной к)сги, втор)нсрс - кн) и уН)внс .);)дьнпдн)й кости пркси мыльнее прикреплния к сухожилию длинного сгибателя пальцев квадратной мышцы )н.сошвы. Второй разрез производят по внуреннму кран) нижней трети голени.Обнджднт суожилия задней большеберцовой мыпцы и длинного сгибателя пальцевмста их перех)д в мыц)ецн)е брюшки.Отсеченные концы сухожи.)ий выводят в рану. Корнцынгол в межкосгной мембране формирую туниль и через него выводят пс рс ценные сухжилия на переднкю по нс рхнс) ь нижнй трти голени. Производя тртии разрез по пре,1 ней поврхности нижней грети голени и в рану ьыво.сяг огссчнные сухжилин Четвертыи рзз производит по тылу стоны на лровнс основания )люсневых костей. Кори п)п )и )ц)лру н)г подко+,ный тл нщль по пер 1 н )нврхнсти голени и стопы 06- ратным хо,сох кориднга су.ожилия выво 1 ят и рну н; тыле с)опы. Сухожили );)днй болыпебрцовой л)ып)ц фиксируют )р,)пссс,),ьн) к но)нпн однс)й нз плнс нвых костей в зывисимосги от сгепсни выраженности взрусной деформации сопы Сухожилие длинного сгибателя палы 1 в фиксируют к сухожилиям парализованных длинного сгибдтеля первого пальцы и длинно ) р.Гоб) Г,)я 11 л и,гцс). 11 ри пс при.,+ннн хн,),нс л хижи,н)я )(ронзво,151 .Го доированнос удлинение.Накг)дзывыют пвы нд раны. Иммобилизацию осу)цествляют циркулярной гипсовой повязкой от кончиков пальцев до средней 45 трети бедра в положении разгибпня стоны до 90 и сгибпня н коленном сус )зве до 60. С ) 7-го дня после операции нацияк)т изометрические напряжения пресажнных мышц. Срок фиксацииипсовой повязкой зависит от возрасгы ребен. 50 кы и составляет 34 недели, при удлинении дхиллова сухожилия - 5 6 не,1 ель. С третьей недели начинают электрол иму.)яцик) пересаженных мышц чсрез окно ннионой повязке. После снятия гипсовой щвязки проводят полныи кол)п.)сквосстснонн 1,- ного лечения по обычнои мтодик.Лсимер. Ьольнои М.,1 .т, поступи. в инситут по поводу эквинуснои,1 фор 2мации правой стопы. Полтора года назад получил ранение верхней трети голени с повреждением малоберцового нерва. Сформировалась эквинусная деформация стопы.При осмотре определялась выраженная хромота, атрофия мышц голени, отсутствие активного разгибания стопы и пальцев стопы. Пассивные движения стопы в полном объеме. Отмечалось нарушение чувствительности на тыле правой стопы, Электромиографическое исследование подтвердило нарушение функции малоберцового нерва. На операции при резании правого мало- берцового нерва выявлен полный анатомический перерыв нерва с дефектом его длиной 4 см. 1 роизведена пересадка задней большеберцовой мышцы по Т. С. Зацепину через межкостную мембрану на тыл стопы, нз основание второй плюсневой кости. Одновременно произведена пересадка сухожилия длинного сгибателя пальцев по предлагаемому способу на тыл стопы, на сухожилии длинного разгибытеля первого пальцы и сухожилия длинного разгибателя 1 Ъ пальцев с)опы.Наложена циркулярная гипсовая повязка до сре,1 ней трети бедра в положении сгибыния голени до 90 и разгибания сгспы до 90". С пятого дня начаты идолрические напряжения пересаженных мышц. Через 4 недели после операции сняты гипсовая повязка и проведен полный курс посл 1 новитегьного лечения: ЛФК, л)ыссж мыпц ноги, электростимуляция пересаженных мышц, биостимулирующая терапия (ЛТФ).Через од после операции: стопа в пра. вильном поз)ожении, сгибание стопы в пол. ном объеме, рыз)ибание стопы до 70, оп. ре,1 еляется активное разгибание 1- -Ч пальцв стопы. Больной ходит не хромая, пользуется обы ц ной обувью.Таким образом, способ позволяет вос. стповить активные движения стопы и пальцев при сохранении активного сгибания стопы и пальцев стопы у больных с пов. ре каспиями малоберцового нерва.формула изобретенияСпособ лечения повреждений малоберцоно о нрв нл тс м отсечения сл хожил ия мышцы длинного сгибателя пальца, перемещния его проксимального конца через межкостную мембрану, фиксации к сухожилик) длинного рдзгибателя первого пальца и общего разгибателя 11 Ъ пальцев стопы, отличающийся тем, что, с целью восстановления разгиба ния пальцев стопы при соранении сгибания первого пальца, пересекают сухожилие длинного сгибателя 11 Ъ пальцев стопы, при этом его отсекают проксимдльнее места прикрепления к нму квадратной мышцы.