Способ формирования запястно-пястного сустава первого пальца

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 09) 1 В 17/56 ИТЕТРЫТИЯМ ГОСУДАРСТВЕННЫИ НПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОПРИ ГНН 1 СССР ЗОБРЕТЕНИТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАПЯПЯСТНОГО СУСТАВА ПЕРВОГО ПАЛЬ(57) Изобретение относится к четель 84,НОедици скост тся к медицине,исти.обеспечениеьца.тся следующим 25-35"к сагиттал п бретение относино к хирургии кНель изобретенияоппозиции первого палСпособ осуществляеобразом.Штыкообразным доступом в анатоми" ческой табакерке выделяют 1 запястнопястный сустав, лучевую артерию, одну из тыльных вен кисти, веточку лучевого нерва. Пораженный сустав резецируют вместе с капсулой и рубцовыми тканями. Выводят первый палец в положение оппозиции и отведения, что практически всегда требует рассечения кожи и мягких тканей Т межпальцевого промежутка, для чего продолжают доступ в анатомической табакерке вдоль межпальцевого промежутка на ладонь, В костях запястья (трапеции и ладье- видной) цилиндрической фрезой делаютоканал под углом 30-40.к фронтальной ОПИСАНИЕ Н АВТОРСКОМУ С 8 не, а именно к травматологии в лении повреждений кисти. С целью обеспечения оппозиции первого пальца,пересаживают второй плюснефаланговый сустав, фрагмент плюсневой коститрансплантата внедряют в кости запястья в положении ладонка-лучевогоотведения с установкой тыльной поверхности трансплантата к ладоннойповерхности первого пальца, пересе-.кают поверхностный сгибатель четвер-.того пальца и соединяют центральныйконец его с сухожилием разгибателятрансплантата,плоскости.Соответственно величине образовавшегося дефекта кости и кожи на стопе известным способом выделяют и забирают комплекс тканей на сосудисто-нервной ножке, включающий 11 плюсне-фаланговый сустав, сухожилия длинных сгибателя и разгибателя, кожу 1 межпальцевого промежутка.Трансплантат переносят на кисть, фрагмент плюсневой кости внедряют в канал таким образом, чтобы ось вращения сустава была перпендикулярна дуге оппозиции первого пальца, причем разгибательная поверхность трансплантата должна быть обращена к ладонной стороне пальца, Осуществляют остеосинтез. Дистальный конец сухожилия разгибателя фиксируют к основанию основной фаланги первого пальца. При умеренном натяжении проксимальСпособ формирования запястнопястного сустава первого пальца путемпересадки второго плюснефаланговогосустава с сухожилиями и сосудисто нервным пучком, о т л и ч а ю щ и й. с я тем, что, с целью обеспеченияоппозиции первого пальца, фрагментплюсневой кости трансплантата внедряют в кости запястья в положении З 5 ладонно-лучевого отведения с установкой тыльной поверхности трансплантата к ладонной поверхности первогопальца, пересекают поверхностныйсгибатель четвертого пальца и сое О диняют центральный конец его с сухожилием разгибателя трансплантата. Составитель В.ГудковТехред М.Ходанич Корректор С,Черни Редактор К.Крупкина Тираж 644 Подписное Закач 626/3 ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Нроивводственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,10 з 146 ный конец сухожилия разгибателя сшивают е предварительно пересеченным сухожилием поверхностного сгибателя четвертого пальца, Сухожилие сгибателя трансплантата сшивают дистально и проксимально с сухожилием длинного разгибателя первого пальца. Накладывают микрососудистые и микроневральные анастомозы, ушивают рану.П р и м е р, Больной Д. Диагноз: последствия тяжелой сочетанной травмы правой кисти. Застарелое повреждение сухожилий сгибателей и срединного нерва, Приводящая рубцовая контрактура первого пальца с повреждением су". хожилий и мышц первого пальца с полной потерей функции. После рассечения кожи и рубцовых тканей 1 межпаль" цевого промежутка, резекции 1 запястнопястного сустава устранена приводящая контрактура первого пальца. Были выделены сухожилия поверхностного сгибателя четвертого пальца и длинного разгибателя первого пальца. Образовавшийся дефект тканей на кисти заместили комплексом тканей с правой стопы на сосудисто-нервной ножке, который выделили известным способом. Фрагмент 11 плюсневой кости транс-плантата внедрили в предварительно приготовленный тоннель к кости трапеции и ладьевидной кости под углом 33 к фронтальной плоскости и 27 к сагиттальной, разместив сустав разгибательной стороной к ладонной поверхности первого пальца. Остеосинтез спицами Киршнера и стержнем Богданова в положении максимального отведения и разгибания первого пальца. Дистальный конец сухожилия раз 14324гибателя трансплантата подшили к ос,нованию основной фаланги первогопальца, проксимальный - к сухожилиюповерхностного сгибателя четвертогопальца. Сухожилие сгибателя трансплантата подшили с натяжением к сухожилию длиннЬго разгибателя первогопальца, Наложили микрососудистые ана стомозы между артерией и венойтрансплантата и лучевой артерией итыльной веной кисти, Нерв трансплан,тата сшили с веточкой лучевого нерваУшили раны, Через 1 мес после опера ции наступила консолидация, К началу 6-го мес после операции возможныщипковые захваты между первым и третьим, первым и четвертым, первым ипятым пальцами, плоскостные захваты, 2 О цилиндрический и шаровидный захваты.Объем движений в пересаженном сустаове по дуге 45 Формула изобретения25