Способ лечения опухолевидного оментита

(50 4 А 61 В 17/00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 28-1 дователь тской хи в-002.089(088.8) ая хирургия, 19 4,ьные "опу Хирургия воиэио НОГ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для лечения осложнения гнойного пери тонита - плащевидной формы оментита. Цель изобретения - исключение повреж дений органов брюшной полости и уско рение рассасывания инфильтрата путем нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге, Для этого делают насечки на инфильтрат с последующим дренированием поло ти малого таза. В послеоперационном периоде продолжают инфузионную и антибактериальную терапию, проти воспалительную и рассасывающую ф терапию.1 1393403 2 ВНИИПИ Заказ 1900/4 Тираж 655 Подписное Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для лечения плащевидной формы оментита, который возникает как5 осложнение гнойного перитонита.Цель изобретения - предупреждение повреждений органов брюшной полости и ускорение рассасывания инфильтрата эа счет нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге, что осуществляется путем нанесения насечек на инфильтрат с последующим дренированием полости малого таза15П р и м е р. Больной Д., 5 лет, поступил в клинику 02,09.84 г. с диагнозом: острый аппендицит. В тот же день оперирован по экстренным показаниям. В процессе оперативного вмешательства бып обнаружен гангренозноперфоративный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс, местный перитонит. Была выполнена аппендэктомия и дренирование брюшной полости. После оперативного вмешательства на 6-е сутки .был удален дренаж иэ брюшной полости. С первого дня проводилась йнфузионная и антибактериальная тера,пия, Однако 14.09.84 г., на 12-е сут послеоперационного периода состояние ребенка резко ухудшилось. Появилась гипертермия, вздутие живота, боли и положительный симптом Цеткина-Блюмберга. После предоперационного обследования и подготовки 14.09.84 г. в 15 ч больной бып оперирован.Операция: под интубационным наркозом произведена нижняя срединная лапаротомия. В рану предлежит инфильт 40 рированный большой сальник, интимно спаянный с петлями тонкой кишки. На наружную поверхность сальника нанесено 4 продольные насечки глубиной 1,0 см и длиной 5 см. Брюшная полость дренирована полимерной трубкой, про 45 веденной в полость малого таза через дополнительный разрез в правойподвздошной области, операционная ра" на послойно зашита наглухо. В послеоперационном периоде была продолжена инфузионная и антибактериальная терапия. Проводилась противовоспалительнвя и рассасывающая физиотерапия. 11 о сифонному дренажу нз брюшной полости в течение 4 сут отделялась серозная 55 жидкость. На 5-е сутки выделение экссудата из брюшной полости прекратилось и дренаж был удален, На 13-есутки после релапаротомии инфильтратбольшого сальника бып полностью иэвлече, что подтверждено ультразвуковой эхографией брюшной полости.Выголнение оперативного вмешательства по предлагаемому способу, т.е. нанесение насечек на поверхности большсго сальника в сочетании с дненированием брюшной полости, дает следующий положительный эффект. В процессе экссудации иэ очага оментита в брюшную полость происходит элиминация избыточно представленных в инфильтрате клеточных элементов (лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов). Экссудат удаляется из брюшной полости по дренажной трубке. Цитоморфологические исследования экссудата регистрируют присутствие указанных избыточных клеточных элементов в нем.Уменьшаются напряжение и застойные явления в инфильтрате, в связи с чем происходит миграция активных макрофагов в патологический очаг.Это приводит к нормализации клеточных ас:оциаций лейкоцитов в патологическэм очаге и создает условия, способствующие ускоренному рассасыванию инфильтрата.Операция значительно менее травматична, так как попытки удалить пагологический очаг при плащевидной форме поражения сопровождается по" вреждением вовлеченных в инфильтрат органов. Способ рекомендован для клинического использования. Формула изобретения Спо об лечения опухолевидного оментита, включающий лапаротомию, проведение противовоспалительной и рассасывающей терапии, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения повреждений органов брюшной полости и ускорения рассасывания инфильтрата за счет нормализации клеточных ассоциаций лейкоцитов в патологическом очаге при плаще- видной форме оментита, во время лапаротомии производят насечки на предлежащей поверхности инфильтрата, а полость малого таза дренируют.