Способ диагностики хронических заболеваний легких

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 1 В 60 113 СУДАРСТВЕННЫЙ КОМО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИИ ЕТ СССРОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНК А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ тит т фическая ии лег- радиолоОНИЧ(56) Шаров Б. К. и др. Бронхоградиагностика нарушений вентиля цких. - Вестник рентгенологии игии, 1975,4, с. 15 - 20.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ ЯО 1364301(57) Изобретение относится к пульмонологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Проводят суперселективную бронхоспирометрию. Сопоставляют результаты бронхоспирометрии на уровне регионарной вентиляционной функции легких с бронхографическими данными этого же сегмента. При наличии только спирометрических изменений диагностируют начальную стадию гиповентиляции. Способ обеспечивает сокращение сроков обследования больных и уменьшает травматизацию при обследовании.1364301 40 Формула изобретения 45 50 55 ВНИИПИ Заказ 5286/3 Тираж 655 ПодписноеПроизводственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.Цель изобретения - , повышение точности диагностики за счет использования интегральной методики исследования.Проводят суперселективную бронхоспиро метрию, а затем через тот же катетер проводят одномоментную или последовательную двустороннюю аспирационную бронхографию с нагрузочными пробами и видеомагнитной записью изображения, а при необходимости - суперселективную или селективную бронхографию, и на основании полученных данных делают выводы о регионарной (сегментарной) вентиляции и функциональном состоянии всего бронхолегочного аппарата,Способ осуществляют следующим образом.Под местной анестезией в предполагаемые пораженные сегменты вводят катетер диаметром 5 - 5,5 мм через нижний носовой ход, голосовые связки и трахею. Затем анестезируют нижележащие дыхательные пути и одновременно продвигают катетер под контролем рентгеновского экрана до устья нужного сегментарного бронха, Во время глубокого вдоха катетер устанавливают до упора в нужном сегментарном бронхе, так как просвет сегментарных бронхов у большинства больных при вдохе наибольший и не превышает 5,6 мм, то катетер заклинивает бронх, а во время выдоха (при наименьшем просвете) заклинивание становится еще надежнее. Конец катетера присоединяют к регистрирующему прибору и записывают спирограмму и пневмотахограмму сегмента легких в покое и при нагрузке. Больной при этом производит несколько глубоких вдохов и выдохов только через катетер; рот и нос плотно закрыты. В случае необходимости катетер перемещают в сегментарные бронхи других отделов бронхиального дерева и точно так же записывают сегментарные спирограммы и пневмотахограммы.Затем катетер устанавливают на уровне бифурации трахеи и проводят одномоментную или последовательную аспирационную бронхографию с применением нагрузочных проб и видеомагнитной записи изображения. Кроме того, одновременно можно выполнить селективную или суперселективную бронхографию, оставив катетер в сегментарном или переместив его в долевой бронх.Пример 1. Больной Г., 41 г. Диагноз пневмокониоз 1 - 11 стадии. Жалобы на кашель с незначительной мокротой, одышку при физической нагрузке, Несколько раз перенес пневмонию. Общая спирография; снижение вентиляционной функции 1 степени рестриктивного типа. Объемы резервов вентиляции сохранены, Бронхоспирографические кри 5 10 15 20 25 ЗО 35 вые Ьь Яь Ьз несколько уплощены, что свидетельствует о начальной стадии гиповен тиляции.Пример 2. Суперселективные бронхоспирограммы больного К., 49 лет, - справа сверху вниз бронхоспирограммы 5, 8, 9 и 10-го сегментов левого легкого, слева сверху вниз; бронхоспирограммы 1, 2, 3 и 4-го сегментов левого легкого: резко уменьшены жизненные емкости (ЖЕС) 8, 9, 10 сегментов нижней доли слева (10 - 16 мл), несколько снижена ЖЕС язычковых сегментов 4-го и 5-го (до 80 - 100 мл), ЖЕМ всех сегментов верхней доли левого легкого (1, 2, 3) в пределах нормы (125 - 160 мм). Данные соответствуют результатам бронхографического исследования: в сегментах с пониженной ЖЕС определяются бронхографические изменения, наиболее тяжелые - в сегментах нижней доли, где была резко снижена ЖЕС. Данные сканирования подтвердили объем и локализацию поражения . Заключение - хроническая левосторонняя пневмония, цирроз нижней доли левого легкого, сопровождающийся рестриктивными нарушениями вентиляции.Положительный эффект способа заключается в том, что одновременно проведение двух исследований во время одной процедуры катетеризации бронхиального дерева создает значительную экономию времени, что сокращает сроки обследования больных. При использовании способа отпадает необходимость в повторных катетеризациях воздухопроводящих путей, что в большой степени уменьшает травматизацию больного, Применение местной анестезии позволяет в условиях нагрузочных проб выявлять ранние функциональные регионарные нарушения, а это дает возможность распознавать заболевания на ранних, обратных стадиях, когда клинические проявления их еще не успели развиться. Способ диагностики хронических заболеваний легких путем проведения бронхографии с нагрузочными пробами и в условиях местной анестезии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, предварительно через один и тот же катетер проводят суперселективную бронхоспирометрию, сопоставляют результаты бронхоспирометрии на уровне регионарной вентиляционной функции легких с бронхографицескими данными этого же сегмента и при наличии только спирометрических изменений устанавливают начальную стадию гиповентиляции, а при наличии спирометрических и бронхографических изменений диагностируют глубокие нарушения легочной вентиляции.