Способ лечения деформации стопы

(51) 4 А 17 5 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН сследовательскиортопедии томия. М., 1928, ДЕФОРМАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Донецкий научноинститут травматологии и(57) Изобретение относится к ортопедии. Цель изобретения - формирование внутреннего продольного свода, устранение наружного отклонения пяточной кости и снижение травматичности операции. По внутреннему краю стопы производят разрез кожи, резецируют кости Шопарова сустава и кости таранно-пяточного сустава и смещают пяточную кость кнутри. Резецированные поверхности сопоставляют и фиксируют гипсовой повязкой на 4 - 5 мес.1351589 Формула изобретения Составитель Л. Соловьев Редактор Н. Горват Текред И. Верес Корректор Л. Патай Заказ 5253/4 Тираж 595 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для коррекции плоской и плоско-вальгусной деформации стопы.Целью изобретения является формирование внутреннего продольного свода, устранение наружного отклонения пяточной кости и снижение травматичности операции путем внутре 11 него доступа с клиновидной резекцией костей Шопарова сустава, клиновидной резекцией таранно-пяточного сустава и смещения пяточной кости кнутри. Пример. Больная Е., 33 лет. Диагноз: Остаточные явления полиемиелита с парезом мышц левой нижней конечности, Произведена трехсуставная коррегирующая резекция левой стопы по настоящему способу,По внутреннему краю стопы 1.-образным разрезом от середины плюсневой кости до середины внутренней лодыжки и от этого разреза до середины тыла стопы по линии Шопарова сустава рассекают кожу, подкожную клетчатку. Сухожилия длинного разгибателя первого пальца и передней большеберцовой мышцы оттягивают кверху или пересекают. Сухожилия длинных сгибателей пальцев, длинного сгибателя первого пальца и задней большеберцовой мышцы, проходящей по внутренней поверхности пяточной кости на подошву вместе с сосудисто-нервным пучком, осторожно выделяют путем рассечения связочного растяжения, перекидывающегося от медиальной лодыжки к внутренней поверхности пяточной кости. Сухожилия задней большеберцовой мышцы, прикрепляющейся к бугристости ладьевидной кости и трем клиновидным костям, на уровне Шопарова сустава Л-образно рассекают и берут на шелковые держалки, а сухожилия сгибателей пальцев оттягивают в подошвенную сторону. Открывается свободный доступ к подтаранному и Шопарову суставу. Согласно расчерченным до операции скиаграммам, сделанным с профильной и фасной рентгенограмм стопы, произведенных стоя с нагрузкой, осуществляют клиновидную резекцию Шопарова сустава с углом, открытым кнутри и книзу. Этим устраняется отведение переднего отдела и формируется передняя часть внутреннего продольного свода.Затем производят клиновидную резекцию таранно-пяточного сустава с углом, открытым кпереди и кнутри, которая позволяет устранить вальгусное отклонение пяточной кости и сформировать задний отдел внутреннего продольного свода, воссоздав нормальный угол положения пяточной кости. Осуществляют смещение пяточной кости кнутри, по ширине, в отношении плоскости таранной кости и оси голени. Резецированные поверхности сопоставляют. Накладывают шелковые швы на пересеченные сухожилия, при необходимости их укорачивают. Послойные кетгутовые швы на мягкие ткани и кожу. Гипсовая повязка до коленного сустава с моделированием внутреннего продольного свода накладывается на 4 - 5 мес. (до полной консолида ции резецированных поверхностей).В течение года рекомендовано пользоваться супинатором, изготовленным по слепку свода стопы, Через год после операции форма левой стопы удовлетворительная.Внутренний продольный свод хорошо выражен. Способ лечения деформации стопы путемразреза кожи по внутреннему краю стопы, резекции ладьевидной кости с углом, открытым к подошвенной поверхности стопы, отличаюиийся тем, что, с целью формирования внутреннего продольного свода, плоской и плоско-вальгусной стопы, устранения наружного отклонений пяточной кости и снижения травматичности операции, дополни.тельно производят разрез кожи от середины разреза по внутреннему краю стопы, резецируют кости Шопарова сустава с углом, открытым кнутри и книзу, резецируют кости 40 таранно-пяточного сустава с углом, открытым кпереди и кнутри, смещают пяточную кость кнутри.