Способ подготовки сердечного трансплантата к биологической консервации после ишемии

(5)4 А 01 М 1 02 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВТОРСКОМУ СВИ ЛЬСТВ ий институ Чернобривцев скусственного 377. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(54) СПОСОБ ПОДГОТОВКИ СЕРДЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА К БИОЛОГИЧЕСКОЙ КОНСЕРВАЦИИ ПОСЛЕ ИШЕ- МИИ(57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, Цель изобретения - увеличение времени консервации ишемизированного сердечного трансплантата после восстановления его функции на протяжении всей реперфузии. Для этого поддерживают на протяжении всего этапа баланс между энергообр азова нием и энерготратами миокарда тем, что адаптацию сердца проводят путем увеличения постнагрузки на желудочки, при этом рассчитывают величины эффективности работы каждого желудочка. Способ исключает развитие сердечной недостаточности в раннем постреперфузионном периоде.Форлг ула изобретения 40 45 50 55 Изооретсцце относится к мслццице, а именно к хирургии.Пель изс)бретенияувеличение времени консервации ншемцзироваццого сердечного трацсплацтата после восстановления его функции ца протякении всей реперфузиц путем поддержания на протяжении всеГО этапа 01 лдцся мс 1 сцч эцсргОобрязованием и энерготратями миокарда, осцовац- НОГО на том, 1 ГО яда цтщию сс)лцд проводят путем увеличения цостцагрузки ца желудочки, цри этом рассчитывают величины эффективности работы каждого желудочка.Прггле) . Беспородной сооакс весом 23 кг под наркозом останавливают сердце путем кровопускания. После тордкотомии формиругот сердечно-легочный препарат, который сохраняют при 18 - 20 С и тецение 15 миц. Дрецируют правый желудочек сердца катетером, дистальный конец которого вводят в левое цредседис. Затем дренируют левый желудочек сердца катстером через прокол в бессосулистой зоне верхушки. Г 1 ериферический конец евожслулоцкового дренажного катетера соединяют с системой рецсрфузии, выхол которой цодклгс)- чают к аорте сердечно-лсгоццого црепдрдтд. Дрецируют через устье коронарного синуса заднюю вену левого жеулочкд и малую вену катетерами, соединенными с г)роточцой системой измерения насыщения крови кислородом. На левую и правую коронарные артерии надевают датчики электромагнитного расходомерд. Реперфузию сердца осуцгествляют с помонсьго аппарата искусственного кровоосбращения. Через 5 мин после появлегия самостоятельных сокращений расцить 1 вают величины эффективности работы желулоцков сердца. Увеличивают сопротивление выбросу крови из жслулоцков путем стецозировация дренажных катетсров зажимами, причем постнагрузку правого кслудочка увеличивают от 1 О ло 150 кПа с/л, а левого - от 1 О до 2500 кГ 1 а с,л. 1(1 жд.гй раз величину постнагрузки увеличивают настолько, цтобы эффективность работы желудочков не уменьшалдсь ниже прелиествук)- щих значений.Период адекватной нерфузии составил5 ч. На протяжении всего времени регистрируют стабильные показатели гсмолицамики, что свидетельствует об отсутствии сердеццой недостаточности.Причер 2. Беспородной собаке весом 18 кгпол тиопецталовым наркозом останавливают ссрлце путем кровопускания. Г 1 осле торакотомии формируют серлеццо-легочный препарат, который сохраняют при 20"С в течение 45 миц. ДренируОт правый желулочск сердца катстером, дистальный конец которого вводят в левое предсердие. Затем дренируют левый желулоцек сердца катетером через прокол в бессосулистой зоне верхун 5 10 15 20 25 30 35 ки. Гериферический конец левожелудочкового лренажцого катетера соединяют с системой реперфузии, выход которого подключак)т к аорте сердечно-легочного препарата. Дрецируют через устье коронарного синуса заднюю вену левого желудочка и малую вену катетерами, соединенными с проточной системой измерения насыщения крови кислородом. На левую и правую коронарныс артерии надевают датчики расходомера. Рецерфузию сердца осуществляют с помощью аппарата искусственного кровообращения. Через 6 мин появления самостоятельных сокращений расчитывают величины эффективности работы желудочков сердца. Увеличивают сопротивление выбросу крови из желудочков путем стенозирования дренажных катетеров зажимами, при этом пост- нагрузку правого желудочка увеличивают от 20 ло 200 кПа с/л, а левого - от 20 ло 4000 кПа с,л. Величину постнагрузки каждый раз увеличивают настолько, чтобы эффективность работы желудочков не уменьцгалась ниже предшествуюгцих значений.Период адекватной перфузии составил о,э ц.На протяжении всего времени регистрирук)т стабильные показатели гемолинамики, что свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности. Увеличивалось время биологической консервации сердечного трансплантата.Предлагаемый способ восстановления функции изолированного сердца исключает развитие сердечной недостаточности в раннем пострецерфузионном периоде. Время адекватной консервации серлецно-легочного препарата после 15 - 45 мин ишемической остановки составило 7 - 7,5 ч. При этом адекватные параметры гемолинамики регистрировались в течение 5,5- 7 ч аутоперфузии. Способ подготовки сердечного трансплантата к биологической консервации после ишемии, включающий реперфузию сердца через аорту и левое предсердие, отличаюгчииея тем, цто, с целью увеличения времени консервации ишемизированного сердечного трансплантата после восстановления его функции ца протяжении всей реперфузии, постепенно увеличивают постнагрузку обоих желудочков сердца, лля чего рассчитывают вслицины эффективности работы желудочков сердца и увсличивают сопротивление выбросу крови из желудочков, каждый раз на столько, чтобы величина эффективности не уменьшилась ниже предшествующего знацения, при этом нагрузку левого желудочка увеличивают с 10 - 20 ло 2500 4000 кПа с/л, а нагрузку правого желудочка - с 1020 ло 150 200 кПа с/л.