Способ лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 1 В 17/5 ИСАНИЕ БРЕТЕНИ ЕТЕПЬСТ А ВТО(5 овательскии клинической ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ,ЯО 13214 ПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ Д 1-фОРМИРУ)О АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА(57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - обеспечение движений в суставе, Через вертельную область и латериальный отдел шейки бедренной кости проводят четыре перекрещивающиеся спицы. Через дистальный метафиз проводят три спицы. После фиксации спиц к опорам осуществляют дугообразную межвертельную остеотомию снаружи кнутри. Проксимальный фрагмент фиксируют верхней дугой аппарата в положении приведения в тазобедренном суставе. Со второго дня после операции больные начинают ходить.321410 Формула изобретения Состагитсаь М. ПознякРедактор В. Данко Тсхрел 1. Бсрес Корректор А. ТяскоЗаказ 26942 Тирак 595, ПодписноеБЕ 1111 И 1 осуларствсиноггссцгса 1:С;С:Р ио лсиаи изооретсиий и ткрипий11 З 035 Москва, Ж 35, Раинская нао., л. 15Прокоо,сствсиис-по,и рас 1 иисссос прслприятие, г. кгорсд, уси Проскгиая, ц Изобретение относится к области мсдицины, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано при восстановительном лечении больных с деформирук- шими коксартрозами. 5Цель изобретения - обеспечение движений в суставе, благодаря тому, что формируют конгруентные поверхности, для чего дугообразную остеотомик выполняют снаружи кнутри с радиусом, соответствующимО радиусу кривизны окружности нижнего края вертлужной впадины, и после остеосинтеза производят движения конечностью по этой дуге.Способ осугцествляют следующим образом.5Через вертельную область и латеральный отдел шейки бедренной кости, находящейся в положении приведения, с учетом предстоящего коррекционного разворота с гиперкоррекцией на 10 в 15 проводят четыре перекресциваюшиеся спицы (из них по одной спице спереди и сзади с упорной плоп 1 адкой) Через дистальный метафиз в плоскости поперечного сечения кости проводят три перекрещивающиеся спицы. Спицы в натянутом состоянии фиксируют соответственно к дуге и кольцу аппарата таким образом, чтооы 525 между последними образовался угол, открытый кнаружи, После фиксации спи 1 к опорам при сохранении положения максимального приведения бедра через разрез 2,5 - 3,0 см по наружной его поверхности на уровне межвертельной области желобоватым,1 олотом30 выпуклостью книзу осуществляют дугообразную межвертельную остеотомию снаружи кнутри. При этом радиус дугообразной остеотомии должен соответствовать радиусу кривизны окружности нижней части вертлужной впадины.Проксимальный фрагмент сразу после остеотомии фиксируют верхней дугой аппарата в положении приведения в тазобедренном суставе, а дистальный -- разворотом долота сдвигают кнутри до упора под ниж ний край вертлужной впадины и одновременно отводят. Дугу соединяют с колы 1 ом резьбовыми стержнями. Приведением бедра производят пробу на упор. Сразу после операции конечность находится в полокении отведения. Со второго дня после операции 45 больные начинают ходить, нагружая оперированную ногу, и заниматься лечебной физкультурой тазобедренного и коленного суставов. При этом движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости производят по окружности нижнего края вертлужной впадины, что постепенно приводит к формированию конгруентных сочленяюшихся поверхностей в области дополнительной опорной площадки. По мере увеличения нагрузки на оперированную конечность при ходьбе последняя постепенно приводится. При этом в послеоперационном периоде между отломками с помощью аппарата раз в 5 - 6 1 н. осуществляют поддерживающую компрессию.При необходимости избыточное отведение конечности устра яют установкой шарнирных узлов на стержнях на уровне остеотомии с последующей дистракцией по наружным стержням. При палиции смецения бедренной кости относительно вертлужной впадинь 1 для ликвидации укорочения конечности и нормализации ее продолыой оси одновременно с реконструкцией проксимального отдела бедренной кости осуществляют коррегирующе-удлиняющую компактотомию на протяжении верхней трети ее,;1 иафиза по известной методике. Предложенный спосос позволяет улучшить кровоснабжение в пораженной конец- ности и одновременно уменыцить нагрузку на сочленяющиеся поверхности тазобедренного сустава, что приводит к ликвидации болевого синдрома и восстановлению опороспособности конечности с сохранением подвижности в суставе и, тем самым, позволяет улучшить функциональные результаты лечения. Способ лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава путем дугообразной межвертельной вальгизирующей остеотомии со смещением проксимального конца дистального фрагмента кнутри с созданием опорной площадки и фиксации отломков компрессионно-дистракционным аппаратом, отличающийся тем, цто, с целью обеспечения движений в суставе, остеотомию производят снаружи кнутри с радиусом, соответствующим радиусу окружности ниж- ней цвети вертлужной впадины,