Способ лечения пневмоторакса

.8)свидетельство ССС 61 В 17/00, 1980. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(21) 3502454/28 (22) 19.10.82 (46) 15.02.87. Б (71) Киевский институт туберк им. акад. Ф. Г. (72) И. М. Слеп Е, Х. Лозовой, и В. В. Яцкив (53) 615.475(088(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОТОРАКСА(57) Изобретение позволяет герметично закрыть дефект легкого. Производят пункцию плевральной полости для аспирации содержимого или для рационального выбора места торакоцентеза. Под наркозом в месте предшествовавшей пункции плевры по межреберью производят прокол грудной стенки троакаром, аспирируют плевральное содержимое, выявляют дефект паренхимы легкого с помощью теракоскопа. Над локализацией дефекта паренхимы легкого производят второй прокол грудной стенки по межреберью троакаром. В состоянии апное коллабированного легкого прокалывают его паренхиму тонкой иглой в области дефекта и вводят 0,5 - 1 мл склеивающего вещества (клей МК - 6), под контролем зрения производят коагуляцию участков плевры.Через одну из трубок троакара устанавливают дренаж, через другую наносят склеивающее вещество на висцеральную и париентальную плевры. Удаляют последнюю трубку троакара и через дренаж аспирируют воздух из полости под давлени- с ем - 1,96) - (- 5,88) кПа. Одновременно через один из просветов интубационной трубки соз- фф дают в калиброванном легком такое же Ю ф положительное давление, удерживая его в стабильном состоянии 2 - 3 мин.1289468 Формула изобретения Составитель М. ПознякРедактор А. Долинин Техред И. Верее Корректор М. ГожоЗаказ 7836/4 ираж 616 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР ио делам изобретений и открып:й113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 415Производственно-иолиграфицескос предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, аименно к легочной хирургии.Целью изобретения является герметичноезакрытие дефекта легкого путем введения внего клея. 5 Способ лечения пневмоторакса осуществляют следующим образом.Клинико-рентгенологически устанавливают диагноз и определяют сторону поражения. При напряженном пневмотораксе с нарастанием подкожной и средостенной эмфиземы производят пункцию плевральной полости для аспирации содержимого. В других случаях пункцию плевры выполняют с целью рационального выбора места торакоцентеза с учетом клинико-рентгенологических данных.Способ осуществляют под общим обезболиванием, например закисно-кислородным наркозом с применением нейролептанальгезии, миорелаксантов и искусственной вентиляции легких, причем производят раздель ную интубацию бронхов двухпросветной трубкой, позволяющей селективно регулировать величину внутрибронхиального давления в каждом легком. В месте предшествовавшей пункции плевры по межреберью производят прокол грудной стенки троакаром через трубку которого аспирируют жидкое плевральное содержимое, затем вводят оптические трубки торакоскопа для осмотра плевральной полости и выявления дефекта на паренхиме легкого. Уста- щ новив причину пневмоторакса, над локализацией дефекта паренхимы легкого, пропускающего воздух, в удобном месте производят второй прокол грудной стенки по межреберью троакаром. В состоянии а нное коллабированного легкого производят про кол его паренхимы тонкой иглой в области дефекта и вводят в это место 0,5 - 1,0 мл склеивающего вещества, например клея МК, с помощью шприца Рекорд. Через 2 - 3 мин клей полимеризуется и прочно закрывает дефект в легком. За это время с помощью гальванокаутера под контролем зрения производят коагуляцию нескольких участков плевры с целью последующей прочной ее облитерации и предупреждения рецидивов пневмоторакса. По истечении 2 - 3 мин проверяют результаты склеивания при раздувании легкого, Через одну из трубок троакара в плевральную полость устанавливают дренаж, через другую наносят склеивающее, вещество, например клей МК - 6, на ряд других участков стенки плевральной полости. т. е. на висцеральную и париетальную плевру, что позволяет немедленно добиться фиксации расправленноголегкого. Удаляют последнюю трубку троакара и под контролем манометра через дренаж аспирируют воздух из плевральной полости под отрицательным давлением в пределах (-1,96) - (- 5,88) кПа. Одновременно через один из просветов интубационной трубки создают в коллабированном легком такое же положительное давление, удерживая его в стабильном состоянии 2 - 3 минуты до прочного клеевого соединения расправленного легкого с париетальной плеврой. Расправление легкого в условиях одинакового положительного внутрибронхиального и отрицательного внутриплеврального давлений надежно защищает легочную паренхиму от баротравмы, предотвращает отпадание клеевой пленки не нарушает легочного кровотока. Затем удаляют дренаж, производят рентгенографию на операционном столе. Больного выводят из состояния наркоза и экстубируют. Способ лечения пневмоторакса, включающий пункцию, аспирацию плеврального содержимого и повышение давления внутри легкого, отличающийся тем, что, с целью герметичного закрытия дефекта легкого, под контролем зрения заклеивают дефект в легком путем введения клея в паренхиму с последующей коагуляцией париетального и висцерального участка плевры и покрытия ее клеем и расправления пораженного легкого с последующим апное до фиксации его клеем.