Способ полной сквозной кератопластики

.ЯО 1273100 бу 4 А 61 Г 900 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Пучковская Н. А. Пересадка роговицы при осложненных бельмах. Киев,960,с. 3.(54) СПОСОБ ПОЛНОЙ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ(57) Изобретение относится к медицине,может быть использовано в офтальмологиипри хирургических операциях на роговице.Цель изобретения - предупреждение операционных осложнений путем исключенияили уменьшения травмирования радужнойоболочки на глазах с полными эктазированными и сращенными бельмами. Для этого пациенту трепаном выбранного диаметра делают насечку поверхностных слоев бельма. В пределах насечки послойно иссекают помутнения до получения возможности осмотра ретрокорнеального пространства через оставшиеся слои бельма. Производят сквозной линейный разрез оставшихся слоев роговицы и через него тупо отделяют радужку от роговицы, иссекают оставшиеся слои бельма по намеченному кольцу. Через трепанационное отверстие разрушают оставшиеся синехии, радужку очищают от шварт, производят иридопластику, обратный циклодиализ, экстракцию катаракты. В трепанационное отверстие укладывают роговичный трансплантат, иссеченный из глаза донора, и фиксируют швами. Переднюю камеру восстанавливают воздухом или влагозаменителем.127300 10 Формула изобретения 45 50 1Изобретение относится к медицине, ко 1 - кретно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургических вмепательствах на роговице.Целью изобретения является предупрежление операционных осложнений в виде ранения радужки путем исключения или умень 1 пения травмирования радужной оболочки на глазах с полными эктазированными и сра. шенными бельмами. Способ осуществляют следу 1 ошим ооразом.После подготовки больного, обработки операционного поля, обезболивания, трепаном нужного диаметра делают насечку поверхностных слоев бельма. В пределах этой насечки послойно иссекают мутнье 15 слои до получения возможности осмотра 11 ст 1 эс 1 кс 1 рнес 1 Г 1 ьноГО пространства че 1)ез оста 1 зписся с:лои бельма. Производят сквозной линейный разрез оставшихся слоев роговиць и через этот разрез тупо отделяот радужку ог роговицы, зтем иссекают оставшиеся слои бельма по наме енною кольцу. 1 ерез трепанационное отверстие разрушают оставшиеся синехии, радужку очищают от шварт, при необходимости производят иридопластику, обратный циклодиа;из, экстракцию катаракты и т. д. В трепанационпое отверстие укладьпают роговичный Грансплантат, иссеченный из глаза донора, и фиксирую швами. Переднкю камеру восстанавливают воздухом или влагозаменителем.При,1 ер. Больная М. поступила с диагнозом: правый глаз - поверхностные похупения роговицы, острота зрения равна 0,25 без корр, Левый глаз -- полное сращснпое аппланированное бельмо, вторичная глаукома. Острота зрения равна правильной проекции света. Поле зрения в преде- З 5лах нормы, внутриглазное давление пальпагорно (+). На левом глазу производят сквознуо керато 1 ластику, Обрабатывают операционное поле 1"-ным раствором бриллиантового зеленого, осуществляют а кинези ю 2 о 1- ным раствором новокаина (8 мл) и ретробульбарную анестезию 2 О 41-ным раствором новокаина (2 мл), веки фиксируют векорасширителем; на верхшою и нижнюю прямые мыццы накладывают уздечные ивы, а глаз. ное яблоко фиксируют кольцом Флирипга.Трепаном ФМдиаметром режущей коронки 8,5 мм делают насечку поверхностных слоев бельма. При помоши скребца и круглого ножа иссекают поверх ностныс слои. В верхнем наружном квадрантс трепанационной области можно рассмотреть пе. реднюн 1 камеру и состояние радужной оболочки. Г 1 ри этом видно, что передняя камера отсутствует, а к роговице вплотную прилегает радужная оболочка. Соответственно указанному участку скребцом производят сквозной разрез оставшихся слоев роговицы и при помощи микрошпателя осторожно разделякт срашения радужки с роговицей. Частично срашения разрушают при номоши скребца. Затем иссекают диск оставшихся слоев бельма по предварительно намеченному кольцу. Из области зрачка удаляют экссудативную пленку и шпателем разрушают периферические сра;цения. При этом радужка выделилась полностью, зрачок принял круглую фоому, хрусталик почти прозрачный. Делаот периферические колобомы. Из глаза донора трепаном ФМ. с диаметром режуцей коронки 9,5 мм выкраивают роговичный трансплантат. Трансплантат укладывают в трепанационное отверстие, фиксируют четырьмя предварительными швами и непрерьвным швом 9 нулей. В переднюю камеру вводят раствор Рингера и небольшое количество стерильного воздуха до восстанозлсния передней камеры В глаз закапывают дезинфицирующие капли и миотики. Послеоперационный период протекал относительно гладко. Больной получал дезинфицирукнцие капли, капли 40 оо.ного раствора глюкозы, массаж зрачка; под со 1 гьюнктиву -- 40)о-ный раствор глюкозы, дексазан, гепарин. Больной выписан на 34-й день. 11 ри выписке глаз слегка раздражен, трансплантат почти прозрачный, передгяя камера равномерная, зрачок круглый, глазное д о видно в тумане. Поле зрения и внутриглазное давление в пределах нормы. Острота зрения равна 0,2 с коррекцией и без коррекции. Спустя 2 мес швы сняты, состояние транслантата и передней камеры прежнее. Спустя 7 мес трансплантат почти прозрачный, передняя камера нормальной глуоины, зрачок круглый, внутриглазное давление в пределах нормы. Острота зрения 0,3 с коррекцией и оез коррекции.В 761)о случаев спососб позволил сохранить круглый зрачок и восстановить нормальные анатомические соотнопения в перед. нем отрезке глаза, устранить причины пои ь п 1 е н и я в н ут р ил а 3 н о го;1 а в л е и и я и ос ТГ - путь хорошего кс 1 счеткческох 1 эффекта. Способ полной сквозной кератопластики путем выкраивання трансплантата роговицы донора, укладки и фиксации его в отверстие, сформированное при исссчении участка бельма, Отлинаюи(ивася тех, что, с цельюГредупреждения операционных с 1 сложнений в виде ранения радужки, иссекают бельмо послойно до получения возможности осмотра ретрокорнеального пространства через ос. тавшиеся слои бельма, проводят сквозной линейный разрез этих слоев, через который тупо отслаива 1 от синехии в зоне намеченного для иссечения участка бельма, после чего иссекают оставшиеся слои бельма в данной зоне.