Способ фиксации костно-хрящевого трансплантата

(088.8)Д. Основы опера матологии. М.: вной оредицина,КОСТНО- путем выГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(21) 3449640/2 (22) 08.06,82 (46) 15,08.86. (71) Горьковск цинский инстит (72) Е. В. Вос и Ю. И. Ежов (53) 619-089.84 (56) Чаклин В топедии и тра 1964, с. 215(54) (57) СПОСОБ ФИКСАЦИ ХРЯЩЕВОГО ТРАНСПЛАНТА сверливания в нем центрального канала со стороны хрящевой поверхности, помещения трансплантата в костное ложе, введения в канал и внедрения костного штифта в костное ложе, отличающийся тем, что с целью улучшения условий приживления трансплантата, центральный канал высверливают несквозным, дополнительно высверливают боковые каналы, перпендикулярные центральному, вводят штифты в боковые каналы перед помещением трансплантата, внедряют штифты в стенки костного ложа путем выталкивания, центральный канал закрывают костно-хрящевой пробкой,1250258 Техред И. Верес Корректор А. Обручар Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор Н.Швыдкая Заказ 4354/5 Изобретение относится к медицине, аименно к ортопедии и травматологии, иможет быть использовано для фиксациикостно-хрящевого трансплантата, используемого для замещения дефекта после резекции участка губчатой кости вместе ссуставным хрящом,Известен способ фиксации костно-хрящевого тра нсплантата путем высверливания в нем центрального канала со стороны хрящевой поверхности, помещениятрансплантата в костное ложе, введенияв канал и внерения костного штифта в костное ложе.Недостатками известного способа являются ненадежная фиксация и плохое приживление трансплантата.15Целью изобретения является улучшениеусловий приживления трансплантата.Эта цель достигается тем, что согласноспособу фиксации костно-хрящевого трансплантата путем высверливания в нем центрального канала со стороны хрящевой поверхности, помещения трансплантата вкостное ложе, введения в канал и внедрения костного штифта в костное ложе, центральный канал высверливают несквозным,дополнительно высверливают боковые каналы, перпендикулярные центральному,вводят штифты в боковые каналы передпомещением трансплантата, внедряют штифты в стенки костного ложа путем выталкивания, центральный канал закрывают костно-хрящевой пробкой. ЗОСпособ осуществляют следующим образом.В приготовленном костно-хрящевом губчатом трансплантате, который может бытьразличной формы, высверливают на 1(2,или 2/3 его толщины со стороны хряща перпендикулярно его поверхности центральный канал диаметром не менее 8 мм.Дополнительно в трансплантате просверливают два боковых канала меньшего диаметра, перпендикулярных оси центрального канала и открывающихся в него, При необходимости просверливают еще два канала в другой горизонтальной плоскости, но также перпендикулярно оси центрального канала и оси двух ранее просверленных боковых каналов.В оба (четыре) боковых канала вводят костные штифты из кортикальной аллокости такой длины, чтобы острые концы их не выходили за пределы трансплантата, а закругленные концы соприкасались в центральном канале друг с другом. Трансплантат с введенными в него штифтами укладывают в образованное, строго соответствующее ему по форме, костное ложе, сформированное после удаления патологического очага.В центральный канал вводят устройство с 8-образным сечением для внедрения штифтов (равное по диаметру каналу) так, что его тонкая часть входит между закругленными концами штифтов, и устройство медленно поворачивают по часовой стрелке на 180. В результате штифты выталкивают по боковым каналам снаружи и острые концы их внедряют в губчатые стенки костного ложа. Если применяют четыре штифта, то для внедрения второй их пары процесс повторяют.Устройство извлекают из центрального канала и в канал вводят костную губчатую пробку, покрытую хрящом и точно соответствующую по диаметру центральному каналу. Длина пробки такова, что после введения в канал она достигает дна канала, предотвращая обратное смещение штифтов, а ее хрящевая поверхность располагается вровень с хрящевой поверхностью трансплантата.Преложенный способ фиксации костнохрящевого трансплантата позволяет исключить смешение трансплантата в сторону суставной поверхности, круговые смещения, поршневые движения, повреждения кост. ных балок, создает условия для нормальной адаптации трансплантата, для приживления и перестройки трансплантата.