Способ мирингопластики

(я)4 А 61 0 Г -Лапач,ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Н АВТОРСК е2,ГОСУДАРСТНЕННЬ 1 Й КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛ 4 М ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКР(ЫТИЙ(71) Ордена Ленина институт химическои физики АН СССР(54) (57) СПОСОБ ИИРИНГОПЛАСТИКИпутем закрытия дефекта аллотрансплантатом, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью предупрездения рецидивов, по обе стороны барабанной перепонки над перфорационным отверстиемукладывают пластины из биоинертногонамагниченного зластомера разноименными полюсами друг к другу и подаудиометрическим контролем подбираютмассу пластин, соответствукнцую частотной коррекции слуха,1237170 Тираж ббО Подписное Изобретение относится к медицине,а именно к оториноларингологии, и может быть использовано как средствореабилитации тугоухости у больныхс перфорацией барабанной перепонки. 5Цель изобретения - предупреждениерецидивов путем согласования размеров перфорационного дефекта и массызакрывающих его пластин из магнитоэластичного материала,10Способ осуществляют следующимобразом.Под аппликационной анестезиейудаляют с поверхности барабанной перепонки слущившийся эпителий и серу.Определяют диаметр перфорации (23 поперечника, если отверстие неправильной формы). Подготавливают аллотрансплантат, для чего выкраиваютиз полосы магнитоэласта определеннойтолщины (0,1-0,4 мм) две одинаковыепластины, конфигурация которых повторяет конфигурацию перфорационного дефекта, а размеры превышают на 1,52,0 мм полученные при замере. На обепластины наносят тонкий слой стерильного вазелинового масла или мази. Пообе стороны барабанной перепонки надлерфорационным отверстием укладываютпластины из биоинертного намагниченного эластомера.Первой устанавливают пластинуприлегающую к внутренней стороне барабанной перепонки. Ее вводят черезперфорационное отверстие и центрируют так, чтобы ее края находилисьна равном (0,7-1,0 мм) расстоянии откраев перфорации, затем отделяют.пластину от установочного приспособления. Пластину временно фиксируют щ 0на внутренней стороне барабанной перепонки за счет сил адгезии маслаили мазиВторую пластину устанавливают коаксиально первой с учетом то -го, чтобы магнитные полюса соприкасающихся сторон были разноименными.Тем самым обеспечивают прочное удержание пластин, закрывающих дефект барабанной перепонки, за счет нондеро -моторных магнитных взаимодействий умежду ними, Под аудиометрическимконтролем подбирают массу пластин,И 11111 ПИ Заказ 321 б/4 11 роиэв.-полигр, пр-тие, г,соответствующую частотной коррекции слуха.П р и м е р. Больной Ш, 31 год, диагноз: правосторонний сухой перфоративный средний отит. Производят мирингопластику. Под местной аппликационной анестезией с помощью операционного микроскопа (увеличение 8") производят удаление слущенного эпидермиса и серных масс с остатков барабанной перепонки и наружного слухового прохода. Перфорация овальной формы располагалась в натянутой части барабанной перепонки, Слизистая оболочка барабанной полости, обозреваемая через перфорационное отверстие, - без признаков воспаления. Производят замер площади перфорации: большой диаметр равен 4,5 мм, малый 3 мм, По форме перфорации выкраивают из магнитоэласта толщиной О, 1 мм две пластины, повторяющие по конфигурации перфорационный дефект и превышающие его размеры на 1,5 мм. В центре одной из пластин делают отверстие в 1,5 мм. Обе пластины смачивают . стерильным вазелиновым маслом, Пластину с отверстием вводят через перфорационное отверстие в барабанную полость, подводят к внутренней поверх - ности барабанной перепонки и устанавливают так, что ее края находятся на равном расстоянии от краев перфорации. Вторую пластину устанавливают аналогичным образом с наружной стороны барабанной перепонки коаксиально первой. Исследование слуховых порогов в динамике методом тональной пороговой аудиометрии выявляет достоверное снижение порогов восприятия звука через воздух: на частоте 250 Гц на 35 дБ 500 гЦ - 40 дБ, 1000 Гц - 25 дБ 2000 Гц - 25 дБ, 4000 Гц дБ, 8000 - изменения порогов нет. Данные речевой аудиометрии указывают на улучшение разборчивости речи на ЗОБ по всей тон-шкале. Функциональный результат стабилен в течение всего срока наблюдения. Смену и стерилизацию магиитоэластов проводили через3 мес. Явлений воспаления в барабанной полости не выявлено. Ужгород, ул. Проектная, 4