Способ лечения инфицированных открытых переломов фаланг пальца

(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯРОВАННЫХ ОТКРЫТЫХ ПФАЛАНГ ПАЛЬЦА путем введто перелома лекарственных срчающийся тем, что, с цельюсроков лечения, используютдля одновременного введенияных средств и фиксации отломк ская лаборато- клиникой Вахиметс 1,1 1, с. 6 СУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Вестник хирургии, 963. ИНФИЦИЕРЕЛОМОВ ения в меседств, отлисокращения полую иглу лекарственов.1225553 ВНИИ ПИ Заказ 19 9/3 Филиал ППП Патент, г. Тираж 660 ПодписноеУжгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине иможет быть использовано при лечении гнойных заболеваний и инфицированных переломов пальцев кисти.Цель изобретения - сокращение сро 5ков лечения.Предлагаемый способ осуществляютследующим образом.Проводят проводниковую анестезию1/о-ным раствором тримекаина на основание пальца или на кисть, Разрез делаютна пальце поперечный или среднелатеральный, щадящий рабочие поверхности пальцев. Экономно иссекают края раны, удаляют нежизнеспособные ткани, костныеосколки и деструированные суставныеповерхности. Проводят металлоостеосинтез фрагментов, при повреждении суставасоединяют суставные концы фаланг иглойспециальной конструкции А. И. Сеппо. Введение сверла иглы осуществляют вручную или специальной электродрелью, затем сверло заменяют на мандрен. Рану зашивают ситуационными швами. Введение лекарственных растворов начинаютсо стрептомицин-хлоркалвциевого комплекса: в день операции вводят 500000 ЕД,а затем по 1 000000 ЕД в день. В зависимости от данных антибиотикограммы вкачестве лекарственных растворов могут быть использованы, например цепорин,мономицин, стрептомицин-хлоркальциевыйкомплекс. 30Скорость введения лекарственных растворов 3 - 4 капли в 1 мин, так как при этойскорости не происходит повышения внутри костного давления и не наблюдаетсяболезненных ощущений.Длина мандрена иглы конструкцииА. И. Сеппо должна быть 5 - 7 см.Курс лечения продолжается в среднем5 - 10 дней (для дистального сустава иногтевой фаланги), до 2 - 3 нед (для 1 -11 фаланги и проксимального сустава). При 40затихании воспалительного процесса скорость введения лекарственных растворовсводят до минимума, игла остается, в основном, только для фиксации,Пример 1. Больная Л., 45 лет. Находилась на лечении в НИЛМК. 45Диагноз: гнойный деструктивный остеоартрит прокси мал ьного межфаланговогосустава 1 У пальца левой кисти,13 апреля дома порезала палец ножом(1 У палец), появились краснота, боли, отек.Открыли гнойник 26.04. Боль и гнойныевыделения остались; на рентгенограммах -деструкция дистального сустава.Лечение в клинике: операция 13.05.83 -удалены некротические ткани в области сустава, фиксация лечебной иглой, Внут рикостный курс лечения антибиотиками через ,лечебную иглу в течение 13 дней (стрептомицин-хлоркальциевый комплекс, цепорин). Отек, боли прошли, рана зажила, 25.05,83 игла удалена. 30.05 больная выписана на амбулаторное лечение.Отдаленные результаты: сустав в функционально выгодном положении; в остальных суставах движения не ограничены,Пример 2. Больной К., 43 года. Находился в больнице с 14.10 по 26,10,1983 г.Диагноз: гнойный деструктивный остеоартрит межфалангового сустава 1 пальца правой кисти.Травма произошла 15.09.83 г, на производстве - ушиб и ссадина 1 пальца. Лечился в поликлинике, потом в больнице Кадлавере, где проведена инцизия. Отек, боли, гнойные выделения продолжались. На рентгенограммах - деструкция суставных поверхностей.Лечение в клинике: операция 14.10.83 - удалены некротические ткани, нежизнеспособные части суставных поверхностей; фиксация лечебной иглой; внутри костный курс лечения поверхностей; фиксация лечебной иглой; внутрикостный курс лечения антибиотиком (стрептомицин-хлоркальциевый комплекс) в течение 11 дней. Воспалительные явления прошли, рана зажила.24,10 - игла удалена. 25.10.83 г. - больной выписан на амбулаторное лечение.Отдаленные результаты: хорошие.Пример т, Больная К., 59 лет. Находилась в больнице с 20.10 по 31.10.1983 г.Диагноз: гнойный деструктивный остео. артрит ди стального межфалангового сустава 1 У пальца правой кисти.Заболела 01,10,83 г, - боли, отек 1 У пальца. Лечилась в поликлинике и в больнице Г 1 ельгулинна. Повторные операции. Гнойный процесс продолжался.Лечение в клинике: операция 20.10.83 - удаление некротических тканей; внутрисуставная фиксация лечебной иглой А. Сеппо; внутрикостный курс лечения стрептомицинхлоркальциевым комплексом в течение 8 дней. Воспалительные явления прошли, рана зажила. 31.10.83 г. больная выписана на амбулаторное лечение.Отдаленные результаты; дистальный межфаланговый сустав в положении артродеза; косметический эффект хороший; в других суставах движения не ограничены. Изобретение позволяет существенно сократить сроки лечения, снизить травматичность при условии сохранения полной физической активности больного.