Способ определения анальгетической силы общего анестетика

(56) Белоярцев Ф.Ф, Моносинаптическое тестирование спинальных нейронов в оценке действия общих анестетиков у человека,-Вестник АМНСССР, 1972, 1 Ф 8, с. 46-50.(54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ СИЛЫ ОБЩЕГО АНЕСТЕТИКА,включающий электромиографическоеопределение амплитуды 11 -рефлекса после введения анестетика при постоянном уровне наркоза и нанесенияболевого раздражения, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности эа счет дозированной ноцицептивной стимуляции, предварительно определяют порог болевойчувствительности воздействием электрическим током на ткани зуба, апосле измерения амплитуды 11 -рефлекса воздействуют на ткани зуба электрическим током сверхпорбговой силыи повторно измеряют амплитуду Н -рефлекса и при соотношении амплитуд,равном единице, считают анальгетическую силу максимальной:1 12107Изобретение относится к медицинеи может быть использовано в практике анестезиологии.Цель изобретения - повьппениеточности за счет дозированной ноцицептивной стимуляции,Способ реализуют следующим образом.До индукции в наркоз больному: определяют порог болевой реакции, 10раздражая ткани зуба электрическимтоком. Проводят индукцию в наркоз,определяют достигнутый уровень наркоза. Измеряют компоненты электростимуляционной миограммы: амплитуду 15Н -рефлекса, аплитуду М-ответа. Проводят электрическую стимуляцию тканей зуба электрическим током сверхпороговой силы (в три раза превышающей индивидуальный порог болевойреакции . На фоне постоянного уровня наркоза и стимуляции тканей зубаповторно измеряют амплитуды Н -рефлекса и определяют анальгетическуюсилу общего анестетика по формуле 25АтГ = - де фгде Г - анальгезирующая сила;А, - амплитуда Н -рефлекса исходная; 301 п - амплитуда Н -рефлекса после сверхпорогового раздражения тканей зуба. при р с 0,05.Таким образом, получена достоверная величина, характеризующая анальгетическую силу анестетика.П р и м е р 2. Больная Д.,56 лет, диагноз - острый холецистит.Оперативное вмешательство: холецистэктомия.После премедикации определили порог болевой чувствительности, раздражая ткани зуба электрическим током.Порог составил 2,5 делений по шкалеприбора. Воздействовали импульснымтоком с прямоугольной формой импульса положительной полярности, длительность импульса 0,5 мс., Вводныйнаркоз осуществляли внутривенным капельным введением 0,1 Х -ного гексенала до стадии наркоза П 1, что соответствовало стадии дельта-волн наэлектроэнцефалограмме. Затем провели электромиографическое определение амплитуды Н -рефлекса по стандартной методике. Определение Н -рефлекса провели на 15 повторениях врежиме суммации. После этого воздействовали на ткани зуба электротоком сверхпороговой силы - 7,5 делений по шкале прибора. На фонесохранения уровня наркоза Ши сверхпороговой стимуляции тканей зубаповторно измеряют амплитудуН-рефлекса. Соотношение амплитуд Н -рефлекса составило 1,8 + 0,11 прир 40,01. Таким образом, гексенал настадии наркоза Ш обладает малойанальгетической силой и не долженприменяться как основной анестетик при травматичных операциях.Из приведенных примеров видно,что идеальной (максимальной) анальгетической силой является единица.Ясно, что. все значения анальгетической силы, достоверно не отличающиеся от единицы, характеризуютмаксимальные анальгетические свойства общего анестетика, В данномслучае характеризует недостаточнуюанальгетическую силу гексенала настадии дельта-волн,Ти цаж 659 Подписное.Ужгород, ул,Проектная, 4 20 П р и м е р 1, Больной П 52 года, диагноз - послеоперационная гры жа передней брюшной стенки.После премедикации антигистаминными препаратами в стандартных дозировках больной доставлен .в операционную. С помощью зубного униполярного элект рода электростимулятором "Ьазрег"-504 определен порог бблевой чувствительности, который составил 1,25 делений по пиале прибора. Наркоз осуществлен внутривенным введением ке тамина до стадии тэта-волн по электроэнцефалограмме. Измерена амплитуда 11-рефлекса по стандартной методике на 15 повторениях, Среднее значение амплитуды принято за 1007. 50 После чего на ткани зуба подан электрический ток, равный трем пороговым значениям (3,75 делений по шкале прибора) . На фоне действия сверх- порогового раздражителя при сохра няющейся картине электроэнцефалогВНИИПИ Заказ 568/5Филиал ППП "Патент", г 79 2раммы повторно измерена амплитудаН -рефлекса на 15 повторениях, Соотношение амплитуд составило 10633 + 2423 1,06 + 0,04100 + 2,573