Способ диагностики глаукомы

1197663 Составитель С. Харлап Техред И. Верес Корректор О. Луговая Тираж 721 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор Т. Митейко Заказ 7647/5 Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и предназначено для диагностики глаукомы.Целью изобретения является повышение точности диагностики.Способ осуществляют следующим образом.На полусферическом периметре определяют исходные пороги статической периметрии в 5 - 30 от точки фиксации через каждые 5 по 12 меридианам. После предварительной местной анестезии 0,5%-ным раствором дикаина накладывают колпачок из оргстекла на глазное яблоко в 3 - 4 мм от лимба в наружном квадранте. Затем с помощью вакуум-компрессора создают нагрузку на глазное яблоко разрежением воздуха под колпачком (предел разрежения 20 - 500 мм рт. ст), оптимальный предел 80 - 120 мм рт, ст). Исследование под нагрузкой продолжают 3 мин в тех же точках. Выявление в результате исследования скотомы регистрируют на специальном блан. ке.Анализ использования способа показал, что положительный результат в виде появления скотом в центральной зоне поля зрения отмечен у всех 40 лиц с установленным при последующем обследовании диагнозом глаукомы. При этом в 65% выявлена латентная стадия заболевания, а в 35% - начальная стадия глаукомы, В контрольной группе здоровых лиц при вакуум-компрессии в пределах до 80 мм рт. ст. ни у одного человека скотомы в поле зрения не выявилось. Выявпенные при нагрузке 80 мм рт. ст, и выше скотом ы являются диагностическими признаками глаукомы.В прототипе нагрузка на глазное яблоко создается вакуумированием области орбиты с применением монокулярной очковой камеры. При вакуумировании орбиты не исключается влияние на ее содержимое, в том числе на сосуды, питающие зрительный нерв. Давление на ткани орбиты несомненно оказывает опосредованное действие на глазное яблоко, что снижает эффективность пробы. Кроме того, изменение порога статической периметрии не может с достоверностью свидетельствовать о глаукомном процессе, что делает сомнительной адекватность пробы задаче диагностики глаукомы. Известным способом удается выявить повышение порога статической периметрии у больных с установленным ранее диагнозом глаукомы лишь в 51/, случаев. Известный способ не позволяет с достоверностью и объективно регистрировать динамику процесса. Величина и размеры скотом в известномспособе не фиксируются, что снижает точность диагностики.В предлагаемом способе высокая точность диагностики определяется тем, чтовакуум ирование производится непосредственно на глазное яблоко, чем исключаетсяпобочное влияние при давлении на содержимое орбиты.У 35% обследуемых установлена началь 10ная стадия глаукомы, у 65 о/о - латентная.Пример 1, Больная М., 1926, г. р., обратилась с жалобами на периодическиетупые боли в области правой надбровнойдуги. Обследование,1 22 декабря 1982 г.Периферические границы поля зрения иисходные пороги статической периметриинормальны. Скотомы в зоне Бьеррума неопределялись.При нагрузке 80 мм рт. ст. отмеченыединичные скотомы в верхневнутреннемквадранте от 5 до 30 от центра. При последующем обследовании диагностированиялатентная стадия заболевания.Пример 2. Больная Х., 1925 г, р., обратилась с желобами на периодические головные боли. 22 июля 1982 г. обследована.Периферические границы поля зрения и исходные пороги статической периметрии впределах нормы, При вакуум-компрессии120 мм рт.ст. справа и 95 мм рт. ст, слева,скотомы в центральной области поля зрения30 не определялись. При последующем обследовании установлена гипертензия, связанная с гипертонической болезнью,Применение предлагаемого изобретенияпозволит определять толерантное внутриглазное давление у больных глаукомойи лиц с подозрением на нее. Этот способ. дает возможность выявлять нарушенияв поле зрения у больных с начальной стадией глаукомы, когда другие способы не выявляют патологии в поле зрения. Способ40 дает возможность выявить скотомы, фиксировать их величину и форму при диагностикезаболевания и его динамике. Предлагаемымспособом возможно разграничивать начальную стадию болезни от более продвинутой.Результаты исследования могут служитьобъективным критерием перехода от консервативного лечения к хирургическому.Положение колпачка на глазном яблоке,в отличие от прототипа, не мешает исследовать такжепериферические границы50 поля зрения во время компрессии, Простотавыполнения и быстрота проведения исключают влияние утомления пациента на результаты исследования.