Способ лечения паховых грыж

(9)ЯРО 1 3 3 511 А 61 00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУовыес. 16 куджано Медици щй ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР10 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЬ 1включающий иссечение грыжевого мешка и пластику задней стенки пахового канала путем низведения. глубокого листка влагалища прямой мьппцыживота и ушивания поперечной фасции,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью предупреждения рецидивов,перед низведением глубокий листоквлагалища прямой мышцы живота выделяют и перфорируют по ходу волокон, а при ушивании поперечной фасции ее избыток иссекают,,1162413 в клиническую практику. И 1 ИИПИ Заказ 3983/2 Тираж 722 Подписное Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4 Изобретение относится к медицине,в частности к хирургии, и может бытьиспользовано при лечении пахоныхгрыж.Известен способ лечения пахоных грыж, при котором для укрепления задней стенки пахового канала ушивают поперечную фасцию, рассекают глубокий листок влагалища прямой мышцы живота, его одномоментно низводят и 10 сшивают с верхнелобконой связкой 1 .Недостатки известного способа - избыточное натяжение тканей, возникающее при низведении глубокого листИка влагалищ,д 1 Гямой мышцы живота к верхнелобковогг связке, нарушение функции мьйщ вследствие перерастяжения тканей, прорезынание швов, ослабление задней стенки за счет избытка ткани поперечной фасции, возникающего вследствие сшивания поперечной фасции до низведения глубокого листка влагалища прямой мышцы,рецидив грыжеобраэования.Цель изобретения - предупрежде 25ние рецидивов заболевания,Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу леченияпаховых грыж, включающему иссечение грыжевого мешка и пластику задней стенки пахового канала путем низведения глубокого листка влагалищапрямой мышцы живота и ушинания поперечной фасции, перед низведениемглубокий листок влагалища прямоймьшгцы живота выделяют и перфорируют по ходу волокон, а при ушинании поперечной фасции ее избытокиссекают. Способ осуществляют следующим образом, 4 ОПосле удаления грыжевого мешка приступают к пластике задней стенки пахового канала, Производят выделение глубокого листка влагалища прямой мышцы живота, выполняют н шахматном ф 5 порядке несколько перфорационных насечек вдоль хода сухожильных волокон. На свободный край глубокого листка влагалища. прямой мышцы накладывают три-четыре лигатуры и завязывают их. 50 Свободными концами лигатур прошинают верхнелобковую связку, низводят глубокий листок влагалища прямой мышцы живота к нерхнелобковой связке и лигатуры завязывают, После иссечения излишка фасции поперечную фасцию ушинают.П р и м е р. Больной Б-н, 58 лет 1 история болезни Р 2142/3121 поступил на клиническую базу кафедры хирургических болезней М 2 мединститута с диагнозом: праносторонняя рецидивная прямая грыжа. 15,03.83 произведена операция, удален грыженой мешок размером 10 х 5 х 5 см. Грьгжевые ворота 7 х 5 см. После выделения глубокого листка влагалища прямой мышцы живота н шахматном порядке выполнено 7 насечек ндоль хода волокон внутренней косой и поперечной мышц живота, На свободный край влагалища наложены 4 лигатуры и завязаны. Свободными концами лигатур прошита верхняя лобковая связка. На фоне натяжения лигатур низнеден глубокий л с ток нлагалища прямой мышцы живота к верхцелобконой связке и сшит с ним.11 осле цссечеция излишка ткани поперечной фасции последняя ушита. Послеоперационный период протекал гладко. йны сняты на 6 сут.11 редлагаемый способ имеет следующие преимущества перед известным: профилактика прореэывация швов во время низведения внутреннего листка влагалища прямой мышцы к нерхнелобконой связке, возможность эффективной пластики большого пахового промежутка, укрепление задней стенки эа счет натяжения ткани поперечной фасции после низведения глубокого листка влагалища прямой мышцы, уменьшение натяжения тканей за счет выполнения насечек. Это н целом способствует надежному укреплению задней стенки нагхоного канала и профилактике рецидинон,Способ прошел клинические испытания у 35 больных с прямыми, рецидив- ными и гигантскими грыжами. Рецидинон н дальнейшем не наблюдали.Способ рекомендован к внедрению