Способ диагностики необратимых нарушений функций головного мозга у лиц с черепномозговой травмой

(19 4(5) А 61 В 5 едовательи н Ю.К. и локал Роль ьно- иро- овргии" огн ях г охир ДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТЮ ТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) 1. Симонов Л.Г Бавнутримозгового давленияго мозгового кровотока вванин исходов при пораженого мозга. - "Вопросы н1978, У 4, с. 19-25,(54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕОБРАТИМЫХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ЛИЦ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ путем измерения внутричерепного давления, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, внутричерепное давление измеряют до н после введения фуросемида и при отсутствии снижения внутричерепного давления после введения фуросемида диагностируют необратимые нарушения функций головного мозга.Изобретение относится к медицине,а именно к нейрохирургическим способам диагностики необратимых нарушений функций головного мозга у пострадавших с тяжелой черепно-мозговойтравмой.Известен способ диагностики необратимых нарушений функций головногомозга у лиц с черепно-мозговой травмой путем измерения внутричерепного 1 Одавления Я .Однако известный способ не отражает выраженность внутричерепногодавления, связанную со степенью сдавления мозга и его отеком, что не позволяет судить о функциональных возможностях мозга реагировать на лечебные мероприятия.Кроме того, способ недостаточноэффективен для прогнозирования исходов у лиц пожилого и старческоговозраста, так как величины их исходного внутричерепного давления н егоповышение в ответ на травму мозгазначительно отличаются от обычных, 25а отсутствие информации о функциональной возможности мозга реагировать на дегидратацию приводит к неточной диагностике.Целью изобретения является повы- ЗОшение точности способа.Поставленная цель достигается способом диагностики необратимых нарушений функций головного мозга у лиц с черепно-мозговой травмой путем35 измерения внутричерепного давления, внутричерепное давление измеряют до и после введения фуросемида и при отсутствии снижения внутричерепного давления после введения фуросемида 4 О диагностируют необратимые нарушения функций головного мозга.Способ осуществляется следующим образом.Больному в операционной накладывается фрезевое отверстие и произ 45 водится пункция переднего рога бокового желудочка с измерением величины внутрижелудочного давления. Затем больному вводится внутривенно фурасемид, и в течение ближайших 15 мин регистрируют величину внутрижелудочкового давления. При отсутствии снижения внутричерепного давления после введения фуросемида диагностируют необратимые нарушения функций голов ного мозга..П р и м е р 1, Больной К., 58 лет, поступил в клинику после дорожнотранспортного происшествия в тяжелом состоянии; глубокая кома, артериальное. давление 120/90 мм рт.ст., дыхание 40 в минуту; ушибленная рана правой височной области, атония, гипорефлексия с преобладанием рефлексов слева. В результате обследования установлен диагноз: ушиб правой лобновисочной области.В операционной произведена первичная хирургическая обработка раны, наложено фрезевое отверстие в правой лобной области в типичном месте и произведена пункция переднего рога правого бокового желудочка. Ликвор слегка окрашен кровью, внутрижелудочковое давление 380 мм вод.ст.Введен внутривенно фурасемид (40 мг). При регистрации внутрижелудочкового давления в течение 15 мин его снижение практически отсутствовало 1-2 мм вод.ст), хотя диуретический эффект был 1,500 мл мочи). Через 6 ч после травмы несмотря на проводимые лечебные мероприятия пострадавший умер. При патолого-анатомическом исследовании обнаружены двусторонние ушибы лобных и височных долей, субарахноидальная геморрагия, выраженный отек головного мозга.П р и м е р 2, Больной Д., Зб лет, поступил в состоянии комы после падения с высоты второго этажа. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст., дыхание 38 в минуту; ушибленные раны лба и виска слева, повышение сухожильных рефлексов справа. В результате обследования установлен диагноз: ушиб левой височной и лобной долей без сдавления мозга.В операционной после хирургической обработки ран наложено фрезерное отверстие в правой лобной области и пунктирован передний рог правого бокового желудочка. Ликвор умеренно окрашен кровью, давление 240 мм вод. ст. После введения фуросемида (30 мг) внутривенно в течение О мин давление снизилось до 230 мм вод,ст. Продолжен курс консервативной терапии. На вторые сутки больной пришел в сознание. Выписан на 35-е сутки с легким правосторонним гемипарезом и элементами моторной афаэии. Предложенный способ повышает точность диагностики необратимых нарушений функций головного мозга у лиц с черепно-мозговой травмой.