Способ оперативного лечения кокцигодинии

(71) Центр ного Зна институт тр им, Н. Н. (53) 616.71 го Крастельскийии Хасанов Г. А. ия и ее леч наук, с, 95 - 110(56 вматическая М., 1966,кокцигодиндис, канд,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКР ПИСАНИЕ И ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ альныи ордена Трудов мени научно-исследов авматологии и ортопе Приорова 1.8 (088.8)(54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОКЦИГОДИНИИ путем разреза кожи в области крестцово-копчикового синхондроза и тотального удаления копчика, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и предупреждения послеоперационных осложнений, производят разрез кожи параллельно ягодичной складке от крестцово-копчикового синхондроза и продолжают в проксимальном направлении, далее разрез смешают дистально, рассекают ткани над крестцово-копчиковым сочленением и поэтапно удаляют копчиковые позвонки от основания копчика до его вершины.1138143 Составитель С,Меркулов Техред И. Верес Корректор О. Билак Тираж 722 Г 1 одпнсное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам иэобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор В. Иванова За к аз 10584/5 1Изобретение относится к медицине, конкретно к способам лечения заболеваний позвоночника.Известен способ лечения кокцигодинии путем разреза кожи от крестцово-копчикового синхондроза до анального кольца, не доходя к нему на 1 см, с последующим удалением копчика в целом и неглухим зашиванием раны или незашиванием с повязкой различными растворами 1.Однако известный способ травматичен, имеет значительные сроки реабилитации и часто сопровождается осложнениями.Целью изобретения является снижение травматичности и предупреждение послеоперационных осложнений.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу оперативного лечения кокцигодинии путем разреза кожи в области крестцово-копчикового синхондроза и тотального удаления копчика, производят разрез кожи параллельно ягодичной складке от крестцово-копчикового сочленения и продолжают в проксимальном направлении, далее разрез смещают дистально, рассекают ткани над крестцово-копчиковым сочленением и поэтапно удаляют копчиковые позвонки от основания копчика до его вершины.На чертеже показана схема операции предлагаемым способом.Способ осуществляется следующим образом.Операционный разрез производится параллельно к межъягодичной складке 1, отступя от нее на 3 - 4 мм, начиная от уровня крестцово-копчикового синхондроза и продолжая в проксимальном направлении длиной 5 - 6 см. При этом в отличие от известного способа удаления копчика, между анальным кольцом 2 и нижним концом раны 3 остается не 1 см, а 5 - бсм.Рассекают кожу, мягкие ткани до синхондроза. Кожу у нижнего конца раны оттягивают вниз. Далее на уровне крестцовокопчикового синхондроза в поперечном на- правлении пересекают прикрепленные мышцы, затем задне-поверхностную и глубокую, боковые и, наконец, суставную крестцовокопчиковые связки. Копчик отделяется от последнего крестцового позвонка. Первый копчиковый позвонок берут на зажим и по мере выделения из окружающих тканей спереди и сзади его вылущивают из раны. Затем аналогично вылущиваются второй, третий и т. д. позвонки. т,е. копчик удаляется в виде разборки монетного столбика. Рану послойно ушивают наглухо.При этом способе не требуется сразуподходить к пятому копчиковому позвонку и, следовательно, нет необходимости производить разрез вблизи анального отверстия.Пример. Больной М., 23 г. (ист. бол.10Ю 785) в 1978 г в результате автоаварии получил травму копчика. В последствии развилась кокцигодиния. Неоднократно лечился стационарно, но безуспешно.Больной 3.111.83 поступил в отделение острой травмы взрослых ЦИТО с жалобами на боли в области копчика, иррадиирующие в ноги. Из-за болей больной не мог сидеть и лежать на спине, На рентгенограмме застарелый переломовывих копчика.14.111.83 больному произведена операция - удаление копчика по предлагаемым способам.Под наркозом, в положении больногона животе произведен, разрез параллельно к межъягодичной линии, отступя от нее на на 3 мм, начиная от уровня крестцовокопчикового синхондроза и продолжая проксимально длиной до 6 см. Рассечены кожа и мягкие ткани до синхондроза. Кожа у нижнего конца раны оттянута вниз, первый копчиковый позвонок освобожден от 30 окружающих мышц, далее на уровне синхондроза в поперечном направлении пересечены задние, боковые и суставная крестцово-копчиковые связки. Копчик отделен от крестца, Первый копчиковый позвонок взят на зажим и по мере выделения из окружающих тканей вылущен из раны, Затем вылущены аналогичным образом второй, третий и т.д. позвонки, т.е. копчик удален в виде разборки монетного столбика. Рана послойно ушита наглухо.40 Послеоперационный период протекалгладко. Швы сняты, заживление раны первичное. Больной 25.111.83 в удовлетворительном состоянии выписан из стационара.Предлагаемый способ успешно прошелклинические испытания в отделении острой 45 травмы взрослых ЦИТО.Медико-клиническая эффективностьпредлагаемого способа состоит в снижении травматичности операции, уменьшении срока реабилитации, а также в исключении возможных послеоперационных осложнений.