Способ лечения врожденного вывиха бедра

. Н АВТОРСКОМУ( СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Оганесян О. В. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. М., 1975, с. 13.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА путем его разгрузки и низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины и последующей разработки сустава, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сокращения сроков лечения, производят остеотомию подвздошной кости, затем низводят сформированную впадину вместе с головкой бедра.1123648 Составитель М, Андреева Техред И. Верес Корректор О. Луговая ТираЖ 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д, 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор Н. ГорватЗаказ 8033/5 Изобретение относится к способам лечения заболеваний тазобедренного сустава и может быть использовано в медицине при лечении врожденного вывиха бедра.Известен способ формирования навеса из костно-надкостничного лоскута, выкраиваемого из наружной поверхности крыла подвздошной кости, отгибания его книзу и кнаружи и удержания его в определенном положении, введением в образовавшуюся щель между костным лоскутом и материнским ложем ауто или аллотрансплантата; а также способ ацетабулопластики, заключающийся в остеотомии подвздошной кости непосредственно над вертлужной впадиной с образованием костно-хрящевой пластинки толщиной 1 - 1,5 см, наклоне ее над вправленной головкой и удержанием ее костным трансплантатом, и другие.Недостатком указанных способов является уменьшение объема вертлужкой впадины и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, а также повышение локального давления в области навеса, что ведет к возникновению дегенеративно-дистрофических процессов и последующему рассасыванию крыши.Кроме этого, наложение гипсовой повязки на длительное время, что делается при всех указанных операциях, ведет к тугоподвижности сустава и требует значительных сроков восстановления его подвижностиНаиболее близким к предлагаемому по технической сущности и достигаемому эффекту является способ лечения врожденного вывиха бедра его разгрузки и низведения на уровень истинного расположения сустава, разработанный А. С. Сеппо 1,Этот способ успешно применяется при лечении артрозов и остеомиелитов. Лечение производится с помощью эндоап пар ата. Длительность операции и сроки лечения по сравнению с другими способами значительно сокращаются. Результаты лечения благоприятные.Недостатками этого способа являются травматичность, длительные сроки лечения и невозможность вновь сформировавшийся сустав при врожденном вывихе бедра низвести на анатомическое его место. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и сокращение сроков лечения.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения врожденного вывиха бедра путем его разгрузки и низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины и последующей разработки сустава, производят остеотомию подвздошной кости, затем низводят сформированную впадину. вместе с головкой бедра.На чертеже изображена схема низведения вновь сформированного тазобедренного сустава на его анатомическое место.После поднадкостничного обнажения надацетабулярной области вновь сформированной впадины 1 долотом на 1 - 1,5 см выше сустава производят остеотомию подвздошной кости 2 до входа в малый таз, и, не вынимая долота, движением его ручки производят надлом тела подвздошной кости 3 до У-образного хряща, При закрывшемся У-образном хряще надлом проходит до дна первичной впадины 4. Затем проводится спица 5 с опорной площадкой через дистальный фрагмент подвздошной кости. Чтобы не происходило прорезывания спицы, последнюю проводят через кортикальный алло- трансплантат 6, который является как бы опорной площадкой для спицы.Аллотрансплантат укладывают поверх дистального фрагмента таза. Затем эту спицу прочно прикрепляют к большому вертелу или к наружной поверхности проксимального отдела бедра 7.После всего этого накладывают аппарат Ил из а рова или проводят скелетное вытяжение и вновь образованный сустав низводят постепенно вниз до уровня истинной впадины, Через 1 - 2 месяца когда наступит консолидация между остеотомированными фрагментами таза, аппарат снимается, спица удаляется и назначается ЛФК и массаж.Предложенный способ малотравматичен, сокращает сроки лечения и позволяет вновь сформированный сустав низвести до анатомического уровня, сохраняя при этом функцию сустава, и ликвидировать имеющееся укорочение.