Способ лечения болезни эрлахера-блаунта-биезиня

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК БО 1 1 1 ША 61 В 1 О САНИЕ И ЕНИ ЛЬС ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИ(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИЭРЛАХЕРА-БЛАУНТА-БИЕЗИНЯ, включающий остеотомию костей голени н наложение дистракционного аппарата, отличающийся тем, что, с целью формированияфункционально и анатомически полноценной конечности и профилактики рецидивазаболевания, производят поднадкостничнуюкосую остеотомию внутренней кортикальнойпластинки большеберцовой кости ниже проксимальной ростковой зоны спереди назад,снизу вверх под углом к поперечному сечению кости, превышающим в два раза величину фронтальной деформации на высоту, равную катету, противолежащему углу деформации на рентгенограмме, остеотомируют переднюю кортикальную пластинку, начиная с нижнего угла косой остеотомии до наружной кортикальнОй пластинки снизу вверх ниже бугристости большеберцовой кости под углом, превышающим в два раза угол остеотомии внутренней кортикальной пластинки, пересекают заднюю кортикальную пластинку также под углом, в два раза большим угла остеотомии внутренней кортикальной пластинки, сохраняя при этом наружную кортикальную пластинку и губчатук кость, производят остеотомию мало- берцовой кости на границе средней и нижней трети сверху вниз, спереди назад, а затем осуществляют дистракцию голени с внутренней стороны по 1- - 3 мм в сутки н торсию кнаружи дистальных фрагментов на 1-2.Изобретение относится к медицине, в необходимой коррекции, разрезом мягкихчастности ортопедии. тканей на внутренней поверхности голениИзвестен способ лечения болезни Эрла- обнажают область проксимального эпимехера-Блаунта-Биезиня, включающий остео- тафиза большеберцовой кости. Производят;томию костей голени и наложение дистрак поднадкостничную косую остеотомию внутционного аппарата 11. ренней пластинки большеберцовой кости ниОднако одномоментное устранение тор- же проксимальной ростковой зоны. Косуюоссионной и угловой деформаций после остео- теотомию производят так, чтобы угол, образо.томии костей голени вызывает травмати- ванный между линией остеотомий и поперечческие невриты малоберцового нерва и сме ным сечением большеберцовой кости, был вщение фрагментов по ширине. Вид остео раза больше, чем угол ее искривления спетомии сложный и травматичный. Патологи- реди кзади, снизу вверх, а по высоте - наческая внутренняя торсия костей голени уст- равне с противолежащим катетом углу исраняется приблизительно, не учитывается кривления. Остеотомируют переднюю корвеличина нормальной возрастной наружной тикальную пластинку, начиная с нижнеготорсии костей голени. 15 угла внутренней косой остеотомии до наружЦелью изобретения является формирова- ной кортикальной пластинки, снизу вверх,ние функционально и анатомически полно- выше бугристости большеберцовой кости.ценной конечности и профилактика рециди- Заднюю кортикальную пластинку - сверхува заболевания. вниз так, чтобы передняя и задняя линииДля достижения поставленной цели сог- остеотомии оказались на одном уровне, неласно способу лечения болезни Эрлахера- доходя до наружной кортикальной пластинБлаунта-Биезиня, включающему остеото- ки, а губчатую кость оставляют цельной,мию костей голени и наложение дистракцион- малоберцовую кость остеотомируют на граного аппарата, производят поднадкостнич- нице средней и нижней трети, сверху вниз,ную косую остеотомию внутренней корти- спереди кзади. На костные фрагменты гокальной пластинки большеберцовой кости 25 лени накладывают дистракционный аппарат.ниже проксимальной ростковой зоны спереди Ежедневно после операции производят одназад, снизу вверх под углом к поперечно- новременную дистракцию на внутренней пому сечению кости, превышающим в два ра- верхности голени по 1-3 мм в сутки и торза величину фронтальной деформации на сию дистальных фрагментов кнаружи навысоту, равную катету, противолежащему 1-2. К концу коррекции ось голени устанавуглу деформации на рентгенограмме, остео- ливают под углом 8-10 кнаружи от сагиттомируют переднюю кортикальную пластин- тальной оси бедренной кости, а внутреннююку, начиная с нижнего угла косой остеото- торсию превращают в наружную до 15 -мии до наружной кортикальной пластинки 25, в зависимости от возраста больного,снизу вверх ниже бугристости большеберцо- рекурвацию коленного сустава устраняют,вой кости под углом, превышающим в два З 5 образуя между фрагментами угол, открытыйраза угол остеотомии внутренней кортикаль- кзади до 5-7. Разгрузку внутреннего отделаной пластинки, пересекают заднюю корти- коленного сустава создают путем перемекальную пластинку также под углом, в два щения кнаружи и спереди места прикреплераза большим угла остеотомии внутренней ния собственной связки надколенника в прокортикальной пластинки, сохраняя при этом цессе деторсии дистального фрагмента больнаружную кортикальную пластинку и губ шеберцовой кости,чатую кость, производят остеотомию мало- При этом исключается тракция четырехберцовой кости на границе средней и ниж- главой мышцы бедра на внутренний отделней трети сверху вниз, спереди назад, а за коленного сустава при движениях. Разгрузтем осуществляют дистракцию голени с ка внутреннего мышелка способствует еговнутренней стороны по 1-3 мм в сутки и тор правильному восстановлению и развитию,сию кнаружи дистальных фрагментов на что исключает рецидив деформаций в по 2 о следующем.Способ осуществляют следующим обра- Способ устраняет все виды деформацийзом, костей с учетом возрастной биомеханикиПеред остеотомией кости сначала опре- голени у больных различного возраста сделяют величины варусной, торсионной и ре формированием функционально и анатомикурвационной деформаций костей голени по чески полноценной конечности, прирентгенограммам в двух проекциях и степень этом способ малотравматичен.Составитель С. МеркуловРедактор Н. Пушненкова Техред И. Верес Корректор М, МаксимишинецЗаказ 7503/3 Тираж 687 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4