Способ ушивания глубоких и сквозных ран печени

(19) (111 3150 А 61 В 17/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР(54) (57 ) СПОСОБ УШИВАНИЯ ГЛУБОКИХИ СКВОЗНЫХ РАН ПЕЧЕНИ путеМ наложения П-образных швов, о т л и ч а юш и й с я тем, что, с целью улучшения гомостаза и повышения надежности шва, наложение П-образныхшвов осуществляют от диафрагмальной до нижней поверхности в плоскостях, взаимно пересекающих другдруга и проходяших через рану.10681:11 Составитель Ю, ФранцевТехред И, Гергель Корректор А,Зимокосов Редактор А, Черных Заказ 11351/3 Тираж 691 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул, Проектная 4 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.Известен способ ушивания ран печени П-образным швом, накладывающимся таким образом, что на однойповерхности печени производятпо одному нколу и выколу иглой скаждой стороны раны, при этом нити проходят через рану печени 11,Оснонным недостатком известногоспособа является то, что при сквозных и глубоких ранах и разрывах печеки невозможно наложить такойшон на нсю глубину раны, Это ведетк формированию внутрипеченочныхполостей, заполненных кровью и 15желчью, с последующим образованиемвнутрипеченочных абсцессон и кист.Ереме того, эти швы имеют тенденциюк прорезыванию печеночной ткани призатягивании их. 2 ОЦель изобретения - улучшить гомостаэ. повысить надежность шва дляснижения риска разнития внутрираневых осложнений,Поставленная цель достигается 2 сте,. что согласно способу ушиванияглубоких и сквозных ран печени путем наложения П-образных швов, наложение последних осуществляют от5 У.:иафрагмальной до нижней поверхнос,:и э плоскостях, взаимно пересекающих друг друга и проходящих черезрану,Сгособ осуществляют слецующимобразом.Заряженной толстым котгутом прямой иглой с тупым концом производятнксл на диафрагмальной поверхностипечени в 1,5-2 см от края раны таким образом, что игла проходит черс= ткань печени, пересекая рануо1 пвыходит в 1,.5-2 см от противоположного края на нижней поверхностипечени. Этой же иглой, отступив2 см от места вкола вдоль края раны, проводят нить параллельно первой. Такой же П-образин" пересекающий рану шон накладывают на 2 других неушитых края раны. Швы затягивают и завязывают одновременнона диафрагмальной поверхности печени,П р и м й рВольной П,47 лет,историг болезни Р 701072,Клинический диагноэ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гомангиома леной доли печени, 04,12,1983 г, больному выполнена операция: селективная проксимальная ваготомия,фундерафия, клиновидная резекция левой доли печени. После выполнения вагетомии и фундерафии по обычной методике произведено иссечение гемнагиомы печени в пределах здоровых тканей по типу клиновидной резекции. Несколько наиболее крупных кровоточащих сосудов взято на зажимы и перевязано. Заряженной толстым кетгутом прямой иглой с тупым концом произведен нкол на диафрагмальной поверхности печени в 1,5 см от края раны таким образом. что игла проходит косо через ткань печени пересекая рану, и выходит в 1,5 см от противоположного края раны на нижней поверхности печени, Этой же иглой, отступая 2 см от места выкола вдоль края раны проведена нить параллельно первой. Такой же П-образный пересекающий рану шов наложен на других йеушитых края раны. Шны затянуты до плотного соприкосновения краев раны, завязаны. Такая же пара сквозных П-образных швов наложена вдоль раны. Перевяэывания швов не отмечается, кровотечения иэ раны нет, Послеоперационный период протекал гладко.Применение предложенной методики имеет ряд преимущестн.Проведение швов в глубине раны но взаимно пересекающихся плоскостях позволяет получить плотное сближение раненых поверхностей в недоступной для обычных швов области что предупреждает возникновение внутрипеченочных полостей, ведущих к образованию абсцессон и кист печени.Швы позволяют также получить более надежный гомостаэ герметичность раны, так как могут бы.ь затянуты с достаточной силой без угрозы прорезывания печеночной ткани,Таким образом, использование предложенного способа повышает эффективность лечения, предупреждает ряд осложнений и сокращает дослеоперационный период.