Способ подвздошно-бедренного артродеза при поражении тазобедренного сустава

(19) (11) 1)А 61 В 170 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ л,ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54)(57) СПОСОБ ПОДВЗДОШНО-БЕДРЕННОГО АРТРОДЕЗА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путем удаления хрящевоГо покрова вертлужной впадины,резекции патологически измененных верхних отделов бедренной кости с последующей фиксацией, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения анкилоза в ранние сроки при малой площади контакта сочленяемых костей беэ дополнительной иммобилиэа ции конечности кокситной гипсовой повязкой, формируют костный паз в крыше .вертлужной впадины, з аполняют костной щебенкой из отсеченного большого вертела щелевидное пространство в области резекции, затем фиксируют бедренную кость к надвертлужной области подвздошной кости с помощью металлической пластины.Я1060176 лужной впадины с формированием пазов в ее крышке. Культю головки и шейки бедренной кости внедряют в подготовленные пазы вертлужной впадины. Все свободные пространства и щели в зоне сочлинения заполняют костной щебенкой, взятойиз отсеченного большого вертела. Бедро устанавливают в правильном положении с углом сгибания 15 Производят компенссирующую фиксацию подвздошной и бедренной костей при помощи плотно прилегающей металлической пластины, имеющей изгибы в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, причем расширенную (тазовая) часть пластины фиксируют шестью спонгиозныии винтами к надвертлужной области подвздошной кости. После напряжения пластины съемным коаптором производят окончательную фиксацию узкой ее части к бедренной кости 7-8 кортикальными винтами по ходу отверстий каналов с метчиковой нарезкой. Операционную рану зашивают с оставлением дренажей. Поскольку в процессе операции достигают стабильную фиксацию, гипсовую иммобилизацию не выполняют.Через две недели после операции больному разрешают вставать и передвигаться с помощью костылей, а через месяц выписывщот на амбулаторное лечение. Спустя 2,5 мес разрешают дозированную опорную нагрузку, Движения в коленном и голеностопном суставах сохраняются" в полном объеме.Предлагаемый способ подвэдошнЬ- бедренного артродеэа позволяет создать плотный и прочный межфрагментарный контакт, значительно ускоряет процесс консолидации сочленяемых костей, облегчает уход за больными и сокращает сроки пребывания в стационаре и период восстановительного лечения.Костный анкилоз в 100 случаев может быть обеспечен в сроки 4-4,5 мес, опороспособность конечности восстанавливается через 5-6 мес после операции. В течение всего периода анкилоэи ровани я нормально фун кционируют коленный и голеностопный суставы, что позволяет сократить период реабилитации. Составитель Редактор Т.Веселова Техред,А,АчЗаказ 9899/3 Тираж 713 Подпи сн ое ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1130 35, Москва, Жраушская н аб д . 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ подвздошно-бедренного артродеэа при тяжелом поражении таз обедрен ного сустава, з аключающийся в удалении хрящевйх покровов верт-лужной впадины, резекции патологически измененных верхних отделов бедренной кости и фиксации костей.трехпласт. ным штифтом или. компенсирующим винтом- штопором Сиваша И . 1 ООднако в случаях .тяжелой патологии тазобедренного сустава при отсутствии головки или части шейки бедренной кости данный способ редко обеспечивает формирование костного анкилоза 15 из-эа малой площади. контакта и недостаточнопрочной фиксации сочленяе мых костей. Необходимость дополнительной внешней иммобилизации конечности массивной гипсовой кокс,:.тной повяэкой 2 О (сроком до 6-9 мес) ведет к развитию стойких контрактур коленного и голена" стопного суставов, требующих продолжительного периода восстановительного лечения.25Цель и э обретени я - обеспечение анкилоза в ранние сроки при малой площади контакта сочленяемых костей беэ дополнительной иммобилизации конечности кокситной гипсовой повязкой.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу подвэдошно-бедренного артродеза при поражении тазобедренного сустава путем удаления хрящевого покрова вертлужной впадины, резекции патологическиизмененных - 35 верхних отделов бедренной кости с пос-ледующей фиксацией, формируют костный паэ в крыше вертлужной впадины, заполняют костной щебенкой из отсеченного большого вертела щелевидвое 40 пространство в области резекции, затем фиксируют бедренную кость к надвертлужной области подвздошной кости с помощью металлической пластины.Способ осуществляют следующим образом., Наружным доступом вскрывают тазобедренный сустав, Большой вертел косопоперечно отсекают в сагиттальной плоскости . Головку бедренной кости реэецируют дэ кровоточащей костной ткани . Удаляют хрящевой покров вертС .МеркуловКорректорП,Патай