Аппарат для репозиции тазовых костей

(72) Г. А. Илизаров на Знак Почета най институт эксперикой ортопедии и трав(71) Курганский орд учно-исследовательс ментальной и клинич матологии.5-089,84 (08 8) ССР ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54) (5) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ, содержащий дуги, шарнирно соединенные однйми концами, а другие концы связаны между собой пластиной и винтовыми дистракторами, и спицы, отличающийся тем, что, с целью возможности перемещения лобковых костей и формирования овальной формы таза, дуги снабжены планками, шарнирно соединенными с концами дуг и пластиной, а винтовые дистракторы в месте соединения с дугами и пластиной имеют шарниры, при этом спицы установлены на пластине,1050694 Составитель Л. МуссоТехред И. Верес Корректор Г. ОгарТирам 713 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор П.МакаревичЗаказ 8522/6 Изобретение относится к медицинской технике, используемой в травматологии и ортопедии.Известен аппарат для репозиции тазовых костей, содержащий дуги со спицами, шарнирно соединенные одними концами, а другие концы связаны между собой пластиной и винтовыми дистракторами 11.Известное устройство позволяет осуществить разведение подвздошных костей кнаружи, но не удается достигнуть одновременного 10 перемещения лобковых костей кпереди, поэтому форма таза будет с уступами, что может явиться причиной осложнения во время родов.Цель изобретения - возможность перемещения лобковых костей и формирование овальной формы таза.Поставленная цель достигается тем, что в аппарате для репозиции тазовых костей, содержащем дуги, шарнирно соединенные одними концами, а другие концы связаны между собой пластиной и винтовыми дистракторами, а также спицы, дуги снабжены планками, шарнирно соединенными с концами дуг и пластиной, а винтовые дистракторы в месте соединения с дугами и пластиной имеют шарниры, при этом спицы ус тановлены на пластине.На чертеже изображен аппарат для репозиции тазовых костей.Аппарат содержит спицы 1-4, укрепленные на дугах 5. Спицы 6 и 7 отогнутыми концами 8 укреплены на пластине 9, шарнирно соединенной с двумя планками 10. На концах пластины 9 шарнирно установлены винтовые дистракторы 11, соединенные шарнирно с дугами 5. Аппарат работает следующим образом.Через подвздошные кости проводят перекрещивающиеся спицы 1-4 и в натянутом состоянии фиксируют на дугах 5. В лобковые кости в направлении к лонному сочленению со стороны внутреннего края запи рательного отверстия засверливают на глубину 2-3 см по одной-две спицы 6 и 7 диаметром 2 мм и свободные концы 8 этих спиц отгибают кпереди. Возможно использование вместо спиц для создания тяги за лобковые кости винтов, вкрученных в лобковые кости по обе стороны от лонного сочленения в направлении спереди-назад на глубину 1-1,5 см. Рассекают кожу и подкожную клетчатку над внутренним краем запи. рательного отверстия. Из этого разреза узким шпателем (тупым инструментом) проходят позади верхней ветви седалищной кости и под его защитой производят рассечение долотом этой кости в направлении сверху-вниз-спереди-назад. Затем таким же образом рассекают верхнюю ветвь лобковой кости. Аналогичным образом рассекают эти кости на противоположной стороне. Накладывают швы на кожу, Спицы 6 и 7, укрепленные за лобковые кости, фиксируют на пластине 9. Через лять-семь дней после остеотомии равномерным дозированным удлинением винтовых дистракторов 11 производят постепенное разведение дуг 5 с одновременным перемещением кпереди лобковых костей. После достижения желаемого увеличения размеров таза сохраняют фиксацию аппаратом до оссификации новообразованных участков кости, Начальный период дистракции (около 10-15 дней) пациентка проводит в постели, в которой с помощью латексных подушек или коротких матрацев формируется ниша под аппарат. Затем пициентке разрешается вставать, пользуясь костылями, и ходить с постепенно возрастающей нагрузкой.Для снятия аппарата спицы и тяги освобождают от фиксаторов и удаляют из костей.Использование предлагаемого аппарата позволяет увеличивать размеры таза, придавая при этом малому тазу овальную форму. Эти изменения являются определяющими для создания благоприятной акушерской ситуации у женщин, ранее лишенных возможности родов естественным путем.