Способ выявления расширенного мочеточника у детей

щ А 61 В б 00 СССР РЦТИ БРЕТЕНСТВУ О И АВТОР ДАРСтвЕННЫй НОМИОЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ АНИЕ Исногггг свггОетгл(71) Тартуский ордена ТрудовогоКрасного Знаменигосударственныйуниверситет(56,) 1. Терещенко А.В. Диагностикааномалий верхних мочевых путей.Материалы 11 Всесоюзного съезда урологов, Киев, 1978, с. 117-125.2. Лопаткин Н,А. и др. Пиелонефрит у детей. М., фИедицина", 1979,с, 125-141. Ъгг г.гГгг(54)(57) СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ РАСШИРЕННОГО МОЧЕТОЧНИКА у ДЕТЕЙ путем егорентгенографического исследованияс последукцим измерением среднегодиаметра мочеточника на полученнойрентгенограмме, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышенияточности, дополнительно измеряютширину 1 у поясничного позвонка и повеличине отношения диаметра мочеточника к ширине позвонка выявляют расширенный мочетоМник.Тираж 713 Подписное Филиал Щ 1 П "Патент", Г.ужгород)ул.Проектная) 4 Изобретение относится к медицинеи может бить использовано в урологии для определения степени поражения мочеточников .у детей.Известен способ выявления расширенного мочеточника с помощью визуальной оценки экскреторных урограми и микционных цистограмм1.Наиболее близким к предлагаемомуявляется способ выявления расширенного мочеточника у детей путем егорентгенографического исследованияс последующим измерением среднегодиаметра мочеточника на полученнойрентгенограмме 2.Однако известные способы не позволяют объективно и точно выявитьхарактер имеющихся изменений в мочеточнике.Цель изобретения - повышение точности,Цель достигается тем, что согласно способу выявления расширенного мочеточника у детей путем егорентгенографического исследОвания споследующим измерением среднего диаметра мочеточника на полученной рентгенограмме, дополнительно измеряютширину 1 У поясничного позвонка ипо величине отношения диаметра мочеточника к ширине позвонка выявляютрасширенный мочеточник.Способ осуществляют следующим.;образом.На полученных урограммах илицистограммах (при регургитации контрастного вещества в мочеточники)"измеряют диаметр мочеточника в области верхнего ( в) ) среднего (с)инижнего ( н ) отдела мочеточника ивычисляют средний диаметр мочеточника (С): в + с + н3затем измеряют ширину 1 У пояснич.ного позвонка, У и вычисляют индексмочеточника (ИМТ) - отношение сред"него диаметра мочеточника к ширине1 У поясничного позвонка:ИМТСШПолученные данные сравнивают снормальным индексом мочеточника,характерным для здоровых детей:0,1 + 0,02. Увеличение индекса посравйению с нормой показывает степень поражения мочеточника. При неравномерном расширении мочеточникаустанавливается индекс мочеточника( степень расширения) в отдельныхточках - в верхнем, среднем илинижнем цистоиде.П р и м е р 1 , Больной 3 лет.Диагноз: левосторонний обструктивный мегауретер, хронический пиелонефрит. Диаметр мочеточников наВНИИПИ Заказ 5696/Ь экскреторных урограммахф правый -в = 0 3 см, с = 0,4 см, н = 0 5 см;левый - в = 2,1 см, с = 2,2 см,н = 2,5 см. Ширина 1 У поясничного 5позвонка 3)6 см) ИМТлев= 0)62)ИМТ = 0,11. Заключение: нормальный"мочеточник справа. Резкое расширение (1 п степень ) слева. Нарушение эвакуаторной Функции. Показанооперативное лечение.1 О П р и м е р 2 . Больной 3 лет.Диагноз: двусторонний рефлюксирую"щий мегауретер, хронический пиелонефрит. Диаметр мочеточников на цистограмме: правый - в = 1,8 см, 15 с2,0 см, н = 1,8 см; левый - в == 1,7 см, с = 1,9 см, н = 1,9 см.Ширина 1 У поясничного позвонка3,1 см, Иправ 0)6, ИМТ),ез = 0,59,Заключенйеф расширение обоих мо О четочников Н степени. Нарушениезамыкательной функции мочеточника,Показано оперативное лечение.П р и м е р 3 , Больной 4 лет.Диагноз: левосторонний обструктивный мегауретер, хронический пиелонефрит. Диаметр мочеточников нацистограммахг правый - в = 0,2 см,с = 0,2 см, н = 0,2 см; левый - в =2,2 см, с - "2,2 и н = 3,3 см. Шири.на 1 У поясничного позвонка 3,8 смИМТ = О,06, ИМТе = О, 67. Оператив"разное лечение: резекция левого моче"точника по.дпине, суживание мочеточника путем наложения пликирующихшвов, неоимплантация мочеточника вмочевой пузырь под антифлюксной защитой. Контрольное обследованиечерез год. Диаметр мочеточника наэкскреторных урограммах: левийв = 0,3, с = 0,4, н = 0,3 см, Шири на 1 У поясничногопозвонка 4,0 см,ИМТ = 0,08.%аключение: отсутствие рефлюксаи нормализация индексов мочеточников по данным контрольного обследо" 45 вания свидетельствуют об эффективности оперативного лечения.Применение предлагаемого способав клинике позволяет более обоснованно определить степень расширениямочеточника, наблюдать за процессомв динамике с учетом возраста ребенка, обосновать показания для консер-.вативного или оперативного лечениябольных с обструкцией пузырномочеточникового сегмента и с пуэырномочеточниковым рефлюксом. Данные,полученные предлагаемым способом,позволяют подразделить пораженныемочеточники по степеням не на основании субъективной визуальной оценкирентгенограмм, а на основании количественных показателей, характеризующих, степень расширения мочеточника.