Устройство для регулирования сердечно-сосудистой деятельности

и 1 617035 Союз Советских Социалистических Республик(45) Дата опубликования Государственный комитет Совета Министров СССР ло делам изобретенийи открытий УДК 615.473) заявители 4) УЫ 1"ОИСТВО ДЛЯ РЕГУЛИРОВАНИЯ РДЕЧ НО-СОСУДИСТО Й ДЕЯТЕЛ ЬНОСТ Изобретение относится к области медицины, в частности к устройствам для регулирования сердечно-сосудистой деятельности путем создания давления на тело больного во время диастолы.Известен аппарат для искусственного дыхания с автоматическим регулированием минутной вентиляции РОА, предназначенный для ИВ/1 во время наркоза и реанимации, состоящий из двух блоков: собственно аппарата для ИВА и автоматического регулятора с газоанализатором инфракрасного поглощения 1.Известный аппарат автоматически изменяет минутную вентиляцию за счет изменения частоты дыхания для обеспечения на заданном уровне содержания углекислого газа в альвеолярпом воздухе. Однако данный аппарат не предназначен для восстановления сердечно-сосудистой деятельности.Известен и другой аппарат для облегчения работы сердца, состоящий из резинового мешка с углублением по форме конечности, заключенного в разборный кожух с клапаном для его наполнения жидкостью, оказывающей давление на конечность.Этот аппарат составлен из конечного и приставных элементов, соединенных между собой трубкой с клапанами для создания переменного давления на конечность жидкостью, и снабжен кожухом с герметичной манжеткой и патрубком для выкачивания воздуха 21.5 Наиболее близким к изобретению по медико-технической сущности решением из известных являются устройства для регулирования сердечно-сосудистой деятельности, создающие давления на части тела больно го во время диастолы 31.Такие устройства содержат исполнительные механизмы в виде накладываемой на различные области тела больного массажной камеры с двойными стенками, напол ненной рабочей средой, с внутренней прилегающей к телу эластичной стенкои и компрессора с резервуаром сжатого газа, снабженным регулятором управления давлением в системе, чувствительные элементы 20 в виде электродов и систему управления свыходным блоком выработки управляющих сигналов в виде синхронизатора-регулятора, взаимодействующие с электрокардиографом.25 Однако все перечисленные устройства 1,2, 3) не рассчитаны на комплексное и управляемое восстановление и регулирование влияющих друг на друга сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, в частноТираж 708овега Министров ССоткрытийская пао д 4/5 аказ 1266/20 Поди ис НПО Го СРсти, когда только совместные управляемые воздействия имеют решающее значение при состояниях, характеризующихся крайней степенью угнетения жизненно важных функций организма.Целью настоящего изобретения является обеспечение жизнеспособности организма путем восстановления и улучшения микроциркуляторного кровообращения при терминальных, претерминальных состояниях и острой легочно-сердечной недостаточности по совокупной оценке в соответствии с программой и обратной связью о функциональном состоянии организма больного в динамике.Для достижения этой цели устройство содержит нагрудные и периферийные камеры терморегуляции, входы и выходы которых гидравлически связаны с распределителем потоков теплоносителя и хладагента, средство синхронизации массажа сердца в противофазе с периферийным массажем, шейную манжету терморегуляции и давления, гидравлически связанную с распределителем потоков теплоносителя и хладагента, герметичную маску контроля и коррекции дыхания, снабженную блоком согласования с работой сердца больного, блоки перемножения, соединенные с выходами чувствительных элементов и блоком-идентификатором с регулятором, выход которого соединен с блоком выработки управляющих сигналов, и взаимодействующие с регулирующими элементами исполнительных механизмов, а камера для массажа выполнена с кольцевыми составными секциями, обеспечивающими противоположное распространение рабочей среды.Кроме того, кольцевые секции камеры для массажа снабжены двухсторонними клапанами, компрессор выполнен с оппозитными полостями, одна из которых сообщена с крайними секциями камеры, а оппозитная ей - с секцией, расположенной на уровне, приходящемся на область сердца больного, Этим обеспечивается оппозитно направленное распространение рабочей среды в камере для массажа.Наряду с этим в устройстве на пути распределителя потоков суховоздушной смеси к маске коррекции дыхания установлен узел согласования тактовых циклов, выполненный, например, в виде тарируемого пневмонакопителя.Благодаря этому отличию обеспечивается управление согласованием задаваемых отношением частот функции дыхания больного к частоте смены циклов компрессионно-волнового массажа.При этом маска контроля и коррекции дыхания выполнена в виде внутриполостной надувной манжеты с пазами под десны и носовыми втулками, Этим обеспечивается ее самогерметизация в рабочем положении.Нагрудная камера выполнена с двумя 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 бО 65 4предлопаточными и одной надгрудинной жесткими и чередующимися с ними эластичными полостями, а периферийные камеры терморегуляции выполнены в виде двойных оболочек с продольными, например зигзагообразными, полостями, устанавливаемыми с каждой стороны нагрудной камеры терморегуляции. Этим обеспечивается облегание съемных камер терморегуляции тела больного.В системе управления устройства выходной блок выработки управляющих сигналов с адаптивным регулированием режима выполнен на нелинейных элементах памяти. Это позволяет минимизировать количество чувствительных элементов исполнительных механизмов при обеспечении высокоэффективной ответной информации, направленной на прерывание порочного круга нарушения кровообращения и дыхания и приближение последующего рефлекторного подключения ЦНС путем изменения частоты циклов и интенсивности воздействий на организм больного,На фиг. 1 изображена структурно-функциональная схема устройства; на фиг. 2 дан продольный разрез массажной камеры (с изображением в ней больного), а также пневмолиний составных кольцевых секций, сообщающихся с оппозитными полостями компрессора; на фиг. 3 - разрез А - А фиг. 2; на фиг. 4 показан один из двухсгоронних клапанов составных секций массажной камеры со стороны верхушки сердца больного в исходном положении; на фиг. 5 - тот же клапан в положении во время систолы; на фиг. 6 - то же во время диастолы; на фиг. 7 показана внутриполостная герметичная маска (обладающая свойством самогерметизации в рабочем положении) контроля и коррекции дыхания с газоанализатором экспресс-анализа на выдыхаемую СО по изменению электропроводности носителя среды; на фиг. 8 дано изометрическое изображение камеры для массажа в крайнем положении вдоха больного; на фиг. 9 дана фронтальная проекция камеры для массажа в обоих крайних положениях вдоха и выдоха больного; на фиг. 10 дан вид в каудо-краниальном направлении на камеру для массажа и положение в ней больного (торцовое основание условно снято).Устройство имеет крестовидную стойку 1 (фиг. 8, а также фиг. 9, 1 и 3), на которую посредством промежуточного звена 2 (с возможностью наклонов во взаимно перпендикулярных плоскостях и поворотом вокруг своей продольной оси симметрии) установлена съемная массажная камера 3, выпол. пенная в виде объемных носилок овального сечения, например с двумя парами ство. рок 4, блокирующихся посредством наклад. ных планок 5 и полухомутов 6 и 7, стягиваемых поворотными втулками 8 на откидных болтах 9, вмонтированных на полках полухомута 7 и выполненных по типу байонетного замка.Створки 4 (фиг, 3) изнутри футерованы воздухонепроницаемым материалом под элементы составных секций 10 с образованием сквозной эластичной полости, имитирующей форму тела человека.В средней части массажной камеры 3 створки 4 выполнены с оппозитно расположенными и состыкованными по линии разьема с помощью фиксаторов 11 дуговыми приливами 12, в которых выбраны канавки под шарики, образующие вместе с ними и полухомутами 6 и 7 подшипник 13 качения.Полухомут 6 имеет продольные направляющие пазы 14 и 15 (фиг. 1 и 9), контактирующие соответственно со штоками 16 и 17 телескопических пневмоцилиндров 18, установленных на промежуточном звене 2. Оно соединено посредством оси 19 с полу- хомутом 6, выполняющим роль ложа для массажной камеры 3, а с крестообразной стойкой 1 - посредством червячной пары 20, колесо которой посажено на валу 21.Перемычки 22 (фиг. 2) в виде оснащенных секторов с подпружиненными краями кольцевых секций 10 камеры 3 для массажа в отличие от внутренней эластичной оболочки, образующей сквозной полости, выполнены из плотного прорезиненного материала и введены в соответствующие пазы 23, выбранные в жестких створках 4 каме- ры 3,В указанные перемычки 22 вмонтированы двухсторонние подпружиненные клапаны, состоящие из телескопической фланцевой пары - штока 24 и втулки 25 (фиг. 4, 5 и 6).Передний торец массажной камеры 3 снабжен подголовником 26 (фиг. 9 и 1), ас противоположного торца - основанием 27, выполненным съемным на байонетном замке, фиксируемом эксцентриковым роликом.Компрессор 28, являющийся также исполнительным механизмом устройства, выполнен с двумя цилиндрами со спаренными дифференциальными штоками, полости цилиндров со стороны привода сообщены с крайними секциями 29 массажной камеры 3, а оппозитная ей - с секцией 30, расположенной на уровне, приходящемся на область сердца больного.Компрессор 28 соединен с управляемым электроприводом посредством кривошипноползунного механизма, ход которого выборочно ограничен путевыми переключателями (на фиг. не показаны). Одна из осей, например конца ползуна, оснащена токо- проводящим контактом с резистором 31 переменного сопротивления, установленным на ее пути, соответствующем паузе между фазами систол и диастол,На магистрали оппозитных полостей од 5 10 15 20 25 ЗО 35 40 45 50 55 бО 65 6ного из цилиндров компрессора 28 установлен управляемый дроссель 32.С источником 33 питания, снабженным на выходе демультипликатором сжатого газа и напорным резервуаром 34 с редуктором-стабилизатором 35, компрессор 28 связан посредством регулятора 36 управления давлением в системе, приводимого лобовым вариатором 37 через распределитель 38 потоков воздушной смеси. Тяга 39 самоустанавливающегося катка лобового вариатора 37 выполнена контактирующей с резистором 40 активного переменного сопротивления, являющегося компенсирующим плечом цепи, собранной по управляемой автономной мостовой схеме, связанной через усилитель 41 с управляющей катушкой привода катка. При этом распределитель 38 потоков воздушной смеси выполнен в виде цилиндрической плавно управляемой притертой пары, состоящей из втулки 42 и поворотного от колеса 43 на два устойчивые положения через 90 штока 44 (на фиг, 1 показано условно его среднее положение), вдоль которых соответственно выбраны взаимно перпендикулярные дуговые отверстия в количестве, необходимом для перераспределения давления в остальных исполнительных механизмах с пневмопотоками.Взаимно перпендикулярные дуговые отверстия в распределителе 38 потоков воздушной смеси являются элементами средств синхронизации массажа сердца в противофазе с периферийным массажем.К остальным исполнительным механизмам с пневмопотоками в устройстве, соединенным между собой элемепгами синхронизации воздействий на организм больного, относятся нагрудная 45, подлопаточная 46 (фиг, 3) камеры массажа сердца с переключателем 4 (фиг. 1), герметичная маска 48 (фиг, 7) контроля и коррекции дыхания и ее блок согласования с работой сердца больного, выполненный в виде пневмо накопителя 49 (фиг. 1), а также пневмоцилиндры 18 аппаратно-диафрагменного дыхания, вмонтированные в промежуточное звено 2 и служащие элементами средств синхронизации с тактовыми циклами дыхания больного.Содержащаяся в устройстве герметичная маска 48 контроля и коррекции дыхания выполнена в виде внутриполостной надувной манжеты 50 с пазами 51 на ее внешней стороне под десны и пазами 52 под губы больного, а также с носовыми коническими втулками 53 (фиг. 7). Основанию маски, плотно застегиваемой за областью затылочной кости, придана форма, имитирующая подбородок с основанием нижней челюсти и обхватом круговой мышцы рта и области носовой кости человека.В ряде случаев надувная манжета 50 может быть выполнена с выходом в виде спирально скрученной перфорированной не.7равностенной оболочки, например овального сечения, развертывающейся при надувании непосредственно в дыхательное горло больного.При этом герметичная маска 48 контроля и коррекции дыхания снабжена в качестве одного из чувствительных элементов устройства трубкой 54, наполненной токо- проводящей жидкостью, являющейся, например, одним из плеч цепи, собранной по измерительной мостовой схеме, а в измерительную диагональ ее включен микроамперметр, выполняющий роль газоанализатора экспресс-анализа выдыхаемого углекислого газа по переменной электропроводности среды, после его цикличного абсорбнрования. На пути распределителя 38 потоков воздушной смеси к маске 48 в качестве блока согласования задаваемых отношением частот функции дыхания больного к частоте смены циклов компрессионно-Волнового массажа установлен пневмонакопитель 49 (фиг. 1), выполненный в виде цилиндрической пары из тарируемого подпружиненного золотника с кольцевой щелью и корпуса с боковым выходным, а также торцовым входным отверстиями.Установленный на пути между распределителем 38 пневмопотоков и камерами массажа сердца (нагрудной камеры 45 и подлопаточной 46) переключатель 47 выполнен в виде цилиндрической пары из тарируемого золотника с двумя входными Г-образными торцовыми параллельными пазами, различными по длине, с кольцевыми проточками, сообщаемыми попарно относительно среднего из трех выходных отверстий, выполненных в его корпусе, два крайних из которых сообщены с пневмолинией через предохранительный клапан и делитель потоков с нагрудной камерой 45, а его среднее выходное отверстие соответственно сообщено с подлопаточной камерой 46 массажа сердца. Причем обе оппозитные камеры 45 и 46 массажа сердца сообщены посредством автономных регулируемых делителей с одним и тем же каналом в обход распределителя 38 пневмопотоков с пластинчатым насосом 55 подачи в напорный резервуар 34 сжатого газа,В устройстве также имеется по одной демпфирующей камере 56 со статическим давлением, расположенной между нагрудной камерой 45 и подлопаточной 46 (фиг. 3).К терморегуляционным исполнительным механизмам устройства относятся нагрудная 57 и периферийные 58 камеры терморегуляции (фиг, 2 и 3), входы и выходы которых гидравлически связаны с распределителем 59 потоков пневмоносителя и хлад- агента, с которым связана и шейная манжета 60 терморегуляции и давления. Нагрудная камера 57 (фиг. 2) терморегуляции выполнена с жесткими полостями - двумя 510 15 20 25 ЗО 35 40 45 50 55 60 65 8подлопаточными 61 (фиг. 3) и одной надгрудинной 62 - и чередующимися с ними эластичными полостями 63, а периферийные камеры 58 (фиг. 2) терморегуляции выполнены в виде двойных оболочек 64 (фиг. 1) с продольными, например зигзагообразными, полостями, устанавливаемыми с каждой стороны нагрудной камеры 57 терморсгуляции.Шейная манжета 60 терморегуляции и давления также выполнена с зигзагообразной полостью,Наряду с перечисленными камерами терморегуляции - оперативной смены холодной среды на теплую - устройство содержит и однофазную электрическую камеру 65 сопротивления в виде нагревателя стоп.Распределитель 59 (фиг. 3) потоков теплоносителя и хладагента выполнен, например, с поворотным на 90 посредством управляемого подпружиненного электромагнитного сердечника 66 диском 67, в котором диаметрально проходит Т-образный канал, последовательно сообщаемый с выходами охлаждающего узла 68 и узла 69 оперативного нагрева.Охлаждающий узел выполнен полупроводниковым, а узел 69 (фиг. 3) оперативного нагрева - в виде баллона 70 (фиг. 1) со сжиженным газом с регулятором 1 давления, газовой диффузионной горелки 72 с управляемым электрозагкиганием и крестовины 73 с постоянно поворотными по типу гребного колеса черпалками 4, последовательно опрокидыьающимися от упора,В качестве непосредственного регулятора поступления и диффузионную горелку 72 порций газа (после редуктора-регулятора 1 давления) служит управляемый электро- привод 75 с регулирующим дросселем 76, Блок 77 выработки управляющих сигналов, взаимодействующий с основными регулирующими элементами исполнительных механизмов посредством снабженных ими решающих пороговых задатчиков уровня, содержит дифференциальные усилители в виде уравновешенных измерительных мостов 78.Входные плечи мостов 78 соединены с блоками 7 выработки управляющих сигналов посредством активных сопротивлений в виде терморезистора 79, транзисторного переключателя 80 исполнительного моста 81 реверсирования управляемых электродвигателей (на фиг, условно обозначенных поз, 82) и многопредельного реле времени 83.Опорные напряжения ко всем исполнительным механизмам, усилителям и управляемым регуляторам могут обеспечиваться как от аккумулятора, так и от трансформаторного многовыходного блока 84 питания с выпрямителями 85 и стабилизаторами 86.Блок 7 выработки управляющих сигналов соединен с выходом регулятора 87 с идентификатором 88, вход которого соеди9нен с блоками 89 перемножения сигналов чувствительных элементов исполнительных механизмов.Кроме отмеченного выше элемента, чувствительного к изменениям электропровод- ности кидкости в трубке 54, в качестве газоанализатора выдыхаемого углекислого газа (установленного после делителя потоков 90 на пневмолинии выдоха маски 48) устройство имеет достаточный комплекс других чувстгительцых элементов экстремального регулирования и самоцастраивация параметров функциональттьтх кизненно важных систем ооганизма путем передачи воздействий ца его внешние структуры с подчинением остальнттх и обеспечением получения эффективной ответной информации о результатах воздействий на больного в предшествующие моменты времени для выбора новых корректирующих воздействий.В качестве остальных элементов, чувствительных к изменениям в состоянии основных жизненно вакных физиологических процессов, используемых для самонастраивающего регулирования исполнительных механизмов, устройство имеет четыре пары плетизмографов 91, 92, 93 и 94, предназначенных для контроля кровенаполнения в различных по объему сегментах тела больного, оксигемометров 95 - для контроля насыщенности крови кислородом, термисторов 96 - для контроля разностей температур, чувствительные элементы 97 - для контроля различия влакности кожи и элемент 98, чувствительный к появлению роговичцого рефлекса при выведении больного из терминального состояния.Усттлтттели 99 установлены после чувствительных элементог исполнительных механизмов. Блок 100 промежуточной информации, например визуальной, позволяет оценивать функциональное состояние больного по интересующим врача экстремальным параметрам, Чувствительные элементы к оксигенации крови и к появлению роговичного рефлекса в каналах связи выполнены с осветительной лампой 101, обтюратором 102, плоскоцаклонными зеркалами 103 и фотоэлементами 104.Блоки перемножения 89 скоммутированы между собой, например через выключатели 105 последовательного опроса, с диодами 106 и шиной 107 максимальных значений сигналов с тт.,тпульсттьтм усилителем 108 мощности, соединенным с одним из входов триггеров 109, установленных в канале связи чувствительных элементов исполнительных механизмов, а блок 110 управления коммутацией на основе дискриминации амплитуды соединен как с выходами каждого из выключателей 105 последовательного опроса, так и с входной щицой 111 установки нуля триггеров 109, единичные выходы каждого из которых соединены со входами бпоков обработки поступающей инфотма 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 10ции: быстродействующего блока 112 для осттовттых необходимых функций, который рассчитан по узкой оперативной неполной программе, и блока 113 подготовки обработки остальной информации, выполненного на нелинейных элементах памяти выборочных комбинаций размещения входных сигналов.Как в блоке 112 обработки оперативной информации, так и в блоке 113 подготовки обработки остальной информации выходы соединены соответственно со входами блот(а 77 выработки управляющих сигналов.Каналы связи с чувствительными элементами исполнительных механизмов снабжены и блоками 114, выполненными по схеме сравнения, одни входы которых соединены с соответствующими блоками 89 перемножения, вторые входы - с блоками 115, выполненными в виде источников, соответствутощих эталонным нормам постоянных опорных напряжений, а их выходы соединены с блоком 112 обработки оперативной информации.Каналы связи с чувствительными элементами исполнительных механизмов снабж.цы также и сумматором 116, входы котс".ого соединены с блоками 89 перемножения, а выходная шина, после усиления, соединена с входом блока 112 обработки оперативной информации,Чувствительными элементами экстремального регулирования исполнительных механизмов устройства служат спаренные контрольные пневмореле времени с электроманометром 117, выполненным с несколькимц переставными контактами, обеспечиттатощими достаточную градуальность значений в диапазоне контрольных параметров предельных рабочих давлений в масштабе времени, причем реле времени и манометр пцегматцческтт соединены с выходом регулятора 36 управления давлением в исполнительных механизмах, а электрически - с приводом 118 распрепелителя 38 потоков воздушной смссп и цо 1 оталт.цо разомкнутым переключателем 119 электропривода 120 корректирующего распределителя 121 потоков воздушной смеси.С приводом 118 распределителя 38 потоков воздуциюи смеси выходной контакт электроманометра 117 соединен посредством одной из обмоток реле 122 включения сигнальной лампочки 123, фотоэлементом 124 и усилителем 125.С приводом 120 корректирующего распределителя 121 выходной контакт электро- манометра 117 соединен посредством второй обмотки реле 122 второго предельного контакта электроманометра.Корректирующий распределитель 121 потоков воздушной смеси выполнен в виде дистрибутора с золотниковым штоком на два выходных полоткенття, являющимся выходттьщ звеном элетдроприттода 120, соедц5 10 15 2025 30 35 40 45 50 55 60 Я 11ненного с блоком 126 управления реверсированием от переставных путевых переключателей 127, который одновременно соединен с блоком 77 выработки управляющихсигналов, причем пневмолинии рабочегоучастка р аспределителя 121 выполненыменьшего диаметра.Кольцевые секции 10 камеры 3 снабженывильчатым пневмораспределителем 128,скоммутированным непосредственно с каждой секцией с нерабочим давлением, будучи соединенным с источником 33 питанияпосредством демультипликатора со стабилизатором, а с магистралью оппозитныхполостей цилиндра с управляемым дросселем 32 компрессора 28 - посредством обратного клапана.К исполнительным механизмам устройства относится также и манжета 129 прямогомассажа сердца, которая содержит жесткий(например, пластмассовый) корпус 130, футерованный эластичной втулкой 131, Втулка 131 и корпус 130 образуют кольцевующель, закрываемую при отсосе и раскрываемую при нагнетании. В манжету вмонтирован управляемый дефибриллятор 132 с задатчиками времени 133, включаемыми приопределенных частотах и амплитудах сигнала от ЭКГ.В целом устройство для регулированиясердечно-сосудистой деятельности рассчитано на оказание неотложной помощи прп состояниях, характеризующихся крайней степенью угнетения жизненно важных функцийорганизма, в частности, внезапно развившегося, когда только совместные управляющие воздействия имеют решающее зпачение, и применяется как в стационаре - реанимационном центре, так при транспортировке больного, например при эвакуацииутопленника, и может быть установлено накосмическом корабле для предупрежденияи лечения угрожающих и терминальных состояний,С соблюдением обычных существующихправил безопасности работы с аппаратуройобслуживающий медико-технический персонал в состоянии обеспечить полную исправность функционирования устройства, его постоянную готовность для использования вэкстренных ситуациях.Устройство комплектуется двумя камерами 3 - детской и для взрослых, при этомпоследние кольцевые секции 10 камеры 3выполнены съемными.Устройство работает следующим образом.Больного кладут головой на подголовник26 легко раскрываемой массажной камеры3, устанавливаемой с помощью рукояток,имеющихся на основании 27, выполненномс байонетным замком, фиксируемом экс.центриком, на ложе промежуточного звена2 крестовидной стойки 1, в которую заранее1 и уровне, приходящещся на область серд 12ца, в развернутом виде уложены одна под другой камеры 45 и 46 (фиг. 2) массажа сердца и нагрудная камера 57, а также периферийные приставные камеры 58 терморегуляции с возможностью оперативного соединения на нем их облегающих краев и вслед за этим плотной фиксации легко закрывающихся створок 4 с помощью поворотных втулок 8 (фиг. 3 и 8), также выполненных по типу байонетного замка, и накладных планок 5 с верхним полухомутом 7.Подготовка проводится обслуживающим персоналом по оперативному расчету с одновременным наложением на тело комплекса чувствительных элементов, шейной манжеты 60 терморегуляции и давления и маски 48 контроля и коррекции дыхания, также заранее подключенных соответственно к распределителю 59 узла 69 оперативного нагрева и охлаждающего узла 68, а также к распределителю 38 потоков воздушной смеси с промежуточной объемной фиксацией больного с помощью подключения вильчатого распределителя 128 нерабочего давления,Врач в зависимости от диагноза переводит контакты на блоках перемножения 89, выполненных в виде делителей напряжений.Предварительная программа воздействий с оптимальным давлением задается выбором исходной установки катка тяги 39 на соответствующей концентрической окружности, нанесенной на взаимодействующей с катком лобовой части вариатора 37.Как входы, так и выходы распределителя 38 потоков воздушной смеси снабжены автономными регуляторами, предотвращающими избыточную пульсацию давления в исполнительных механизмах.Пластинчатый насос 55 обеспечивает постоянное направление потока регулируемого объема при более быстрой откачке из кольцевых секций 10 камеры 3, чем это обеспечивает напорный резервуар 34.Переключатель 47 регулирует длительность периода смены коммутации нагнетания на разрежение в нагрудной 45 и подлопаточных 46 камерах массажа сердца во времени, на которое рассчитана фаза массажа,Во избежание нежелательного воздействия распространяющейся рабочей среды в кольцевых секциях 10 массажной камеры 3 во время диастолы на артериальную кровеносную систему больного путем ограничения до необходимого давления на венозную систему штоки 24 (по фиг. 5) двухсторонних клапанов снабжены более слабыми пружинами, чем их втулки 25. Распространение среды во время систолы под соответствующим повышенным давлением способствует улучшению микроциркуляторного кро. дообращения,Взаимное блокирование распределителя1338 потоков воздушной смеси, корректирующего распределителя 121 и компрессора 28 осуществляется с помощью двухобмоточных реле 122, срабатывающих в соответствии с перепадами давлений в исполнительных механизмах, согласно экстремальным значениям показаний электроманометра 117 (фиг. 1).Для удобства приема больного с кровати, операционного стола промежуточное звено 2 установлено с возможностью поворота посредством червячной пары 20.Обеспечение импульсного оппозитно направленного распространения рабочей среды в кольцевых секциях 10 камеры 3 для массажа достигается благодаря наличию в перемычках 22 (фиг, 2) двухсторонних клапанов, состоящих из подпружиненного штока 24 в противоположно подпружиненной втулке 25, а также благодаря тому, что одна полость с переменным объемом компрессора 28 сообщается с крайними секциями 29 массажной камеры 3, а противоположная ей - с секцией 30, приходящейся на область сердца больного.Благодаря наличию на пути распределителя 38 потоков суховоздушной смеси к маске 48 коррекции и контроля дыхания узла 49 тактовые циклы согласуются в пределах задаваемых отношением частот функции дыхания больного и смены циклов компрессионно-волнового массажа, а всвязи с выполнением маски 48 в виде внутри- полостной надувной манжеты 50 (фиг. 7) с пазами 51 и 52 под десны и губы и носовыми втулками 53 обеспечивается ее надежная герметизация, препятствующая утечке выдыхаемого воздуха.Надлежащее облегание съемных камер терморегуляции тела больного достигается тем, что нагрудная камера 57 (фиг. 1) терморегуляции выполнена с жесткими полостями - двумя подлопаточными 61 (фиг. 3) и одной надгрудинной 62 - и чередующимися с ними эластичными полостями 63, а периферийные камеры 58 (фиг, 1) терморегуляции выполнены в виде двойных оболочек с продольными, например зигзагообразными, полостями, устанавливаемыми с каждой стороны нагрудной камеры 57 терморегуляции.Использование изобретения создает возможность принудительного прерывания порочного круга нарушений при состояниях, характеризующихся крайней степенью угнетенности, влияющих друг на друга дыхательной функции и сердечно-сосудистой деятельности, когда только совместное управляющее воздействие имеет решающее значение, до состояния последующего рефлекторного подключения ЦНС.Эта возможность достигается благодаря наличию в устройстве необходимого и достаточного комплекса взаимосвязанных оснащенных автономными управпяемыми ре 5 10 15 20 14гуляторами узлов массажа сердца, синхронизированных в противофазе с периферийным массажем и объединенных общей согласующей системой управления контрольной коррекцией дыхания и терморегуляции, у которой выходной блок 77 выработки управляющих сигналов с адаптивным регулированием режима выполнен с памятью на нелинейных элементах.Такое совместное управляющее воздействие имеет решающее значение, поскольку оно сводится к системному подходу обеспечения жизнеспособности организма больного путем восстановления и улучшения микроциркуляторного кровообращения по совокупной оценке в динамике его функционального состояния по адаптивно-интегративным экстремумам в соответствии с программой и сигналами обратной связи. 1. Устройство для регулирования сердечно-сосудистой деятельности путем создания давления на тело больного во время диас- толы, содержащее исполнительные механизмы в виде накладываемой на различные области тела больного массажной камеры с двойными стенками, наполненной рабочей средой, с внутренней прилегающей к телу эластичной стенкой, и компрессора с напорным резервуаром сжатого газа, снабженным регулятором управления давлением в системе, чувствительные элементы в виде электродов и систему управления с выходным блоком выработки управляющих сигналов в виде синхронизатора-регулятора, взаимодействующие с электрокардиографом, отличающееся тем, что, с целью обеспечения жизнеспособности организма путем восстановления и улучшения микроциркуляторного кровообращения при терминальных, претерминальных состояниях и острой легочно-сердечной недостаточности по совокупной оценке в соответствии с программой и обратной связью о функциональном состоянии организма больного в динамике, устройство содержит нагрудные и периферийные камеры терморегуляции, входы и выходы которых гидравлически связаны с распределителем потоков теплоносителя и хладагента, средство синхронизации массажа сердца в противофазе с периферийным массажем, шейную манжету терморегуляции и давления, гидравлически связанную с распределителем потоков теплоносителя и хладагента, герметичную маску контроля и коррекции дыхания, снабженную блоком согласования с работой сердца больного, блоки перемножения, соединенные с выходами чувствительных элементов и блоком- идентификатором с регулятором, выход которого соединен с блоком выработки управляющих сигналов, ц взаимодействующие с регулирующимд элементами исполнитель 25 30 35 40 45 50 55 60 65 Формула изобретения25 30 ных механизмов, а камера для массажа выполнена с кольцевыми составными секциями, обеспечивающими противоположное распространение рабочей среды,2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью обеспечения оппозитно направленного распространения рабочей среды в кольцевых секциях камеры для массажа, последние снабжены двухсторонними клапанами, компрессор выполнен с оппозитными полостями, одна из которых сообщена с крайними секциями камеры, а оппозитная ей - с секцией, расположенной на уровне, приходящемся на область сердца больного.3, Устройство по пп. 1, 2, отлич ающее с я тем, что, с целью управления согласованием задаваемых отношением частот функции дыхания больного к частоте смены циклов компрессионно-волнового массажа, на пути распределителя потоков суховоздушной смеси к маске коррекции дыхания установлен узел согласования тактовых циклов, выполненный, например, в виде тарируемого пневмонакопителя.4, Устройство по пп. 1 - 3, отл и ч а ющее с я тем, что, с целью герметизации маски контроля и коррекции дыхания, она выполнена в виде внутриполс-тной надувной манжеты с пазами под десны и носовыми втулками.5. Устройство по п. 1, отл ич а ющее с я тем, что, с целью обеспечения надлежащего облегания съемных камер терморегуляцип 16тела больного, нагрудная камера выполнена с двумя подлопаточными и одной над. грудинной жесткими и чередующимися с ними эластичными полостями, а периферийные камеры терморегуляции выполнены в виде двойных оболочек с продольными, например зигзагообразными, полостями, устанавливаемыми с каждой стороны пагрудной камеры терморегуляции.6. Устройство по пп. 1 - 5, отл ича ющ с е с я тем, что, с целью минимизации количества чувствительных элементов исполнительных механизмов при обеспечении эффективной ответной информации, направленной па прерывание порочного круга нарушения кровообращения и дыхания и приближение последующего рефлекторного подключения ЦНС путем изменения частоты циклов интенсивности воздействий на организм больного, выходной блок выработки управляющих сигналов с адаптивным регулированием режима выполнен на нелинейных элементах памяти. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1, Бурлаков Р. И. и др, Об автоматическом управлении искусственной вентиляцией легких, Новости дицинского приборостроения. М., вып. 3, 1968.2. Па ент СССР Мо 16818, кл. А 61 Н 31/00, 10203. Патент СП 1 А ЛЪ 3.003.841, кл, 128 в , опублпк. 1967.