Аппарат для остеосинтеза

(5 И 4 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИПРИ ГКНТ СССР ОПИ ИЗОБРЕТЕНИ ОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 21) 4122) 0(56)кл. А 278790/28-146.07,873.03.89. БюлВ. С. АдаричВ. Парфинен15.472:616.08Патент США61 Р 5/04, 19 Цо . С. Кукуруз 9.21 (088.8)436562482. 1 АРАТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА бретение относится к медицине и ачено для лечения переломов кос обеспечением доступа к ранерхности при наложенном аппарате. содержит кольцевые секторы 5, 6 ными хомутиками. Фиксирующие установлены в держателях штырей, ных в виде вилкообразных хомутипьцевые секторы 5, 6 соединены ре(54) АП (57) Изо предназн нечносте вой нове Аппарат с зажи штыри 1 выоге ков 2. Ко гулируемой по длине стяжкой, выполненной в виде телескопически соединенных внешней и внутренней труб. Аппарат снабжен преобразователем 37 электрических колебаний в ультразвуковые колебания, соединенным с источником переменного напряжения. Шайба предназначена для создания зазора между торцовой поверхностью упора и поверхностью кольцевых секторов. Г 1 реобразователь 37 присоединен к фиксируюцим штырям, при этом упор упирается своей торцовой поверхностью в торцовую поверхность преобразователя 37. Профилактика нагнетаний в местах фиксации элементов, подведение ультразвуковой энергии к местам лечения позволяют активизировать жизненные процессы мягких тканей и способствуют противостоянию их воспалительным заоолсваниям. 16 ил.Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении переломов конечностей.Цель изобретения - сокрашение сроков лечения путем автивизации жизненных процессов в местах проведения штырей в процессе сращивания костных отломков.На фиг. 1 показан аппарат для остеосинтеза, общий вид; ца фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - вид А на фиг. 2; на фиг. 4 -- разрез Б в -Б на фиг. 2; на фиг. 5 - 1 детали аппарата; на фиг. 2 - то же, вид В; на фиг. 13 и 14 - детали аппарата; ца фиг. 15 то же, разрез Г - Г; на фиг. 1 одетали аппарата.Аппарат лля остеосинтеза содержит фиксируюшие штыри 1 с проксимальной резь- бовой частью, держатели штырей, выполненные в виде вилкообразных хомутиков 2, концы которых снабжены отверстиями для прохода зажимов 3, предназначенных для фиксации хомутиков относительно осей 4 (фиг. 3) и штырей 1 относительно вилкообразцыпх хомутиков 2. На кольцевых частях основных (илц крайних) и лополнительных (или средних) кольцевых секторов 5 и 6 соответственно укреплены зажимные хомутики 7. Регулируемая цо длине стяжка выполнена в виде тслсскопически соединенных внешней и внутренней труб 8 и 9, на первом конце внешней трубы укреплен хомут 10, а ца внутренней поверхности второго конца этой трубы выполнена кольцевая канавка 11, в которую вхолит фиксирующее кольцо 12. Внутренняя поверхность внутренней труоы 9 имеет резьбу, и которую ввернута рсзьоовая часть винта 13. Головка этого винта имеет кольпопую канавку 14, сопряжс 1 цую с попер.:1 остью фи ксирю шего кольц 12, ооеспечиваю 1 цего цродо,.ьцую фиксаци 1 о винта 3 относительно внешней трубы. На втором конце внешней и свободном конце внутренней труб укреплены зажимной хомут 15 и зажим6 соответственно.Аппарат дополнительно содержит две стойки, состоящие из труб 17 и 18, соединенных посредством зажимных хомутов 9, В серединах стоек жестко укреплены перпендцкулярцые им оси 20, шарнирно входяшие в отверстие зажимцого хомута 15 и зажим- ного хомута 21, укрепленного с возможностью углового поворота 1 а зажиме 16. Трубы стоек жестко соединены своими концамц с пе)Пецликул 51 зцыми им прямолРнеЙцыми направляющими 22, ца которых посредством 1 црвых зажим 1 ых винтов 23 укреплены корневые части основных кольцевых секторов 5, и с лугообразцы и направлякхшими 24, ца которых посредством вторых зажимцых винтов 25 укреплены дополнительные прямолинейные нацравляюгцие 26, соединенныс посредством третьих зажимных винтов 27 с корневыми частями сполцительных кольцевых секторов 6 (фиг. 4). В комплекз аппарата входят также спицы 28 и разрезные втулки 29 (фиг. 6), Фиксирующие штыри выполнены с внутренней полостью 30, со-обшенцой в проксимальной части с источником санируюшего вещества 31 (медицинский шприц), а в дистальной части посредством радиальных каналов 32 - с кольцеобразной проточкой 33 и пересекающими ее 0 канавками 34, выполненными на наружнойповерхности штырей, Пробка 35 с прокладкой 36 предохраняют внутреннюю полость от загрязнений и обеспечивают ее стерильность в перерывах между введением вещества.В комплект аппарата для остеосинтезавходит преобразователь 37 электрических колебаний в ультразвуковые колебания, соединенный с источником 38 переменного напряжения.Присоединительный размер преобразователя, выполненный в виде внутренней резьбы, соответствует присоеди нительном у размеру, выполненному в виде наружной резьбы, нанесенной на проксимальной части фиксирующих штырей 1. Фиксирующие штыри выполнены с упором 39 для обеспечения контактирования с преобразователем (его торцовой частью). В мостав аппарата входит также шайба 40, предназначенная для создания гарантированного зазора между 3 О торцовой поверхностью 4 упора 39 и поверхностью кольцевых секторов 6. Эта шайба выполнена с отгибкой 42 и сквозным фигурным С-образным пазом 43, что обеспечивает удаление шайбы из зазора, образовавшегося между плоскими поверхностями коль- . цевых секторов 6 и торцовой поверхностьюупора 39, коорый имеет возможность осевого перемещения и врашения на наружной резьбе, выполненной на проксимальной части фиксируюших штырей 1, что необходимо для предотврашения проворачивания фиксирующих штырей при подаче на них механических (ультразвуковых) колебаний.Проворачивание штырей недопустимо, так как оно может привести к смешению костных отломков в процессе подачи на них ульт развуковой энергии. При присоединенном кфиксирующим штырям 1 преобразователе 37 упор 39 упирается своей торцовой поверхностью, противоположной поверхности 41, в торцовую часть преобразователя 37.Схема фиксации (фиг: ) позволяет освобо. . дить хомутики 2, обеспечив тем самым наличие гарантированного зазора между по ,зерхностями, охватывающими фиксируюшие 1 цтырии самими штырями, а точнее, тем из них, к которому подсоединен преобразователь 37. Наличие з акого гарантированного зазора необходимо для исключения контактирования штыря с кольцевым сектором в период подведеция (апплика ции ) ультра 1466730звуковой энергии к месту лечения, поскольку такое контактирование приводит к рассогласованию импеданса (сопротивления) штыря и преобразователя 37, а следовательно, к снижению эффективности лечения.Порядок использования аппарата следующий.Оперируемую руку вводят в промежуток между концевыми частями основных и дополнительных секторов, нг которых укреплены зажимные хомутики 7 с последующим перемещением секторов вдоль прямолинейных и дугообразных направляющих до сближения концевых частей основных и дополнительных кольцевых секторов на величину, позволяющую зафиксировать плечевую кость с помощью штырей 1. Возможна фиксация костных отломков сустава с помощью спиц 28. Штыри и спицы фиксируют с помощью вилкообразных хомутиков 2. Перед введением штырей и спиц в кость в ней просверливают отверстия: для спиц - на проход, для штырей - на глубину 0,2 - 0,5 см. После введения спиц и штырей их укрепляют на вилкообразных хомутиках 2, которые затем фиксируют с помощью зажимов 3 относительно осей 4 (фиг. 3), предварительно придав им требуемое положение. Затем зажимают оси 4 с помощью зажимных хомутиков, производят фиксацию костных отломков и корневых частей основных и дополнительных кольцевых секторов 5 и 6 с помощью зажимцых винтов 23 в прямолинейных направляющих 26, которые с помощью винтов 25 фиксируют в дугообразных направляющих 24.С помощью зажимцых хомутов 19 трубы 17 и 18 каждой из стоек фиксируют одна относительно другой. С помощью зажимных хомутов 15 и 21 фиксируют стойки относительно внешней трубы 8 и зажима 16, который затем фиксируют относительно внутренней трубы 9 (фиг. 2).Дистракцию производят путем вращения винта 13. Кольцевая канавка 14 этого винта упирается в фиксирующее кольцо 12, которое упирается в кольцевую канавку 11 внешней трубы 8, чем обеспечивается основная фиксация винта 13 относительно нее. Одновременно происходит развинчивание винта 13 и внутренней трубы 9. Так как винт 13 зафиксирован относительно внутренней трубы 9, то при развинчивании трубы 9 и этого винта происходит выдвижение внутренней трубы 9 из наружной трубы 8, что обеспечивает дистракцию. При необходимости исключения проведения штырей через жизненно важные органы (артерию, нерв) при собранном устройстве отвинчивают зажимы 3, а затем поворачивают штыри 1 вокрут осей 4 в плоскости, перпендикулярной плоскостям колец, после чего завинчивают зажимы 3. Если поворота вокруг оси50 55 или хомутика 2. Так как упор 39 прижимается при этом к торцовой части преобразователя, то расстояние между поверхностью 41 и плоской поверхностью хомутика 2 увеличивается, чем обеспечивается возрастание зазора между плоской поверхностью хомута и поверхностью 41 упора 39. Поэтому шайба 40 становится ненужной и ее вынимают, беря за отгибку 42 и перемещая вдоль сквоз 4 окажется недостаточно для того, чтобы избежать травмы, то дополнительно отвинчивают зажимные хомуты 10, 15 и 21, укрепленные на концах стяжки, затем поворачивают стойки вокруг осей. Достигнув заданного положения всех стоек, зажимцые хомуты 10, 15 и 21 завинчивают. Аппарат лечит воспаления мягких тканей, а также позволяет использовать лекарственные ве шества для введения без использованияпринципа инъекции. Это новое качество основано на свойстве ультразвуковой волны, воздействующей на радиальные каналы 32, оказывать давление на находящуюся в них жидкость или лекарственное вещество, бла годаря чему обеспечивается направленныйтранспорт лекарственного вещества к месту лечения без использования принципа инъекции, что также уменьшает травматичность проведения операции, так как известно, что недостатками принципа инъекции являются болевые ощущения, различные осложнения при прокалывании, порезы кожи, кровотечения, гематомы, болезненности, задержки лекарственных веществ и т.п.Через проксимальные отверстия штырей 25 в рану вводят промывающее или санируюшеевещество. Процедуру проводят с цомоцццо медицинского шприца. После появления слов дов раствора, вытекающего из дцстальпой части штырей, на краях раны, между ее по.верхцостью и поверхностью пастыря обсспе.чивают слив вытекающего из раны раствора в заранее определенную для этого емкость. При необходимости массовой профилактики нагноений в местах проведения фиксирующих штырей используют капельЗ 5 ницу, которую перевозят от одного больш- го к другому.В перерывах между санациями производят аппликацию ультразвуковой энергии к месту лечения. Для этого при закрытой с помощью пробки 35 полости 30 и закрепленном с помощью струбцин на операционном столе аппарате на проксимальную часть одного из штырей навинчивают преобразователь 37. Затем, вращая упор 39, на котором нанесены лыски для охвата ключом, обес печивают опирание торцовой поверхностиупора, противоположной поверхности 41, в торцовую часть преобразователя 37. При вращении упора 39 вращают также и шайбу 40, установленную между поверхностью 41 упора и плоской поверхностью сектораного С-образного паза 43. Затем освобождают хомутик 2. Фиксирующий штырь 1 оказывается зафиксированным относительно аппарата в целом благодаря жесткой связи между ним и операционным столом с одной стороны, и операционным столом и преобразователем 37 с другой стороны. Фиксация штыря обеспечивает также и фиксацию костного отломка, который на протяжении процедуры аппликации ультразвуковой энергии остается поэтому неподвижным.Формула изобретенияАппарат для остеосинтеза, содержащий 15соединенные между собой стяжкой кольцевые секторы, на которых установлены держатели штырей и фиксируюшие штыри, от. личающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем активизации жизненных процессов в местах проведения штырей в процессе сращивания костных отломков, в него введены преобразователь электрических колебаний в ультразвуковые колебания, регулируемые упоры, установленные на фиксирующих штырях, и шайбы с фигурным пазом, причем фиксирующие штыри выполнены с резьбовой частью, а шайбы установлены между регулируемым упором и кольцевыми секторами с вбзможностью образования зазора между ними, а преобразователь электрических колебаний в ультразвуковые коле. бания связан с регулируемыми упорами.Составитель А. Новиков Редактор Л. Зайцева Техред И. Верес Корректор М. Шароши Заказ 9694 Тираж 644 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 415 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, О