Инструмент для удаления камней из почек

(57) Изобретение от не, в частности к х струментам, применя ния камней из почек использовано для уд тов из различных от ков. Целью изобрете жение травматизации тоит из браншей 1 2 в двух и ях цие части ей ии институа вален ко 19 лоскост4 браншну и на1 ил. ленную дл стороны. Фиг.2 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Каталог "Аеяси 1 арс, 111,(54) ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАМИЗ ПОЧЕК носится к медициирургич аким инемым для извлецеи может быть аления конкременделов моцетоцниния является сниУстройство сос" с изгибом в частиПри этом рабо имеют опредечки с внутреннейИзобретение относится к медицинев частности к хирургическим инструментам, применяемым для иэвлецения.,камней из почек, и может быть исполь"зовано для удаления конкрементов изразличных отделов мочеточников.Цель изобретения - снижение травматизации,На Фиг. 1 изображен инструментдля удаления камней из периферицескихотделов глубокой средней чашецкипочки, общий вид, на фиг, 2 - то же,вид сбоку; на Фиг. 3 - то же, видсверху; на Фиг. 4 - инструмент дляудаления коралловидных камней из почки, подвергнутых предварительномураэдавливанию на отдельные Фрагменты, общий вид; на Фиг. 5 - то же,вид сбоку; на Фиг, 6 - то же, видсверху; на фиг. 7 - инструмент дляудаления камней из средней чашечкипочки, общий вид; на Фиг, 8 - то же,вид сбоку; на Фиг. 9 - то же, видсверху; на фиг. 1 О - инструмент дляудаления камней из лоханочно-моцетоцникового сегмента внутрипоцечной лоханки, общий вид; на фиг, 11 - тоже, вид сбоку; ка Фиг, 12 - то же,вид сверху; на Фиг. 13 - инструментдля удаления камней из верхней чашечки почки, общий вид;. на Фиг. 14 то же, вид сбоку; на фиг. 15 - то же,вид сверху; на Фиг. 16 - инструментдля удаления камней из нижней чашечки почки, общий вид; на Фиг. 17 " тоже, вид сбоку; на Фиг. 18 - то же;вид сверху; на фиг. 19 - инструментдля удаления камней из внутрипочецной лоханки, общий вид; на Фиг. 20 то же, вид сбоку; на Фиг, 21 - то же,вид сверху.Инструмент для удаления камнейиз почек включает семь щипцов с конкретным целевым назначением для вы"полнения хирургицеских операций напочке.Щипцы для удаления камней из периферических отделов глубокой среднейчашечки почки состоят из браншей 1,имеющих двояковьгнутую конфигурациюс соотношением /К = (2,0-2,1):1, сизгибом радиусом г в цасти 2 браншейи с изгибом в противоположную сторону радиусом К в части 3 браншей,на рабоцем конце бранши имеют прямолинейный участок ч длиной Е, на котором, выполнена насечка в виде прямых.отрезков, перпендикулярных к оси рабочего конца, а ось, в своюочередь, имеет наклон от вертикальной оси вправо.на угол 2-5 соотношение К : Е = 1;(2,6-30) ы= 105110Щипцы для удаления коралловидныхкамней из почки, подвергнутых предварительному раздавливанию на отдельные Фрагменты (литотриптор), состоятиз браншей 1 с радиусом изгиба К,имеющих на конце прямолинейный участок длиной 2 с насецкоы перпендикулярной к оси рабочей поверхности,при соотношении К : Е = 1;(1,0-1,05)с углом изгиба о= 90-95Ось рабочего конца браншей наклонена отвертикальной оси вправо на угол2"5 (фиг. 3)Щипцы для удаления камней иэ средней чашечки почки состоят из браншейс радиусом изгиба К на их рабочемконце 2, оканчивающихся прямолинейным участком 3 длиной Е, снабженныхнасечкой, перпендикулярной к оси рабочего конца браншей, которая наклонена от вертикальной оси вправо наугол Ч = 2-5 О, Соотношение К : 21:(1,0-1,05),.: 90-95 (фиг. ),Щипцы для удаления конкрементових лоханочно-моцеточникового сегмента внутрипочечной лоханки состоятиэ браншей 1, изогнутых в их рабоцейчасти 2 радиусом изгиба К и имеющихрабочую часть 3 длиной 2, снабженнуюнасечкой, перпендикулярной к осирабочего конца браншей. Ось рабочегоконца браншей наклонена от вертикальной оси вправо на угол р= 2-5,соотношение К : 2 = 1;(17-18)= 90-95 (фиг 5)Щипцы для удаления камней изверхней цашечки почки состоят избоаншей 1, изогнутых под острьм углоьс= цОрадиусом изгиба К, на коноде снабженных прямолинейных участкомдлиной 2, на котором выполнена насечка, перпендикулярная к оси рабоцего конца браншей, которая наклоненана угол Ч= 2-5". Соотношение к : 2=- 1:(3 ц) (Фиг. 6),Щипцы для удаления камней из ниж-.ней чашечки почки состоят иэ двояко"выгнутых браншей 1 при соотношенииг/К = (2,0-2,1);1, первый изгиб 2радиусом г а второй изгиб 3 радиусом К, на рабочем конце браншей имеется прямолинейный участок ц длинойЕ при соотношении К : 2 = 1:(1,055 151,1) при о( = 105-110 , причем рабочий прямолинейный участок снабженнасечкой, перпендикулярной к его оси,которая наклонена на угол= 2-5 фвправо от вертикальной оси (Фиг. 7),Щипцы для удаления камней из внутрипоцечной лоханки состоят из браншей1, изогнутых на рабочем конце 2 подуглом о(= 30-ч 5 , причем прямолинейный участок,3 рабочей части браншейимеет насечку, перпендикулярную к ееоси, а соотношение В : 2 = (3,5-36)::1, Ось рабочей части браншей наклонена на угол р= 2-5 вправо от вертикальной оси (фиг. 8).Инструменты используют следующимобразом,Перед хирургическим вмешательствоминструменты подвергаются стерилизации.Налицие конкрементов в почке определяют путем рентгенологицеского обследования, которое позволяет уточнитьместонахождение камней в почке.Для выполнения хирургическоговмешательства на поцке при нахождении конкрементов в периферическихотделах глубокой средней чашечки используются щипцы, которые повторяютФизиологический изгибполости глубокой чашечки почки, цто позволяет внаиболее оптимальных условиях осуществлять удаление камня иэ этого недоступного для известных инструментовучастка почки, избегнув этим нефрэктомии,При нахождении коралловидного камня в почке применяется литотриптор,так как удалить коралловидный каменьиз лоханки почки не представляетсявозможным беэ предварительного раздавливания его на отдельные Фрагменты. Выполнить хирургическое вмешательство без использования литотрипторов нельзя и необходимо осуществлять нефрэктомию.Если по показаниям рентгенологического обследования камень находится в средней чашечке почки, для егоудаления применяются щипцы, рабочаячасть браншей которых повторяет физиологический изгиб полости среднейчашечки почки. Применение существующих инструментов, а также нефрото"мии приводит к незначительному трав"матизму оперируемого органа,При наличии конкрементов в лоханочно-мочеточниковом сегменте внут 97181 6рипоцечной лоханки применяются щипцы, дающие возможность без повреждения ворот почки удалить камень изэтого труднодоступного участка, чтоневозможно осуществить известнымиинструментами.хирургическое вмешательство поповоду удаления камней из верхней чашечки почки осуществляется при помощи щипцов, которые по профилю рабочейчасти повторяют труднодоступный дляиэвлецения конкрементов физиологический изгиб верхней чашечки почки,Если конкремент рентгенологицески уточнен и находится в нижней чашечке почки, применяются щипцы дляего извлечения, которые, имея двояковыгнутые бранши, обеспечивают воз 20 можность в наиболее оптимальных условиях производить хирургическое вмешательство без значительной травматизации полости почки,При нахождении у больного конкре 25 мента во внутрипочецной лоханкеприменяются щипцы, которые имеют не большую рабочую часть с большим радиусом изгиба.П р и м е р. Больной Б 36 лет,ЗО поступил в Киевский городской урологицеский центр (КГУП), история болезни Р 21 ч 62. В течение 10 лет наблюдались постоянные тупые боли в правой поясничной области, В последние353 месяца присоединились частые приступы колик (до нескольких раз в месяц). Общее состояние удовлетворительное. Моча кислой реакции, в осадке 20-30 лейкоцитов в поле зрения.На обзорной урограмме определяетсятень конкремента размерами 0,8 х 1,5 смнаходящегося в лоханке поцки, Навнутривенной урограмме контраст заполнил чашечно-лоханочные системы обе 45их почекна 10-й мин,справа отличаетсярасширение чашечно-лоханочной системы. РРГ-функция левой почки не нарушена, справа нарушение секреторноэкскреторной Функции по октурационному типу. Больному произведенаоперация - правосторонняя пиелолитотомия, причем,так как лоханка внутрипоцечная, удалять конкремент стан"дартным инструментом иэ-за воэмож 55,ности выполнения малого разреза оказалось невозможным. Выполнить этуоперацию беэ нефрэктомии стало воз"можным только благодаря применениющипцов для удаления конкрементов из1597181периоде на 8-12 койко-дней, восстановить функциональную способность оперированной почки в минимальные й сроки, достичь значительного социального эффекта за счет восстановления в минимальные сроки работоспособности больного. внутрипочечной лоханки. После хирур гического вмешательства разрез лоханки был ушит наглухо узловатыми кетгутовыми шаами. Послеоперационны период протекал гладко. Послеопера" ционная рана зажила первичным натя" .,жением. Больной выписан в удовлетво .рительном состоянии.Предложенный набор инструментов для удаления камней из почек позволяет удалять камни из различных отделов почки в условиях минимального травматизма полостей органа, избежать значительного кровотечения при удале нии камней из трудноДоступных отделов почки, удалять корраловидные камни, предварительно подвергнув их раздавливанию на отдельные фрагменты, в ряде случаев избежать органоуносящей операции - нефрэктомии, сократить ,сроки пребывания больного в стационарных условиях в послеоперационном формула изобретения чИнструмент для удаления камнеи из почек, состоящий из двух шарнирно соединенных бранш с кольцами для пальцев и изогнутых губок с насечками на рабочей поверхности, о т л ич а ю Ф и й с я тем, что, с целью снижения травматизации, угол изгиба губок а = 30-110 о а отношение радиуса изгиба К к длине губок Е равно 1:(1-3.6), при этом губки дополнительно отогнуты от плоскости их из-.огиба на угол (р= 2-5Рыба ко а Редактор И.Шмаков иЬ вюа апана шык Тираж 54 рственного комитета 113 Я 5, Москва;о 3 Заказ 3022 ВНИИПИ Гос 6 оставител Техред Л.О эобрет Раушс Корректо Подписно иям и открытиямя наб., д, 4/5 ри ГКНТ СЧС