Устройство ю. п. богача для прицельных манипуляций на голове

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН А 1 ЯО 145790 р 4 А 61 В 17 00 В:. ГО 13 ДЯАПНТа; 1 г"ьД ББЛ 11 О ОПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ Ж СР 7 б ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54)УСТРОЙСТВО Ю. П. БОГАЧА ДЛЯПРИЦЕЛЬНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ НА ГОЛОВЕ(57) Изобретение относится к медицинскойтехнике, в частности к устройствам, применяемым в оториноларингологии и челюстнолицевой хирургии. Цель изобретения - обеьпечение возможности проведения манипуляций на различных органах и тканях головыпри повышенной надежности фиксации рабочих инструментов. Устройство содержит оголовье 1, снабженное опорами 2 - 4 на скулы и переносицу, креплениями 5, 6 с гайками 7, 8, вертикальные направляющие 9, 1 О, каретки 11, 12, телескопически связанные с дополнительной направляющей 13. Вертикальные направляющие 9, 10 связаны между собой изогнутым стержнем 14, снабженным опорой 15 на альвеолярный отросток верхней челюсти, и горизонтальными стержнями 16, 17. Каретки снабжены стопорными винтами 19, 20, 21, 22, а направляющие - мерительными рисками 18. Универсальный зажим состоит из губок, соединенных шарниром, и шарнирно соединенных пластин, снабженных резиновыми прокладками и пружинами, 9 ил.1Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам, применыемым в оториноларингологии и челюстно- лицевой хирургии.Цель изобретения - обеспечение возможности проведения манипуляций на различных органах и тканях головы при повышенной надежности фиксации рабочих инструментов.На фиг. 1 изображено устройство, фиксированное на голове для проведения пункции основной пазухи; на фиг. 2 в , устройство для репозиции и фиксации отломков костей носа; на фиг. 3 - устройство для фиксации сальпингоскопа при осмотре и катетеризации слуховой трубы; на фиг. 4 - устройство для фиксации языка при тонзиллэктомии; на фиг. 5 - устройство для трепанации височной кости при заболеваниях уха; на фиг. 6 - устройство для вскрытия верхне- челюстной пазухи; на фиг. 7 - устройство для вскрытия лобной пазухи и клеток решетчатого лабиринта; на фиг. 8 и 9 - универсальный зажим в раскрытом виде и во время фиксации сальпингоскопа.Для возможности точной фиксации инструментов все направляющие снабжены мерительными рисками.На оголовье 1, снабженном опорами 2 - 4 на скулы и переносицу, расположены крепления 5 и 6, связанные гайками 7 и 8 с вертикальными направляющими 9 и 10 с каретками 11 и 12, телескопически связанными с дополнительной направляющей 13. Вертикальные направляющие 9 и 10 связаны между собой изогнутым стержнем 14, снабженным опорой 15 на альвеолярный отросток верхней челюсти в виде покрытой резиной пластины и дополнительными креплениями 16 и 17. Направляющие 9, 10 и 13 снабжены мерительными рисками 18, а каретки 11 и 12 - стопорными винтами 19 - 22.Работу устройства можно предемонстрировать на следующих примерах.Пример 1. Устройство используется для пункции основной пазухи, На дополнительную направляющую 13 надевается транспортир 23; шарнирно связанный с проводником 24 игл, в который вставлена пункционная игла 25 с ограничителем 26 глубины, после чего дополнительная направляющая связывается с каретками 11 и 12 и зажимается стопорными винтами 19 и 21. После этого на голову больного надевают оголозье таким образом, чтобы опоры 2 - 4 располагались на переносице и скулах, а опора 15 - на зубах верхней челюсти, затем затягивают гайки 7 и 8 до плотного прилегания опор, создавая тем самым жесткую фиксацию устройства на головке. Нужное направление пункционной иглы 25 определяют по предварительной рентгенограмме черепа в боковой проекции вместе с надетым на голову устройством анало 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 гично прототипу. По рентгенограмме определяют также глубину пункции и устанавливают ограничитель на нужной отметке. Затем производят пункцию.Пример 2. Устройство используют для репозиции и фиксации отломков костей носа(фиг. 2).На дополнительную направляющую 13надевают универсальные зажимы 27 и 28,в которых крепятся пелоты 29, состоящиеиз подъемника 30 и прижимной пластины 31.Дополнительная направляющая 13 крепится на вертикальных направляющих 9 и 10при помощи кареток 11 и 12 на уровне переносицы, Устройство крепится на головеаналогично примеру 1. Направление и положение пелотов устанавливают по мерительным рискам 18 и угломерам 32 и 33 (фиг. 9),при этом подъемник 30 заводят под крылоноса, а прижимная пластина 31 фиксируетсяснаружи.Пример 3. Устройство используется дляфиксации сальпингоскопа при осмотре и катетеризации слуховой трубы (фиг. 3).На дополнительную направляющую 13надевают универсальный зажим 27, в котором крепится сальпингоскоп 34. Устройство фиксируется на голове больного аналогично примеру 1. После визуального нахождения устья слуховой трубы сальпингоском 34фиксируют, закручивая стопорные винты 35и 36 универсального зажима (фиг. 9). Затем производят детальный осмотр и катетеризацию слуховой трубы.Пример 4, Устройство используют дляфиксации шпателя при манипуляции в области глотки, например удалении миндалин - тонзиллэктомии (фиг. 4).На дополнительных креплениях 16 и 17устанавливают каретки 11 и 12, с которымисвязывают дополнительную направляющую13 с установленным на ней универсальнымзажимом 27, в котором крепится шпатель 37.Устройство фиксируется на голове больногоаналогично примеру 1. После надежной фиксации языка приступают к тонзиллэктомии,которую производят типичным путем.Пример 5. Устройство используют приоперации на височной кости по поводу хронического гнойного воспаления среднего уха(фиг. 5),На одной из вертикальных направляющих 10 устанавливаются обе каретки 11 и 12,с которыми телескопически связывается дополнительная направляющая 13, выдвигаемая на максимальное расстояние от вертикальной направляющей. На направляющих10 и 13 крепятся универсальные зажимы27 и 28, которые фиксируют ранорасширители 38 и 39, состоящие из рабочих губок 40и ручки 41, соединенных шарниром 42 иснабженных угломером 43. Устройство фиксируется на голове больного аналогично при 1457903меру 1, дополнительная направляющая 13 После выполнения заушного разреза мягких тканей рабочие губки 40 ранорасширителей 38 и 39 заводят за края раны и фиксируют стопорными винтами 35 и 36. После этого трепанируют кость.Пример 6. Устройство используется при вскрытии верхнечелюстной (гайморовой) пазухи по Калдвелл-Люку (фиг, 6).Устройство фиксируется на голове больного аналогично примеру 1. Дополнительная направляющая 13 устанавливается на уровне переносицы и на ней устанавливается над оперируемой пазухой универсальный зажим 27. Второй универсальный зажим 28 устанавливается на вертикальной направляющей 10 на уровне верхней губы. Под верхнюю губу сверху и сбоку подводятся рано- расширители 38 и 39 и оттягивают ее, обнажая операционное поле. Ранорасширители крепятся на универсальных зажимах. После этого вскрывают гайморову пазуху без помощи ассистента.Пример 7, Устройство используется при вскрытии лобной пазухи и клеток решетчатого лабиринта (фиг. 7).Устройство фиксируется на голове больного аналогично примеру 1. Дополнительная направляющая 13 устанавливается на вертикальных направляющих 9 и 10 поверх га. ек 7 и 8. Универсальные зажимы 27 и 28 устанавливаются над лобной пазухой на дополнительной направляюшей 13 и под пазухой на дополнительном креплении 17, Производят дугообразный разрез по брови, обнажая кость, после чего под края раны подводят ранорасширители 38 и 39, фиксируют их в универсальных зажимах 27 и 28. Обнажается операционное поле и хирург трепанирует лобную кость без помощи ассистента. 10152025 30 35 На фиг. 8 и 9 изображен универсальный зажим (27, 28) в раскрытом виде и с фиксированным в нем сальпингоскопом 34.Зажим состоит из губок 44 и 45, соеди 40 ненных шарниром 46 и снабженных нишами 47 и 48, петлями для винта 35. Прижимные пластины 49 и 50 снабжены резиновыми прокладками 51 и 52, штырями 53 и 54 для отверстий 55 и 56 и пружинами 57 и 58.Работу универсального зажима можно продемонстрировать на примере фиксации сальпингоскопа при осмотре и катетеризации слуховой трубы.Направляющая 13 проходит канал 59 и фиксируется стопорным винтом 36. Сечение канала шире сечения направляющей, что позволяет фиксировать зажим на направляющих с некоторым изгибом, Затем штыри 53 и 54 вставляются в отверстия 55 и 56,50 55 располагается позади уха, вертикальная направляющая 10 расположена впереди него. позволяя пластинам 49 и 50 прижимать пружины 57 и 58 к нишам 47 и 48. Посредством шарнира 46 губки 44 и 45 сближают, помещая при этом сальпингоскоп 34 между резиновыми прокладками 51 и 52 После нахождения устья слуховой трубы затягивают винт 35. Для определения расположения фиксируемого инструмента универсальный зажим снабжен угломерами 32 и 33.Устройство может быть использовано и при других манипуляциях на голове, фиксация инструментов при которых аналогична продемонстрированным приемам. Например, аналогична фиксации сальпингоскопа, могут фиксироваться эндотрахеальная трубка при наркозе, гипофарингоскоп и т.п. Аналогично фиксации шпателя (фиг. 4) после изменения угла между дополнительной,направляющей 13 и креплениями 16 и 17 можно фиксировать бронхоскоп, эзофагоскоп, ларингоскоп, стробоскоп и т.п, Аналогично фиг. 5 могут быть фиксированы ушной манометр, отоскоп, фиксатор ушной раковины после пластической операции на ней и т.п. Фиксация устройства на голове без дополнительной направляющей может быть использована при транспортной мобилизации переломов верхней челюсти. Сохраняя надежность и жесткость фиксации прототипа на голове больного независимо от строения черепа, устройство позволяет производить практически все манипуляции, относящиеся к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии.формула изобретенияУстройство для прицельных манипуляций на голове, содержащее оголовье с опорами на переносицу, скулы и снабженной стяжным узлом опорой на альвеолярный отросток верхней челюсти, дополнительную направляющую, зажимы в виде подвижно установленных кареток со стопорными винтами и губ ками, шарниры с угломерами, отличающееся тем, что; с целью обеспечения возможности проведения манипуляций на различных органах и тканях головы при повышенной надежности фиксации рабочих инструментов, дополнительная направляющая снабжена телескопическими элементами, установленными на ее концах, стяжной узел опоры на альвеолярный отросток верхней челюсти выполнен в виде вертикальных направляющих, изогнутых и горизонтальных стержней, дополнительная направляющая установлена на вертикальных направляющих посредством кареток со стопорными винтами и телескопических элементов, а зажимы выполнены в виде губок, шарнирно соединенных с подпружиненными пластинами, снабженными резиновыми прокладками.. ГохштеинКо П роль го комитета по йзобретениям и отк Москва, Ж - 35, Раушская наб л ьск ий комбинат П ате нт, г. Уж ГКНТ СССР гарин Редактор М. ПетроваЗаказ 287/5ВНИИПИ Государственн113035,Производственно-издат СоставительТехред И. ВерТираж 644 ректор Н. лписное рытиям и д. 45ород, ул,