Способ диагностики невроза

ОПИСАНИЕизоьетенияК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(53) УД К 6 6-072. .7:616-073 (088.8) Опубликовано 05.06.80. Бюллетень %21 по делам изобретений и открытийДата опубликования описания 08.06.80(72) Автор изобретения Т. Л. Тесля Центральный ордена, Ленина институт усовершенствования врачей(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕВРОЗА Изобретение относится к медицине, а именно неврологии.Извсстгспособ диагностики невроза путем и д)1 ия и анализа физиологических парапет 1 о.; обследуемого 1).Однако известный способ не позволяет диагностировать невроз венозно-церебральной этиологии.Целью изобретения является диагностика невроза венозно-церебральной этиологии,Цель достигается тем, что производят последовательное измерение тонуса и амплитуды пульсаций наружной яремной вены по внутреннему краю средней трети грудиноключичной сосцевидной мышцы, крутизны нарастания пульсовой волны, амплитуды и длительности элементов пульсовой волны, амплитуды и длительности зубца К в 111 стандартном и в АЪТ усиленном от конечности отведениях и монотонности нарастания восходящей части зубца К на первых трех миллисекундах в тех же отведениях и измерение абсолютных размеров и соотношения диаметров артерий и вен сетчатки глазного дна каждого глаза обследуемого, после чего производят сравнение полученных значений с нормальными значениями и при превыше 2нии всех или основной части параметров нормальных значений на величину, большую 259 о, судят о наличии невроза.Способ осуществляют следующим образом,Кроме общеклинического исследования 5производят электрокардиограмму по стандартной программе, фонокардиографию с пяти точек аускультации, рентгенологическое исследование сердца, верхней полой вены и отдельных звеньев системы легочной в артерии. Затем с помощью датчика венногопульса регистрируют пульсацию наружной яремной вены. устанавливая датчик на внутренний край грудино-ключичной мышцы, и определяют крутизну спада и амплитуду отдельных элементов волн венного пульса.С помощью электрокардиограммы оценивают амплитуду и длительность зубца К в 111 стандартном и А 1 Т-усиленном от конечности отведениях, а также замедление нарастания крутизны на первых трех миллисекундах восходящей части зубца в тех же отведениях с помощью офтальмоскопа измеряют абсолютные размеры и соотношения диаметров артерий и вен сетчатки и глазного дна каждого глаза обследуемого.3Результаты полученных исследований аализируют для определения невроза, нарушения кровотока во всей венозной системеи ге всья х.Выраженость невроза венозно-церебральной эгиологии зависит как от степени аъен Веозного кровотока мозга, так и от нарушений в артериальном русле и :икворной системе мозга.На фиг. 1 представлены электрокардиограммы (1 - 2) и фонокардиограммы, снятые с надверхушечной области (3), над правым жел дочком (4), над легочной артерией (5) н ад аортой больного (6); на фиг. 2 фотографии глазного дна А, Б (правого глаза) и Б (левого глаза); на фиг. 3 электрокардиограммы ( -2), фонокардио. граммы, снятьц с надверхушечной области 13), пад правым желудочком (4) над легоч;сй аргериеи (5), над аортой (6 и поли- кардиограмма 7: одномоментная запись э,ектрокардиограммы 11 отведения, фоноардиаграммы с верхушечной области, флсбограмма, сфигмограмма и фонокардио.оа м л а. рилер . Больной А. 40 лет,около двух ,ет страдает повышенной раздражительностло и возбудимостью, нарушением сна: быстро засыпает, но около 4 ч утра просыпается, часто с головной болью, в первой половине я беспокоит слабость, разбитость общее помогиис, снижение памяти, частое сердцебиеие реоольшом физическом напряжении. При объективном осмотре отмечено правильное телосложение, удовлетворитель. ое питание, акроцианоз (кожных покровов, губ, носа, ушных раковин, кистей рук), при ерсходс в горизонтальное положение усигивается цианоз цеи, лица, ушных раковин, четко увеличивается пульсация шейных вен. Подкожье вены кистей рук, предплечий, плеч, голеней расширены. Аускультати вно тоны сердца чистые, несколько ясней над правым желудочком, второй тон над легочной артерией акцентирован. Смотрите фонокарднограммыа фиг. 1. Амплитуда 11 тона ад легочной артерией равна 9,5 мм, а над аортой только 4 мм. Пульс ритмичный 7075 ударов в мин. Артериальное давление в сидячем положении 115/90 и 125100 мм рт. ст. в положении стоя.На электрокардиограммах, представленньх на фиг. 1, обращает внимание укорочение итервала РЯ до 0,11 - 0,12 сек с отсутствием сегмента РЯ (временного промежутка между окончанием зубца Р и началом желудочкового комплекса ЯЮ) Наличие подобного феномена связано с нарушением присасывающей функции ушек.Проведенное рентгенологическое исследование позволило выявить расширение венозного русла легких, расширение корнейлегких (просвет легочной артерии равен 2 см),Несколько расширена верхняя полая вена. Сердце расширено нисколько больше вправо, талия сглажена. Зона ушек сердца и их функция уменьшена. Плевроперикардиальныс сращения по :равому контуру. На реоэнцефалограмме нарушена структура диастомического колена за счет нарушенного венозного оттока.Офтальмоскопически и на фотограммах глазного дна выявлено расширение венозной сети (см. на фиг. 2 фотограммы А, Б (правого глаза) и Б (левого глаза), соотношение калибра артерийвен меньше 1/2 при норме 2/3 .Таким образом, у больного с неврозом выявляются признаки нарушения кровотока в периферической венозной сети, нарушения оттока в венозной сети мозга с расширением венозной сети, расширением верхней полой вены, расширением венозного русла малого круга кровообращения, расширением легочной артерии в основном за счет нарушения присасывающей функции предсердий (выключения присасывающей функции ушек), а также перикарда.Изложенное позволяет заключить, что у больного вариант невроза, связанный с нарушением кровотока в венозном русле мозга. рилер 2. Больного О-ва 66 лет в течение юслсднихескольких лет беспокоит быстрая толяе.ост., едомогаие, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна: быстро засыпает, но сон короткий. снижение памяти, усиление одышки.При осмотре - акроцианоз, расширены височные вены, расширена подкожная венозная сеть кистей рук, предплечий, плеч, голеней. Сердце расширено влево. Тоны над верхушкой несколько глуше, но ясней над правым желудочком, еткий акцент второго тона над легочной артерией. На фонокардиограммах хорошо видно, что амплитуды тонов над правым желудочком (4) больше амплитуды тонов над верхушкой (3), а амплитуда тонов над легочной артерией (11 мм) больше амплитуды тоновад аортой (всего 3 мм) 1 сх. фиг. 3: над верхушкой (3), над правым желудочком (4), над легочной артерией (5), над аортой (6) . На электрокардиограммах 1 2 (см. фиг. 3) выявляются признаки перегрузки правого предсердия.На флебограмме (7), записанной в средней трети наружного края грудино-ключичной сосцевидной мышцы (фиг, 3), хорошо видна деформация предсердного комплекса, Х-коллепса и увеличение времени изометрического расслабления правого желудочка, указывающие на перегрузку правого предсердия, повышенное давление в легочной артерии и затрудненное опорожнение яремных вен.Офтальмоскопически выявляется расширение венозной сети глазного дна и сетчатки.738600ьлогии и повысить эффективность леченияневрозов. 5У больного диагностирован вариант невроза, связанный с нарушением венозного кровотока мозга.Проведенное исследование на 100 больных с вариантом невроза, связанного с нарушением мозгового кровотока, в возрасте от 18 до 78 лет было 47 женщин и 53 мужчины, Патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, легких и внутренних органов не было выявлено у 35 больных; больных гипотонией было 14, артериальной гипертонией различного происхождения 16, страдающих постинфарктным кардиосклерозом 14, различными легочными заболеваниями (бронхиальная астма, хроническая пневмония, пневмосклероз) 11 человек, атеросклерозом 1 О больных.Признаки нарушения венозного кровотока мозга были выявлены как у молодых людей, так и у лиц старше 60 лет, как у больных с пониженным артериальным давлением, так и у лиц с гипертонией. Причем в этих случаях чаще наблюдались больные с повышенными цифрами диастолического давления. Формула изобретения Заслуживает особого внимания быстрая и высокая эффективность лечебных мероприятий, направленных на устранение нарушенного венозного кровотока, даже независимо от основного заболевания и возраста.Предлагаемый способ позволяет диагностировать невроз венозно-церебральной этиоСпособ диагностики невроза путем изме рения и анализа физиологических параметров обследуемого, отличающийся тем, что, с целью диагностики невроза венозно-церебральной этиологии, производят последовательное измерение тонуса и амплитуды пульсации наружной яремной вены по внутрен- О нему краю средней трети грудино-ключичнойсосцевидной мышцы, крутизны нарастания пульсовой волны, амплитуды и длительности элементов пульсовой волны, амплитуды и длительности зубца К в 11 стандартном и в АЪТ усиленном от конечности отведениях и монотонности нарастания восходящей части зубца К на первых трех миллисекундах в тех же отведениях и измерение абсолютных размеров и соотношения диаметров артерий и вен сетчатки глазного дна каждого глаза О обследуемого, после чего полученные значения сравнивают с нормальными значениями и при превышениивсех или основной части параметров нормальных значений на величину, большую 25 й, судят о наличии невроза. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Кемплинский А. Психопатология неврозов. Варшава, 1975, гл. 1.