Устройство для реанимации новорожденных

Государственный коми Совета Министров СС 3) Приоритет 53) УДК 615,475;615.,816(088.8) публиковано 30,08.76. Бюллетень М 3 ата опубликования описания 10.09.76 о делам иаобретений н Рткрыти(72) Авторы изобретения ф, Исако Терпугов В, И. Доро В. А. Ми Г. Г. Жданов, В. И, Игнаткин сон, В. К, Рымашевский и О ну научно-исследовательский институт акушерстваосковский медицинский институт им, Н, И. Пирогов(71) Заявители Ростовский-на-Дпедиатрии и 2-й Н ЪХ АНИМАЦИИ НОВОР 4) УСТРОЙСТВО Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для реанимации новорожденных и детей раннего возраста.Известна камера для исследования основного обмена у детей, содержащая рабочую камеру, абсербер, спирометр, имеющие общую водяную рубашку и воздуходувку,Известно и устройство для реанимации новорожденных, содержащее подвижный корпус, сголик для ребенка, отсасыватель и аппарат искусственной вентиляции легких, связанные с шешней магистралью подачи кислорода, сигнальные часы и светильник. 1Однако известиве устройства имеют ряд недостатков: налиле лишь магистральной подачи кислорода .,ает возможными перебои в подаче газа и не обеспечивает достаточной величины давления; ненадежность системы отсоса при выходе из строя электропривода или при прекращении подачи электроэнергии отсос перестает работать; невозможность обеспече подачи дыхательных смесей различного количественного и качественного содержания в зависимости от состояния реанимируемого ребенка (например, с использованием гелия). Кроме того, в известных устройствах отсутствуют приспособления, позволяющие наиболее обьективно оценивать состояние ребенка и тактику лечебных мероприятий.Целью изобретения является сокращение времени подготовки устройства к работе. Для этого предлагаемое устройство снабжено автоматом переключения подачи кислорода, расходным мехом, блоком выравнивания давления, отсекателями газа и регулятором состава дыхательных смесей, причем входы автомата переключения соединены с внешней и внутреннеи магистралями подачи кислорода, ьыходы соединены с отсасывателем и через олок ВыраВниВания даВлени 51 и О 1 секатели 10 газа - с регулятором состава дыхательныхсмесей и расходным мехом, связанным с аппаратом искусственной вентиляции легких и кинематически упраВл 51 емыми отсека гелями газа, а отсасыватель выполнен с дополнитель ной эжекцпонной камерой.На фиг. 1 схематично изображено предлагаемое устройство для реанимации новорожденных, вид спереди; на фиг. 2 - то же, Вид слева; на фпг. 3 - то же, вид сзади; на фиг.20 4 - то же, вид сверху (без светильника); нафпг. 5 - пневмосхема устройства.Устройство содержит подвижный корпус 1,выполненный в виде безрамной металлической конструкции и снабженный шаровыми опора ми 2. На верхней горизонтальной поверхностикорпуса 1 установлен стол 3 для размещения ребенка, снабженный обогревателем и удлинителем 4, позволяющим использовать устройство для реанимации детей раннего возраста, 30 Рядом со столом 3 расположен пульт 5 управления, на который выведены органы уп 526360равленпя и включения, а также приборы 6 и 7, иоказываюгцие глубину вакуума в системе отсоса и величину давления в баллонах со сжатым газом.В стойке 8 корпуса 1 установлены сигнальные часы 9, пульсотахометр 10, ротаметрические датчики 11 расхода кислорода и гелия и информационно-вычислительное устройство 12 оценки состояния ребенка с клавиатурой 13 для ввода исходных данных и табло 14 для выдачи программы реанимации. В верхней части стойки 8 установлен светильник 15,В нижней передней части корпусаимеется эжекционная камера 16, Корпус 1 снабжен поворотными ящиками 17 и 18 для медицинского инструмента и медикаментов. На задней стенке корпуса установлены баллоны 19 с гелием и баллон 20 с кислородом, Там же расположен шланг 21 для подключения пневмосистемы устройства для реанимации к внешней кислородной магистрали 22, снабженной отводящим патрубком с запирающим вентилем 23.В состав пневмосистемы устройства для реанимации входит снабженный манометром вышеупомянутый гибкий шланг 21, подводящий кислород от внешней магистрали 22 к автомату 24 переключения источника кислорода. Другой вход автомата 24 переключения соединен с кислородным баллоном 20 через редук. тор 25. Манометр 26 предназначен для индикации давления кислорода в баллоне 20. Автомат 24 переключения имеет два выхода, между которыми расположен обратный кла. пан 27, предназначенный для предотвращения перетекания кислорода во внешнюю магистраль 22 при падении давления в ней и для питания устройства для реанимации кислородом от баллона 20. Автомат 24 переключения источника кислорода соединен с клапаном 28 с ножным управлением, который связан трубопроводом с эжекционным насосом 29 вакуумной системы, Зжекционный насос 29 через обратный клапан 30 связан с эжекционной камерой 16 для сбора жидкости, отсасываемой из дыхательных путей ребенка, вакуумметром 3 и вентилем 32 регулировки величины разрежения в вакуумной системе. Злектроотсос 33 связан с вакуумной системой через обратныи клапан 34, Камера 16 гибким шлангом 35 с наконечником 36 соединяется с эндотрахеальной трубкой, вставляемои в дыхательные пути ребенка при освобождении их от инородных включений.Автомат 24 переключения источника кислорода соединен трубопроводом также с блоком Л 7 выравнивания давления, другой вход которого через редуктор 38 соединен с баллоном 9. Манометр 39 предназначен для индикации давления гелия в баллоне 19. Трубопровод с вентилем 40 позволяет подать кислород далее в пневмосистему, минуя блок 37 выравнивания давления,Выходные патрубки блока 37 выравнивания давления соединены с отсекателями 41 и 42 5 10 15 20 7 д 30 35 40 1,) г) Э) но 65 соответственно подачи кислорода и гелия, управление которыми осуществляется механически ог расходного меха 43. Огсекатель 41 подачи пслорода соединен с четырехходовым крапом 44, последний соединен с тремя параллельно включенными настраиваемыми дросселями 45, а отсекатель 42 подачи гелия сосдинеп с настраиваемым дросселем 46. Дроссели 45 кислородного тракта и дроссель 46 гелиевого тракта соединены с входными патрубками ротаметрического дозиметра 47. Выходной патрубок дозпметра 47 соединен с объемно-частотным респиратором 48, расходным мехом 43 и всасывающим клапаном 49. Объемно-частотный респиратор 48 гибким шлангом 50 соединен с дыхательной маской 51, подсоединяемой к дыхательным путям ребенка при проведении искусственной вентиляции легких. Все органы управления приборами выведены на лицевую часть,стройство для реанимации должно быть подключено к внешней кислородной магистрали, а также к однофазной электросети напряжением 220 в, частотой 50 гц и к заземляющей системе медучреждения.Работа с устройством происходит следующим образом.Нуждающегося в реанимации ребенка помещают на стол 3, и врач-реаниматор при помощи клавиатуры 13 вводит в информационно-вычислительное устройство 12 основные показатели состояния ребенка, установленные шкалой Лпгар. После ввода всех данных на табло 14 высвечивается сумма баллов и текст, содержащий методические указания медперсоналу по лечебной тактике при реанимации ребенка, причем содержание указаний соответствует общей оценке состояния ребенка, выраженной в баллах шкалы Апгар.В соответствии с этими указаниями медперсонал выполняет необходимые лечебные мероприятия, используя при этом необходимые медикаменты, а также приборы и системы устройства для реанимации, Например, обеспечивает проходимость дыхательных путей и восстановление дыхательной деятельности ребенка, восстановление сердечной деятельности, контроль и регистрацию сердечной деятельностиребенка и т. д,1 рп освобождении дыхательных путей и восстановлении дыхательной деятельности ребенка используют пневмосистему устройства, работа которои в этом случае происходит следующим образом.1 ри открытом вентиле 23 кислород из внешней магистрали 22 поступает к автомату 24 переключения магистральной и баллонной подачи кислорода, Одновременно к автомату 24 переключения поступает редуцированный кислород от баллона 20. Автомат 24 переключения обеспечивает преимущественную подачу кислорода в пневмосистему от внешней магистрали 22, если соотношение давления во внешней сети магистрали и давление кислорода после редуктора 25 е падает ниже уста 526360новленной величины. В иоследцем случае автомат переключения автоматически отключает питание от внешней магистрали 22 ц включает автономное питание от баллона 20. Прп обратном увеличении соотношения давлений автомат переключения автоматически включает питание пневмосистемы от внешней магист 1 али 22, отключая баллон.Кислород, прошедший автомат 24 переключения, поступает к клапану 28. При нажатии педали клапана 28 кислород подается под давлением к эжекццонному насосу 29, благодаря чему в вакуумной системе и камере 16 создается разрежение (при закрытом наконечнике 36 и вентиле 32). Величину разрекения врач-реаниматор может регулировать игольчатым вентилем, а контроль вести по вакуум- метру 31. Клапан 34 предотвращает подсос масла из электроотсоса 33. Высоконадежный эжекционный насос 29 используют только в случае отказа основного насоса - электроотсоса 33, При работе электроотсоса 33 регулировка вакуума и отсасывание жидкости из дыхательных путей не отличаются от тех же операций при использовании эжекционного насоса 29, Клапан 30 предохраняет вакуумную систему от натекания в нее внешнего воздуха через сопло эжекционцого насоса 29,При одновременной подаче кислорода (от внешней магистрали или баллона 20) и гелия (от баллона 19) блок 37 выравнивает давление этих газов в выходных трубопроводах. Кислород и гелий поступают к отсекателям 41 и 42 подачи и, если расходный мех 43 опорожнен, - к четырехходовому крану 44 и дросселю 46, Четырехходовой кран 44 обеспечивает подачу кислорода к дозиметру 47 через один из дросселей 45, Благодаря разцой настройке каждого из дросселей 45 расход кислорода при одном и том же давлении до этих дросселей будет различным, Таким образом, при одинаковом давлении кислорода и гелия (что обеспечивает блок 37 выравнивания давления) при изменении врачом-реаниматором положения четырехходового крана 44 меняется соотношение расхода кислорода и гелия, поступающего к дозиметру 47. Кислородно-гелиевая смесь нз дозцметра 47 поступает одновременно к ресциратору 48 ц расходному меху 43, вызывая его наполнение. При наполнении меха 43 до определенной величины происходит отсечка подачи кислорода и гелия отсекателями 41 и 42. Респиратор 48 забирает дыхательную смесь из меха 43 до его опорожнения. Когда мех будет опорожцец, вновь открываются отсекателц 41 и 42, и цикл повторяетсяВ случае отсутствия гелия цли црн отсутст вии необходимости его использования подачукислорода производят через вентиль 40, так как олок 37 выравнивания давления самозапцрается, когда цет давления в патрубке, подводящем гелий к этому блоку.10 Клапан 49 обеспечивает подачу в дыхательные пути ребенка воздуха при проведении искусственной вентиляции легких мехом вручную (для этого мех снабжен рукояткой).Наличие в пневмосцстеме предлагаемого 15 устройства автомата переключения магистральной и баллонной подачи газов позволяет исключить потери времени на переключение питания в случае падения давления в магистрали, а также повысить оперативную готовность устройства для реанимации благодаря сокращению расхода кислорода из баллонов; переключатель концентрации упрощает обслуживание устройства и также сокращает непроизводительные потери времени; наличие 25 расходного меха дает существенную экономиюрасхода компонентов дыхательной смеси - кислорода и, что особенно важно, дорогого и дефицитного гелия. Дополнительный эжекционный насос резко увеличивает надежность 30 устройстваФормула изобретения35 Устройство для реанимации новорожденных, содержащее корпус, стол, для ребенка, отсасыватель н аппарат искусственной вентиляции легких, связанные с внешней и внутренней магистралями подачи кислорода, отл и.40 ч а ю щ е е с я тем, что, с целью сокращения времени подготовки устройства к работе, онс снабжено автоматом переключения подач кислорода, расходным мехом, блоком вырав цивация давления, отсекателямц газа и регу45 лятором состава дыхательных смесей, прцчсх входы автомата переключения соединенывнешней ц внутренней магистралями подач 1 кислорода, выходы соединены с отсасывате лем и через блок выравнивания давления50 отсекател газа - с регулятором состава ды хательцых смесей и расходным мехом, связан цым с аппаратом искусственной вентцляцш легких, а отсасыватель выполнен с дополни тельной эжекцпонной камерой, 526360526360 Составитель Л. Соловьевактор Н, Хубларова Техред Е. Подурушииа Корректор А. Галахова аказ 2056/13ЦНИИ одписноР Типография, пр, Сапунова,Изд.1625 Государственного комите по делам изобретени 13035, Москва, Ж, Ра