Способ лечения калькулезных тендинитов

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1747080 А 1 1/2 1)5 СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМИ ГКНТ СССР р) ье ОПИСАН К АВТОРСКОМУ ТЕН ИДЕТЕЛЪСТ ри лечении динитами пуции оссифии проводят орэ соляной родов, котою пораженияполярность с в течение гаемым спочес кого улуч- разрушение.М 26ий инстив и И,И. тут усовершен относи дии. Ц я к медицине, в ь изобретения -Изобретени частности к орт Цель изобр лечения. Способ осущ зом, е относится к медицине.педии. тения - ускорение срока ествля ют следующим об При клиникорентгенологическом исследовании (например, плечевого сустава) у больного определяется месторасположение солей кальция в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Для облегчения поиска и последующей перфорации возможна ориентация оссификата при помощи иньекционной иглы. Затем под местной анестезией 1 - 2-ным раствором новокаина области патологического очага глазным скальпелем или спицей Киршнера чрезкожно наносят 4 - 10 перфорационных отверстий в оссификате. Конечность укладывается на отводящую шину плеча или клиновидную подушку с косынкой в течение 1-2 нед. В последующем болевой синдром купируют периневральными анестезиями надлопаточного и подмышечного нервов, Через день после(57) Изобретениечастности к ортоп детельство СССР 1 М 1/18, 1989. ЧЕНИЯ КАЛЬКУЛЕЗНЫХускорение сроков лечения и больных с калькулезными тен тем предварительной перфора ката, после чего через сутк электрофорез 1 - 2 -ного раств кислоты с пластинчатых элект рые располагают над область в течение 10 - 20 мин, причем электродов меняют каждые 60 этого времени, Лечение предла сабом позволяетдостичь клини шения к 3 - 4 неделе и полное оссификата к 5 - 7 неделе. 8 ил.перфорации оссификата проводят электрофореэ 1 - 20/О-ным раствооом соляной кисло. ты с плотностью тока от 0,03 - 0,05 мА/см (подбираются индивидуально) в течение 10 - 20 мин при помощи аппаратов "Поток", ГР, АГНи других в количестве 10-15 процедур, Электроды укладываются на переднюю и заднюю поверхности плечевого сустава, причем полюса электродов меняются каждую минуту для равномерного раз- С рушения оссификата. ОбНа фиг. 1 приведена рентгенограмма,(, ) шейного отдела позвоночника больной Г; на фиг. 2 - рентгенограмма плечевого сустава ф больной Г а - при поступлении, б - через 4 недели после начала лечения, в - через 6,5 недель; на фиг. 3 - больная Г.: а, б - через 6 мес после лечения, движения в полном объеме; на фиг, 4 - рентгенограмма шейного отдела позвоночника больной Зшейныйостеохондроз в сегментах Сннч, Св-ч, Сч-е; на фиг, 5 - рентгенограмма плечевого сустава больной 3 а - в день поступления, б - через 4, 5 недели, в - через 5,5 недель; на5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 фиг. б - больная 3, через 11 мес после начала лечения, движения в полном объеме; на фиг. 7 - рентгенограмма больного К 32 л., до лечения, на фиг. 8 - рентгенограмма больного К., 32. лпосле лечения пре 1 лагаемым способом,П р и м е р 1, Больная Г. 38 лет. Диагноз: тендинит вращающей манжеты левого плечевого сустава, Болела в течение 3 лет. Беспокоит рецидивирующие боли в области плечевого сустава, иррадиирующие в лопатку и шейный отдел позвоночника, ограничение подвижности, положительные симптомы Дауборна, Кодмана. При рентгенологическом обследовании (фиг, 1 а,б) шейного отдела позвоночника установлен сопутствующий шейный остеохондроз 1 - 11 степени, плечевого сустава - массивный оссификат в сухожилиях вращающей манжеты плеча (фиг, 2 а). Проведена перфорация оссификата под местной анестезией 1;ь-ного раствора новокаина, при помощи спицы Киршнера нанесено 8 отверстий в оссификате и назначен электрофорез 1 О-ного раствора соляной кислоты на плечевой сустав. Через 4 нед. на рентгенограммах плечевого сустава (фиг, 2 б) отмечается раэрыхление оссификата, частичное выпадение в субакромиальную сумку плечевого сустава, Через 6,5 нед, на рентгенограммах (фиг. 2 в) оссификаты не определяются. Движения в суставах в полном объеме (фиг, За, б).Способ лечения калькулезных тендинитов,П р и м е р 2. Больная 3. 46 лет, Диагноз: калькулезный тендинит надостной мышцы правого плечевого сустава, шейный остеохондроз 1-11 ст, Беспокоят резкие стреляющие боли в плечевом суставе, иррадиирующие в наружную поверхность плеча и шейный отдел позвоночника, ограничение движений в плечевом суставе, болевые остеомиофиброзы в надплечье и области плечевого сустава, На рентгенограммах (фиг. 5 а) определяется массивный оссификат в сухожилии надостной мышцы, Боли при движениях в шейном отделе позвоночника, ограничение подвижности, болевые феномены, болевые остеофиброзы, а на рентгенограммах шейного отдела позвоночника признаки остеохондроза в сегментах С 1 ч-ч, Сч-а (фиг. 4). Под местной анестезией надлопаточного и подмышечного нервов 0,5;-ным раствором новокаина и мягких тканей плечевого сустава 1 ф-ным раствором новокаина проведена перфорация оссификата, через день назначен лекарственный электрофорез на плечевой сустав.Через 4,5 нед, (фиг. 5 б) определяется уменьшение в размерах оссификата, контуры его расплывчатые, рыхлые. Через 5,5 недель после начала лечения оссификат не определяется на рентгенограммах плечевого сустава (фиг, 5 в), объем движений в суставе полный (фиг. ба, б),Способ лечения калькулезных тендинитов.П р и м е р 3. Больной К 32 лет поступил в травмпункт с диагнозом посттравматический оссифицирующий миоэит двуглавой мышцы левого плеча. Предьявлял жалобы на боли в мышце, появление опухолевидного образования, ограничение движений изэа болей. 3,5 мес тому назад получил удар палкой по плечу, отмечал выраженное кровоизлияние и боли, не лечился, При осмотре на передньнаружной поверхности двуглавой мышцы плеча оальпируется болезненное уплотнение тканей размерами ЗхЗ см, При электрорентгенологическом исследовании (фиг. 7) в двуглавой мышце плеча определяется оссификат размером 2,5 х 2 см с неровными краями различной плотности, Проведено лечение по предлагаемому методу, Боли ликвидировались, движения плеча в полном объеме. На рентгенограммах плеча через 6,5 недель (фиг. 8) после начала лечения оссификат не прослеживается,При лечении предлагаемым способомклиническое излечение больных(отсутствие болей, восстановление объема движений, занятия трудовой деятельностью) наступает к 3-4 нед. после начала лечения, Динамический рентгенологический контроль показал, что к 5-7 нед, (после начала лечения) на рентгенограммах оссификаты не прослеживаются (наступает разрушение оссификата).Отдаленные результаты лечения прослежены в течение от б до 19 мес. послелечения. Рецидивов заболевания не отмечено, Обизвествления сухожилий и окружающих тканей нетФормула изобретения Способ лечения калькулезных тендинитов, включающий гальванизацию выраженных тканей; о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью ускорения сроков лечения, предварительно производят перфорацию оссификата, после чего через сутки проводят электрофорез 1-2 раствора соляной кислоты с пластинчатых электродов, которые располагают над областью поражения, в течение 10 - 20 мин, причем полярность электродов меняют каждые 60 с., 101 Производств аказ 2453 ВНИИПИ Государств стдвитель О.Турк хред М.Моргентал Тираж Подписноеенного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС 13035, Москва, Ж, Рауыская наб., 4/5