Аппарат для чрезкостного остеосин-теза

(1 1) 820813 ОП ИСАН И ЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических Республик54) АППАРАТ РЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕ стержня имеет шарнир с двумя степенямисвободы в месте соединения с кольцом.На фиг. 1 изображен аппарат для чрескостного остеосинтеза в процессе устране 5 ния поперечного смещения отломков придиафизарном переломе трубчатой кости; нафиг. 2 - стяжка, вид спереди; на фиг. 3 -то же, вид сбоку, в продольном сечении; нафиг. 4 - сечение А - А на фиг, 2; наО фиг. 5 - вариант аппарата с шарнирнымкреплением одного из концов стержня стяжки; на фиг. 6, 7, 8 - схемы устранения, соответственно, поперечного, ротационного иуглового смещений отломков с помощью ап 5 парата,Устройство состоит из стяжек в видерезьбовых стержней 1 с разнонаправленнойрезьбой, соединенных резьбовыми концами сгибкими пластинами 2 для дозированногоО изменения наклона стержня по отношениюк опорам, выполненным в виде дистальногои проксимального колец 3 и 4. Пластина 2выполнена П-образно изогнутой и частьдлинного конца 5 имеет коробчатое сече 5 ние. На внутренней стороне конца образована резьбовая поверхность, сопрягающаяся с одной стороной резьбового стержня 1.Стержень 1 закреплен на резьбовой поверхности конца 5 гибкой пластины болтом 6,О имеющим гладкое отверстие в головке, с цине и ка за,ного остеример в вопоры,позволяет ие функций но сросшиавами и дечивает обЦель изобретения - обеспечение возможности раннего восстановления функции конечности больных с неправильно сросшимися переломами, ложными суставами и деформациями костей.Поставленная цель достигается тем, что в аппарате для чрескостного остеосинтеза, содержащего опоры, например в виде колец, стяжки, связывающие опоры и элементы крепления, согласно изобретению стяжка выполнена в виде гибкой пластины, установленной на опоре, и резьбового стержня, соединенных между собой посредством резьбового соединения, при этом гибкая пластина П-образно изогнута и ее концы соединены между собой винтовой парой. Кроме того, ядин из концов резьбового Изобретение относится к меди ается аппаратов для остеосинте Известен аппарат для чрескост интеза, содержащий опоры, нап е колец, стяжки, связывающие лементы крепления (1. Однако известный аппарат не роводить ранее восстановлен онечности больных с неправиль мися переломами, ложными суст формациями костей, что ограни асть использования устройства3помощью гайки 7. При отвинченной на 1,5- -2 оборота гайке 7 стержень 1 имеет возможность выйти из зацепления с резьоово 11поверхностью и свооодно персмсща 1 ьсвдоль своеи оси. 1;ороткпи конец пластш ы2 соединен винтом ь и ганками 9 с оортзми короочатои части. 1 реднеп частью в и- сте изгиба с помощью оолта 1 О и ганки 11пластина 2 закреплена на кольцах 3 или 5.Пластина может быть выполнена из,1 сгкого сплава, например листового дюрал 1 оми.ния, обладающего незнач 1 псльнои рснт 1 сноконтрастностью.вариант устроиства, изоорагкснныйфиг. 1, может быть применен как в .ннаратах, имеющих опоры в виде колец илндуг с натянутыми на них спицами, так и ваппаратах, использующих опоры с консольными костными фиксаторами-гвоздми (аппараты для остеосинтеза челюсти, ключицыи т. п,), Бо втором случае наличие стяжокдля дозированного изме ения наклона стержня на обоих концах резьбового стерж 1 гя 1ЯВлЯетсЯ необходимым услОВпсм раоотоспособности устройства,1 акой же вариант устройства необходимдля остеосинтеза длинных трубчатых костей, в которых опоры соединены двум 51стержнями, например аппарат К, (:иваша.Однако в большинстве аппаратов для чрсскостного остеосинтеза используется схемане менее, чем с тремя стержнями, соедш 151 ющими опоры. Б этом случае палиш,. стжек на обоих концах стержня невлястс 1необходимым, один из них может быль заменен шарниром с двумя степенями свободы. Это позволяет исключить лишние связии упростить манипуляции с устройством прпсохранении жесткой связи между опорами,Ы этом случае (см, фиг. 5) стержень 1жестко связан с гибкой пластиной 2 стжки. Второй конец стержня 1 резьбовой частью соединен с двухосевым шарниром 12,Гайки 11 служат для соед 1 шеш 1 стяжки скольцами 3 и 4.Аппарат работает следующим образом.При устранении поперечного смсщешготломков (см. фиг. 6) все стержни 1 в исходном положении наклонены в плоскостя.,параллельных плоскости смещения на величину а, равную величине смещения отломков. Это смещение аннулируют, постепенноустраняя наклон стержней относитель 1 околец. При вращении гаек 9 происходитизменение длины активной части винта 8 идеформация гибкой пластины 2. Резьбовойстержень 1 при этом наклоняется в ту илидругую сторону в зависимости от направления вращения гаек 9. Гайки 9 на всехстяжках вращают на одну и ту же величину и в одну и ту же сторону.Устранение ротационного смещения осуществляют аналогично, с той лишь разницей, что стержни в исходном положении наклонены в сторону ротации, Величина на 820813 1 О "О ;6 ЗО ЧО 16 О 60 65 4клона а равна хорде дуги ротации угла а(см. фнг. 7),1 ри изменении наклона стержней, в случае устранения поперечных и ротационныхсмс 1 цс 11 ий, происходит изменение расстоян 1151 вдоль Осн ОтломкОВ - дистракция. Бболшшшстве случаев это полезно, так какуменьшается вероятность зацепления краевотломков один за другой,Б случаях, когда необходимо произвестикоррекцию отломков по длине или их компрсссшо, это осуществляется путем дозированного вращения резьбового стержня 1 вту 11 ли другую сторону при ослабленныхгайка., 7. 11 осле каждого дозированного персмснп 1 ия гайки 7 затягивают.Устранение угловых смещений отломковс помощью устройства (см. фиг. 8) производят следующим образом.Б исходном положсш 1 и стяжки устанавливают на кольцах аппарата так, чтобыплоскость наклона стержней 1 была параллслыш плоскости расположения отломков,11 апболсе оптимальным для случая углового смсщения является соединение и дозиро 15 анное перемещение колец с отломкамис помо 1 цью трех стяжск.Лу 11 пм вариантом их расположения наОпорах является следующий, Одну из трехст 515 ксе размещают в плоскости расположения отломков. При этом длина его равнам 11 ним 11 лш 1 ому расстоянию между дистальным и проксимальным кольцами. Остальные две стяжки располагают симметричнопо обе стороны плоскости расположенияотломков и их длину устанавливают равнойсуммарной длине 6 отломков, измереннойпо рентгенограмме с допуском в плюс,чтобы компенсировать по 1 решности измерен и 51.Дозированное перемещение осуществляют слсдующим образом. Отвернув гайки 9,осуществляют дозированное удлинениестсржсм 1, расположенным в плоскостиуглового смещения отломков, после чегофиксируют достигнутое полокение контрга 11 кам 11. Эти манипуляции повторяют доустрансния смещения. Длина других двухстержней, расположенных по обе стороныплоскости смещения, в процессе устраненияуглового смещения остается постоянной,Аппарат позволяет осуществлять дозированныс псрсмсщепи костных фрагментовв Л 1 обом необходимом направлении приустра 11 ении всех видов смещений отломковпрп переломах и их последствий, а такжепри устранении различных деформаций костей. При выполнении всех этих функцийаппарат, по сравнению с известным имеетм 1 ши альнь 1 е габариты и вес, а также наиболсс рациональную форму в смысле обеспсчени наибольшей 5 кесткости устройства.Указанпь 1 с технические прсимуществапозволют значительно умсньц 1 ить вредноевлияние габаритов и веса аппаратов для820813 Г 1 остеосинтеза на капсульпо-связочные образования конечностей и повысить удобство их ношения. Применение аппапата позволяет значительно повысить возможности раннего функционального восстановления конеч ностей, а также расширить возможности амбулаторного лечения больных с несвежими, неправильно срастающимися переломами, ложными суставами и деформациями костей, так как в этом случае габариты, 1 О масса аппарата и его жесткость имеют первостепенное значение,Формул а изобретения 1. Аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий опоры, например в виде колец, стяжки, связывающие опоры и элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности рап него восстановления функции конечности больш",х с неправильно сросшимися переломами, ложными суставами и деформациями костей, стяжка выполнена в виде гибкой пластины, востановленной па опоре, и резьбового стержня, соединенных между собой посре,ством резьоового соединения, при этом гибкая пластина П-образно изогнута и ее концы соединены между собой винтовой парой.2. Аппарат по п. 1, отл и ч а ющи й ся тем, что один из концов резьбового стержня имеет шарнир с двумя степенями свободы в месте соединения с кольцом. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРМ 98050, кл. Л 61 В 17/18, 1950.//Составитель Л. Киселева едактор П. Горькова Техред А, Камышникова Корректор Е. Хмел аказ 711/18 Изд,150 Тираж 717 Подписно НПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-З 5, Раушская наб., д. 4/5графия, пр. Сапунова, 2